Atención rutinaria y atención médica de los ojos
Un plan de visión puede ayudar con exámenes rutinarios, anteojos o lentes de contacto. El seguro médico puede cubrir el diagnóstico y tratamiento de una enfermedad o lesión ocular según sus propias reglas. Una visita puede incluir ambos tipos de servicios; pregunte cómo se facturarán.
Los beneficios pueden incluir una asignación para anteojos, un copago por examen o descuentos. Las cantidades y la frecuencia de reemplazo varían. Recubrimientos, lentes progresivos, adaptación de lentes de contacto y cirugía refractiva pueden costar más.
¿Qué cubre Medicare?
| Cobertura | Exámenes rutinarios y anteojos | Atención médica ocular |
|---|---|---|
| Medicare Original | Generalmente no cubre refracción rutinaria ni anteojos o lentes de contacto comunes. La Parte B cubre un par estándar o un juego de lentes de contacto después de cada cirugía de cataratas con lente intraocular. | Puede cubrir atención médicamente necesaria, ciertas pruebas de glaucoma y exámenes por diabetes cuando se cumplen los requisitos. |
| Medicare Advantage | Algunos planes ofrecen beneficios rutinarios y asignaciones para anteojos. | Debe proporcionar los servicios cubiertos por A/B; pueden aplicarse redes y autorización previa. |
| Medigap | Generalmente no añade beneficios rutinarios de visión. | Puede ayudar con costos compartidos de Medicare Original según la póliza. |
Preguntas sobre la salud de sus ojos
Las cataratas, el glaucoma, la enfermedad ocular diabética, la degeneración macular y la sequedad ocular pueden necesitar atención diferente. Consulte a su profesional qué exámenes necesita y con qué frecuencia. No suponga que una asignación rutinaria paga el tratamiento de una enfermedad.
Si presenta cambios repentinos de visión o síntomas urgentes, busque atención médica. Las preguntas sobre cobertura pueden revisarse con el proveedor y la aseguradora; esta página no diagnostica condiciones.
Compare sus opciones de visión
| Concepto | Qué debe preguntar |
|---|---|
| Red | ¿Participan su profesional y su óptica en esta red específica? |
| Examen | ¿Cuál es el copago, con qué frecuencia se cubre y se incluye la refracción? |
| Anteojos o lentes de contacto | ¿Cuál es la asignación y la frecuencia de reemplazo? ¿Debe elegir uno u otro? |
| Opciones adicionales | ¿Cuánto cuestan lentes progresivos, recubrimientos, adaptaciones y lentes especiales? |
| Fuera de la red | ¿Hay reembolso, formulario de reclamación o una asignación menor? |
| Prima y descuentos | Compare los costos totales. Un programa de descuentos no es seguro. |
Otras fuentes de cobertura y próximos pasos
Los beneficios de visión de Medicaid varían por estado. La atención y los anteojos de VA tienen requisitos. Consulte al programa en lugar de suponer que todos reciben lo mismo.
Revise la cobertura de visión para adultos mayores y las opciones Medicare Advantage. Si ya tiene cobertura, consulte la Evidencia de Cobertura actual antes de comprar otra póliza.