Si su médico quiere permanecer en el negocio, es más que probable que acepte Medicare. Cuando cumple 65 años y es elegible para Medicare, sus costos de atención médica aumentan en un 60 %, según un estudio de la Universidad de Michigan.
El 93 por ciento de los médicos de atención primaria aceptan Medicare, que es el mismo porcentaje que los que aceptan un seguro privado.
Si tiene Medicare, encontrar un médico que esté dispuesto a recibir nuevos pacientes es la parte más difícil de obtener atención médica. Es poco probable que tenga problemas para encontrar un médico de atención primaria que acepte pacientes de Medicare, ya que más de las tres cuartas partes de los médicos de atención primaria aceptan nuevos pacientes de Medicare.
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¿Cómo puede encontrar médicos que acepten Medicare?
Encontrar un médico que acepte Medicare debería ser muy sencillo (la tarea más difícil es elegir al médico adecuado). Encontrar un médico es más fácil siguiendo estos tres pasos:- Consulte con su médico actual, quien probablemente acepte Medicare;
- Pida consejo a sus amigos, familiares y compañeros de trabajo; o
- Use un sitio web como Zocdoc o Yelp para encontrar negocios locales. Para encontrar médicos que acepten Medicare, puede usar directorios en línea. Alternativamente, puede utilizar el sitio web del gobierno para ubicar a un médico.
¿Cómo interactúan los médicos con las diferentes partes de Medicare?
Una vez que un médico lo haya aceptado como paciente, sus beneficios de Medicare no pueden ser retenidos. La Parte B y Medigap son dos ejemplos de seguros que aceptan muchos médicos. No hay forma de que su médico se niegue a trabajar con ciertas oficinas regionales de Medicare o compañías de Medigap. No pueden cobrar más por los servicios cubiertos por Medicare si «aceptan la asignación», lo que significa que aceptan las tarifas negociadas por Medicare.Si solo tiene la Parte A de Medicare O la Parte B de Medicare
No importa si tiene cobertura de Medicare Parte A (hospital) o Parte B; su red de proveedores sigue siendo la misma independientemente de si tiene las dos secciones A y B o solo una de esas partes. A modo de ilustración, si solo tiene la Parte A, el hospital facturará a Medicare por los servicios del médico que le brindó el tratamiento como paciente hospitalizado.Si tiene el suplemento de Medicare (Medigap)
Después de que Medicare haya pagado su parte, usted será responsable de los costos restantes de su atención. Es responsabilidad de su médico asegurarse de que Medicare y los Suplementos de Medicare se paguen a tiempo y en su totalidad. Son incapaces de rechazar uno y aceptar el otro. ‘ Medicare Original paga a los médicos que aceptan Medicare. Después de eso, comenzará su seguro complementario de Medicare. Ese pago de Medicare no será reemplazado.Si tiene la Parte C de Medicare (Medicare Advantage)
En algunos casos, los proveedores médicos que aceptan Medicare no participarán en la Parte C y no están obligados a hacerlo. Si usted tieneVentaja de Medicare, estará acostumbrado a buscar atención dentro de la red. Los médicos y las redes de atención médica tienen contratos separados con las aseguradoras de la Parte C, a diferencia del Medicare Original.Si tiene la Parte D de Medicare (beneficio de medicamentos recetados)
Parte D de Medicare solo pagará los medicamentos recetados por médicos que acepten pacientes de Medicare a partir de 2019. Para que los productos farmacéuticos estén cubiertos por la Parte D, los médicos que no acepten pagos de Medicare tendrán que hacer arreglos especiales por adelantado. La Parte D pagará los medicamentos recetados por un médico que usted haya pagado de forma privada y que haya optado por no participar en el beneficio de medicamentos recetados de Medicare. Asegúrese de que su médico pueda escribir recetas para medicamentos de la Parte D. La red de un plan de medicamentos debe permitirle surtir sus recetas en cualquier farmacia de la red si tiene la Parte D de Medicare.¿Todos los médicos que aceptan Medicare costarán lo mismo?
Ciertos cargos médicos no se cobran a la misma tarifa por todos los médicos de Medicare. Al aceptar la «asignación», un médico acepta ofrecer un servicio por la tarifa aprobada por Medicare. Los proveedores de PAR son médicos que participan en el programa PAR. Lo más probable es que su médico acepte la asignación si atiende regularmente a pacientes de Medicare. Antes de recibir cualquier tratamiento, infórmese. Si su médico se niega a aceptar la asignación:- En algunos casos, pueden exigir el pago desde el principio, y no es raro que lo hagan.
- Además de su copago actual, deberá desembolsar un 15 % adicional del costo de desembolso estándar de Medicare (algunos planes complementarios de Medicare cubren todos estos costos).
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¿Es difícil encontrar un médico de Medicare?
Con Medicare Original, no está obligado a usar un médico en particular, por lo que puede cambiar de médico en cualquier momento. Al igual que con los seguros privados, es posible que el médico que desea haya dejado de aceptar nuevos pacientes. Ninguna cantidad de Medicare podrá resolver todos los problemas de salud del país. La mayoría deSeguro médico del estado los beneficiarios han tenido que buscar un médico que acepte nuevos pacientes. Preguntar y averiguar a quién ven tus amigos o compañeros de trabajo siempre es una buena idea. Encontrar un médico apropiado puede requerir llamar a más de uno, pero siempre debe haber uno.¿Los médicos tienen que aceptar Medicare?
Para ejercer la medicina, los médicos no están obligados a aceptar Medicare. El hecho es que un médico que no se ha inscrito en Medicare en algún momento es extremadamente raro. Independientemente de si su médico está inscrito o no en Medicare, debe registrarse en los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS).¿Qué sucede si consulta a un médico que no acepta Medicare?
Si lo desea, siempre puede recibir atención fuera del sistema de Medicare.- Para obtener un tratamiento cubierto por Medicare de un médico que no lo acepta: El gobierno federal quiere pruebas de que su médico no se está aprovechando de usted. Para firmar el contrato, su médico le pedirá la firma de una persona que haya leído y aceptado los términos. Es decir, estarás al tanto de toda la pestaña. Si continúa recibiendo tratamiento, deberá firmar un nuevo contrato cada dos años.
- Los servicios médicos que no están cubiertos por Medicare se pueden pagar de su bolsillo.No es necesario firmar un acuerdo si va a un audiólogo para que le hagan una prueba de audición y adquiera un audífono. Para cubrir el costo total de la atención médica, usted será responsable de hacer arreglos de pago por su cuenta.
¿Qué sucede si un médico rechaza mi tarjeta de Medicare?
Mantenga la calma y asegúrese de estar usando la tarjeta correcta si tiene problemas de facturación. Según su plan de seguro y el tipo de atención que esté buscando, necesitará un tipo diferente de tarjeta. Es posible que requiera más de una tarjeta si tiene un seguro adicional. El objetivo principal de una tarjeta de Medicare es garantizar que sea elegible para la cobertura y que su información de facturación sea correcta. Después de su visita inicial al médico, es posible que no deba presentarlos. Puede obtener una nueva tarjeta si la actual se ha desvanecido con el tiempo:- Iniciar sesión en su cuenta del Seguro Social en ssa.gov,
- Llamando al 800-772-1213, o por
- Visitando una oficina del Seguro Social en su vecindario.
