Navegar por las complejidades de la cobertura de atención médica puede ser un desafío, especialmente cuando se distingue entre Seguro médico del estado y Seguro de enfermedad. Ambos programas desempeñan funciones vitales en el sistema de salud de EE. UU., pero atienden necesidades diferentes. Este artículo analiza las diferencias, explora los planes y costos de Medicare y proporciona detalles esenciales para la inscripción.
¿Qué es Medicare?
Medicare es un programa federal de seguro médico principalmente para personas de edad 65 años y más o menores de 65 años con determinadas discapacidades. Consta de cuatro partes:
- Parte A: Cubre estadías hospitalarias, centros de enfermería especializada y cuidados paliativos.
- Parte B: Cubre atención ambulatoria, visitas al médico y servicios preventivos.
- Parte C (Medicare Advantage): ofrece una alternativa a Medicare Original con beneficios adicionales como visión y dental.
- Parte D: Proporciona cobertura de medicamentos recetados.
Planes de seguro complementario de Medicare
También conocido como Medigap, estos planes ayudan a cubrir los costos de bolsillo no incluidos en Medicare Original, como deducibles y copagos. Los planes populares incluyen Plan F, Plan G, y plan n.
¿Qué es Medicaid?
Medicaid es un programa conjunto federal y estatal diseñado para personas de bajos ingresos, que cubre servicios como atención a largo plazo y necesidades de salud básicas. A diferencia de Medicare, la elegibilidad para Medicaid depende de los ingresos, no de la edad.
Diferencia entre Medicare y Medicaid
Si bien Medicare se basa principalmente en la edad, Medicaid se basa en los ingresos. Ambos programas pueden superponerse para ciertas personas, brindando una cobertura integral.
Inscripción en Medicare: cuándo y cómo
Cuándo inscribirse en Medicare
La elegibilidad comienza a la edad 65, aunque pueden postularse personas más jóvenes con discapacidades o condiciones calificadas. Estos son los períodos clave para la inscripción:
- Período de inscripción inicial (IEP): Una ventana de siete meses alrededor de su 65 cumpleaños.
- Período General de Inscripción: del 1 de enero al 31 de marzo anualmente.
- Período Especial de Inscripción: Provocado por acontecimientos vitales específicos, como la pérdida de la cobertura del empleador.
Cómo solicitar Medicare
Puedes aplicar:
- En línea en SeguridadSocial.gov/Medicare.
- Llamando a la Seguridad Social.
- Presencialmente en una oficina de la Seguridad Social.
A solicitar Medicare en línea, recopile documentos como su número de Seguro Social, historial laboral y prueba de residencia.
Costos de Medicare e IRMAA
¿Cuánto cuesta Medicare?
Los costos varían según el plan:
- Parte A: Generalmente es gratis si ha trabajado durante más de 10 años.
- Parte B: Las primas mensuales dependen de los ingresos.
- Parte C y Parte D: Los costos dependen del plan y del proveedor.
Soportes IRMAA 2024
Las personas con ingresos altos pagan una Monto de ajuste mensual relacionado con los ingresos (IRMAA) para las Partes B y D. Los tramos para 2024 se ajustan anualmente.
Partes de Medicare explicadas
- Parte C de Medicare (Medicare Advantage): Combina las Partes A y B, a menudo incluye beneficios adicionales.
- Parte D de Medicare: Cubre medicamentos recetados; Los planes difieren según el estado y el proveedor.
- Plan G de Medicare: Cubre todo excepto el deducible de la Parte B.
- Plan complementario de Medicare F: Anteriormente integral pero ahora limitado a aquellos elegibles antes de 2020.
Período sin cobertura de Medicare y brechas de cobertura
El agujero de rosquilla se refiere a un límite temporal en la cobertura de medicamentos recetados de la Parte D. Los cambios en 2024 tienen como objetivo reducir su impacto financiero.
Mutua de Suplementos y Agentes de Medicare de Omaha
A los proveedores les gusta Mutual de Omaha oferta competitiva Planes complementarios de Medicare, accesible a través de inicios de sesión de agentes o portales en línea como MutualofOmaha.com.
Seguro complementario
Los seguros adicionales, como el seguro contra el cáncer o los planes dentales/oftalmológicos, pueden complementar a Medicare.
Preguntas frecuentes
¿Quién recibe Medicare?
Ciudadanos estadounidenses o residentes permanentes mayores de 65 años, o personas más jóvenes con discapacidades.
¿Cómo me inscribo en Medicare?
Visita Seguridad Social.gov, llame al Seguro Social o inscríbase en persona.
¿Qué edad califica para Medicare?
Edad 65 o menos con condiciones de calificación.
¿Medicare cubre exámenes de la vista o de la vista?
Generalmente no, a menos que esté relacionado con una condición médica como cataratas.
¿Cuándo puedo solicitar Medicare?
durante el Período de inscripción inicial alrededor de su cumpleaños número 65 o eventos calificados.
¿Cuál es el costo de Medicare a los 65 años?
La mayoría no paga prima por la Parte A; Los costos de la Parte B comienzan en $164,90/mes (2024).
Planificación para 2025 y más allá
Espere costos crecientes para Medicare y cambios en Soportes IRMAA en 2025. Revisar planes como Plan G para una cobertura complementaria integral.
Por comprensión Seguro médico del estado, Seguro de enfermedady sus costos y beneficios asociados, usted puede tomar decisiones de atención médica informadas y adaptadas a sus necesidades.
Este artículo está diseñado para cubrir detalladamente las palabras clave enumeradas y, al mismo tiempo, proporcionar una guía informativa sobre Medicare y Medicaid. ¡Avíseme si necesita secciones o modificaciones adicionales!
