Solo puede inscribirse, darse de baja o hacer modificaciones a su plan Medicare Advantage durante los tiempos asignados establecidos por Medicare.

Si tiene preguntas sobre su elegibilidad o inscripción en Medicare Advantage, un agente de seguros profesional está disponible por teléfono para responder sus preguntas.

¿Cuándo puede inscribirse en un plan Medicare Advantage?

Una vez que se haya decidido por un plan Medicare Advantage, las solicitudes de inscripción se pueden enviar electrónicamente o por teléfono.

Proporcione su número de Medicare y las fechas en que comenzó su cobertura de la Parte A y la Parte B de Medicare con su solicitud de cobertura. Las tarjetas de Medicare contienen esta información.

Consulte la tabla a continuación para obtener información sobre cuándo puede unirse, salir o hacer modificaciones a un plan Medicare Advantage.

Período de inscripción inicial (IEP)

Cuando una persona se convierte inicialmente en elegible para Medicare, tendrá un período de tiempo conocido como Período de inscripción inicial durante el cual podrá inscribirse en el programa.

Su IEP de Medicare comenzará tres meses (incluido el mes de su nacimiento) antes de que cumpla 65 años y durará tres meses más (lo que eleva la duración total de su IEP de Medicare a siete meses).

Por ejemplo, el 5 de junio cumplirás 65 años. Tres meses completos antes del 1 de junio es su período de inscripción inicial, lo que significa que tiene hasta el 30 de septiembre para registrarse (3 meses completos después de junio).

Después de recibir los beneficios del Seguro Social o de la Junta de Retiro Ferroviario durante 21 meses consecutivos, aquellos que sean elegibles para Medicare debido a una discapacidad calificada pueden inscribirse en un plan Medicare Advantage.

Después de ese tiempo, puede inscribirse en un Plan Medicare Advantage por 7 meses completos.

Después de cobrar los pagos por discapacidad durante 25 meses, será elegible para la cobertura.

Puede comenzar a recibir los beneficios de Medicare el primer mes en que se le aprueba la discapacidad debido a la esclerosis lateral amiotrófica (ALS).

Puede inscribirse en un programa Medicare Advantage incluso si tiene ESRD. Si se ofrece un Plan de Necesidades Especiales (SNP) de Medicare en su área, puede ser elegible para participar en un plan adaptado a su necesidad de atención médica individual.

Período de inscripción anual (AEP)

Para los planes de medicamentos Medicare Advantage y Parte D, el Período de inscripción anual (AEP) también se conoce como el Período de inscripción abierta de otoño de Medicare.

El período de inscripción anual para Medicare se lleva a cabo todos los años del 15 de octubre al 7 de diciembre. El período de inscripción de Medicare Advantage está abierto para las personas que ya están inscritas en Medicare Original.

También puede cambiar de plan Medicare Advantage o dejar su plan actual por completo y volver a Medicare Original durante AEP.

Período Especial de Inscripción (SEP)

Existe la posibilidad de que pueda ser elegible para un período de inscripción especial de Medicare debido a su conjunto único de circunstancias de vida (SEP).

No se asigna un tiempo específico para el inicio o el final de un Período Especial de Inscripción. Estos días libres se pueden proporcionar en cualquier momento del año a los beneficiarios que cumplan con los criterios, que incluyen:

• mudarse a una nueva ubicación
• inició su seguro de salud existente
• Tener la opción de cambiar a un plan de seguro diferente
• Quiere que su plan modifique su acuerdo con Medicare.
• Casos adicionales no típicos

Si tiene preguntas sobre si califica o no para un Período Especial de Inscripción, un agente de seguros profesional puede ayudarlo.

Cómo inscribirse en un plan Medicare Advantage

Primero debe inscribirse en las Partes A y B de Medicare antes de poder unirse a un programa Medicare Advantage.

Si ya está inscrito en las Partes A y B de Medicare, puede llamar a un agente de seguros registrado para inscribirse en un plan Medicare Advantage.

Si califica, puede inscribirse en un plan Medicare Advantage y seleccionar un plan de una lista en línea.

Para inscribirse en las Partes A y B de Medicare, tiene cuatro opciones:

• Solicite en línea en el sitio web del Seguro Social.
• Visite su oficina local del Seguro Social.
• Comuníquese con el Seguro Social al 1-800-772-1213. (TTY: 1-800-325-0778).
• Comuníquese con la Junta de Retiro Ferroviario al 1-877-772-5772 si alguna vez trabajó para un ferrocarril.
• Complete una Solicitud de inscripción en la Parte B (CMS-40B)​

¿Cuáles son los beneficios de inscribirse en un plan Medicare Advantage?

Los planes Medicare Advantage, también conocidos como Medicare Parte C, son ofrecidos por compañías de seguros comerciales como una alternativa al Medicare Original (Partes A y B).

Los programas Medicare Advantage deben brindar los mismos beneficios que Medicare Original y muchos planes brindan beneficios adicionales.

Algunos planes de Medicare Advantage pueden brindar cobertura para los siguientes servicios:

• Odontología Preventiva.
• Cuidado ocular preventivo.
• Medicamentos que necesitan receta médica.
• Programas destinados a mejorar la salud, como SilverSneakers; alternativa.
• medios de transporte a hospitales en caso de emergencia;
• Limpiadores de alfombras, agarraderas y otras ayudas para la salud en el hogar.
• Entrega de Alimentos Preparados.

La cantidad de proveedores de seguros que ofrecen planes Medicare Advantage en su área determinará qué planes están disponibles para usted. Los cinco tipos principales de planes Medicare Advantage son los más comunes, y la disponibilidad de cada plan también cambiará según el lugar donde viva.

Estas son algunas de las categorías de planes Medicare Advantage más comunes:

• Aquellas Compañías que Administran Sistemas de Atención Médica (HMO).
• Preferencias de organización de proveedores (PPO).
• Seguro de salud privado de pago por uso (PFFS).
• Estrategias de Acomodación (SNP).
• Planes de Retiro para Adultos Mayores (MSA).

Los tipos de planes, los beneficios y la disponibilidad en su área son cosas en las que debe pensar al considerar las opciones de Medicare Advantage.

Costos de Medicare Advantage

Los planes de Medicare Advantage pueden diferir en sus primas, deducibles, copagos y coseguros.

Sus primas de Medicare Advantage pueden verse afectadas por una serie de variables, que incluyen, entre otras, las siguientes:

• Si su plan tiene o no una prima mensual de $0.
• Si su plan de seguro médico cubre medicamentos recetados, habrá un deducible asociado con esos costos.
• En caso de que su plan tenga límites en el uso de proveedores fuera de su red.

Un agente de seguros certificado o una herramienta de comparación de Internet pueden ser útiles al buscar diferentes planes. Tendrás acceso a información detallada sobre los precios de cada plan, permitiéndote seleccionar la opción que mejor se adapte a tu situación económica.

Medicare Advantage Donde vibe

Los planes de Medicare Advantage pueden estar regulados a nivel estatal o regional.

• Esto significa que las regiones de algunos estados pueden tener acceso a planes específicos mientras que otras no.
• Es posible que un plan tenga un conjunto de primas y tarifas en un condado de un estado y un conjunto de tarifas completamente diferente en otro condado del mismo estado.
• Los planes ofrecidos por algunas compañías de seguros de salud y proveedores de planes Medicare Advantage pueden estar limitados a ciertas regiones de un estado.