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Medicare y el Mercado

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Aunque es posible que pronto sea elegible para Medicare, ¿tiene ahora cobertura a través del Mercado de Seguros Médicos? Lo más probable es que no esté seguro del futuro de su seguro. Estamos aquí para guiarlo a través de este cambio en sus requisitos de atención médica y ayudarlo a evitar gastos innecesarios en el camino.

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¿Obamacare y Medicare son lo mismo?

Medicare y Obamacare son dos organizaciones distintas. La Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio, también conocida como Obamacare, requiere que cada estado tenga un mercado donde las personas puedan comprar un seguro de salud. Los planes de salud son accesibles para personas, familias y pequeñas empresas a través de este mercado que de otro modo no tendrían acceso a un seguro de salud.

Actualmente hay 12 millones de personas con seguro a través del Mercado, según estimaciones. Casi 3,4 millones de adultos (de 55 a 64 años) que están asegurados se acercan a la edad de elegibilidad para Medicare.

Visite CuidadoDeSalud.gov si necesita comprar un seguro a través del Mercado de Seguros Médicos.

En los Estados Unidos, Medicare es actualmente un programa federal de atención médica para cualquier persona mayor de 65 años. También incluye a personas discapacitadas menores de 65 años que han estado recibiendo beneficios de SSDI durante 24 meses o más y aquellos con enfermedad renal en etapa terminal o esclerosis lateral amiotrófica.

¿Cómo afecta la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio a Medicare?

Aquellos con cobertura de Medicare no se ven afectados por el Mercado de Seguros Médicos. Podemos ayudarlo si actualmente tiene un plan a través del Mercado pero está envejeciendo o se está volviendo elegible como resultado de una discapacidad. Hasta el inicio de su Medicare, puede continuar con su plan actual a través del Mercado.

¿Qué programas de Medicare están cubiertos por la sección 1557 de ACA?

La discriminación en la atención médica proporcionada por el HHS está prohibida por la Sección 1557 de la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio. Se aplica a las instalaciones médicas que aceptan pacientes de Medicare, Medicaid y Indian Health Service. Esta cláusula prohíbe la discriminación basada en la edad, el sexo, la raza, el color, el origen nacional o la discapacidad.

¿Puedo elegir el seguro del mercado en lugar de Medicare?

Puede ser costoso seleccionar un seguro del Mercado en lugar de Medicare. No calificará para ninguno de los descuentos que recibió anteriormente para su plan del Mercado después de inscribirse en la Parte A. Por lo tanto, deberá pagar el monto total. Además, existe una multa de por vida si pospone la inscripción en la Parte B.

¿Cómo me cambio de Obamacare a Medicare?

Inscríbase en Medicare Original durante su período de inscripción inicial. Esta ventana de siete meses, al envejecer, comienza tres meses antes y concluye tres meses después del mes en que cumple 65 años. Utilizar esta ventana de inscripción puede ayudarlo a evitar cargos por pagos atrasados para las Partes A y B.

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Hasta el inicio de su cobertura de Medicare, puede continuar con su plan Obamacare o Marketplace. No es necesario esperar para inscribirse si ha trabajado un mínimo de 40 trimestres porque es elegible para la cobertura sin prima de la Parte A.

Cuando comienza su Parte A, expira su elegibilidad para los créditos fiscales de prima y otros beneficios. Esto implica que estaría pagando el costo total de su plan del Mercado, por lo que cambiar completamente a Medicare es ventajoso. Antes de cancelar su plan del Mercado, asegúrese de saber cuándo comienza su cobertura.

Medicare proporcionará la cobertura para la que utiliza actualmente su plan del Mercado. Un plan Medigap y la Parte D son otras opciones.

¿Puedo tener cobertura de Medicare y del Mercado al mismo tiempo?

Cuando se le otorga la elegibilidad para Medicare, puede continuar usando su seguro del Mercado. Sin embargo, es ilegal ofrecer intencionalmente cobertura del Mercado a una persona que califica para la Parte A sin prima. Tenga esto en cuenta, particularmente durante el Período de Inscripción Abierta anual de otoño.

Además, puede tener derecho a un alivio equitativo si tiene cobertura del Mercado y un empleado federal le aconseja que no se inscriba en Medicare cuando sea elegible. Los estadounidenses que reciben beneficios del Seguro Social antes de jubilarse tendrán la inscripción en Medicare por ellos. Depende de ellos descontinuar su cobertura a través del Mercado.

¿La cobertura de medicamentos a través del Mercado es una cobertura acreditable para Medicare?

La cobertura de medicamentos recetados del Mercado no está obligada a cumplir con los requisitos de la Parte D. Cada año, su plan le informará por escrito si su cobertura es acreditable. Verifique su elegibilidad para el programa Extra Help si necesita ayuda para pagar su plan de medicamentos recetados.

Califica automáticamente para la Ayuda Adicional si ya cumple con los requisitos para un Programa de Ahorros de Medicare en particular.

¿La cobertura del Mercado es acreditable para las Partes A y B?

Debido a que no se espera que sea tan excelente como Medicare Original, la cobertura del mercado no se considera una cobertura acreditable para las Partes A y B. Esto indica que retrasar la cobertura dará como resultado la finalización después de los primeros 12 meses. Por lo tanto, se recomienda inscribirse durante su Período de inscripción inicial o, si pierde su Período de inscripción inicial, el Período de inscripción general.

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¿Perderé mi subsidio del Mercado cuando sea elegible para Medicare?

Una vez que reúna los requisitos para la Parte A sin prima, lo que ocurre después de haber pagado el impuesto durante 40 trimestres, ya no será elegible para los subsidios de prima. Su plan del Mercado debe cancelarse; hacerlo no lo hará. Y si no lo hace, se le cobrará el precio completo.

¿Qué sucede cuando un nativo americano tiene un seguro del Mercado y se vuelve elegible para Medicare?

Si el Indian Health Service está disponible para usted, sirve como último recurso y solo paga después de que se hayan cubierto todos los demás gastos. IHS no es una forma de cobertura de salud. Cuando sea elegible para Medicare como nativo americano o nativo de Alaska y tenga un plan del Mercado, debe cancelar su plan del Mercado e inscribirse en Medicare.

Debe combinar Medicare y el seguro de salud para nativos americanos para obtener la cobertura más amplia. Si no ha trabajado suficientes trimestres y no es elegible para la Parte A sin prima, esa sería la única exención.

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