Explorar los entresijos de Medicare es como intentar descubrir por qué su impresora siempre se estropea justo cuando más la necesita. ¡Puede resultar frustrante! Pero estamos aquí para ayudar. Para 2025, el Programa de tarifas médicas de Medicare (MPFS) trae consigo algunos cambios. Si usted es un proveedor de atención médica que busca mantenerse al día con las últimas regulaciones o un beneficiario de Medicare que intenta comprender cómo estos cambios podrían afectarlo, esta guía lo guiará a través de todo lo que necesita saber.
¿Cuál es la lista de tarifas médicas de Medicare (MPFS)?
El MPFS es una lista de honorarios que Medicare usa para pagar medicos y otros profesionales de la salud por sus servicios. Es como el menú de un restaurante, pero en lugar de comida enumera lo que Medicare pagará por los servicios médicos. Cada año, los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) actualizan este cronograma y, en 2025, hay algunos elementos picantes en el menú de los que querrás tomar nota.¿Cómo funciona?
A los médicos y proveedores se les paga en función de unidades de valor relativo (RVU). Esto tiene en cuenta trabajo realizado por el proveedor (sí, no les pagan solo por sentarse allí), los gastos de práctica (piense en el alquiler de equipos y todos esos guantes elegantes) y el seguro contra negligencia (porque nadie quiere lidiar con eso). Estos RVU luego se multiplican por un factor de conversión (que cambia cada año) para calcular cuánto recibirán por cada servicio.El factor de conversión para 2025
El CMS establece un factor de conversión cada año y para 2025 se espera que se ajuste ligeramente a partir de 2024. Seamos realistas, a nadie le entusiasma porque los ajustes tienden a ser pequeños y los costos de atención médica aumentan más rápido que mi consumo de café un lunes por la mañana. ! Pero es importante que los proveedores comprendan esta cifra porque afecta sus resultados.Encuentre planes de Medicare en 3 sencillos pasos
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Cambios clave en el MPFS en 2025
Servicios de telesalud: una mezcla de cosas
La telesalud es como esa cinta de correr de alta tecnología que compraste durante la pandemia. Pensaste que lo usarías todos los días, pero ahora está acumulando polvo. Para 2025, Medicare mantendrá algunos servicios de telesalud en el MPFS, pero no todos. Siguen pagando por muchos salud mental y atención primaria visitas a través de telesalud, lo cual es una gran noticia. Sin embargo, algunos servicios volverán a ser únicamente en persona. Desventajas: La telesalud no es para todos. No a todos los pacientes les gusta hablar con su médico a través de una pantalla (después de todo, no es una aplicación de citas). Más problemas técnicos como una mala conexión a Internet o una cámara que te hace parecer que no has dormido en días pueden hacer que estas visitas sean una molestia.Cambios en el pago de los servicios E/M
Los servicios de Evaluación y Gestión (E/M), que son básicamente sus chequeos regulares, están experimentando algunos ajustes. Pagos porque ciertas visitas E/M aumentan mientras que otras permanecen igual. Esto es en parte para alentar a los médicos a pasar más tiempo con los pacientes (lo cual suena bien hasta que eres tú quien espera una hora más en la sala de espera). Desventajas: Es como si te prometieran postre extra en la cena y luego descubrieras que es la opción baja en calorías. Seguro que a los médicos se les paga un poco más, pero es posible que eso no mejore su experiencia como paciente.Los asistentes médicos (PA) y las enfermeras practicantes (NP) reciben un impulso
Buenas noticias para los PA y NP: tendrán más flexibilidad para facturar a Medicare directamente. Esto significa que pueden ser más independientes, lo cual es útil ya que muchos consultorios dependen de ellos para manejar la carga de pacientes. Desventajas: Imagínese ir a un restaurante y descubrir que su chef favorito está de vacaciones pero el sous chef está a cargo. Sigue siendo un buen servicio, pero tal vez no sea exactamente lo que esperaba.Qué significan estos cambios para los proveedores
Si es un proveedor de atención médica, es posible que se pregunte cómo le afecta todo esto. Henry Beltrán El fundador de Medicare Advisors Insurance Group LLC lo resume bien: “Mira, es como un juego de Tetris. Hay que encajar todas las piezas, pero cada año Medicare cambia las reglas. Los proveedores deben mantenerse flexibles”. Esto es lo que los proveedores deben tener en cuenta:- Documentar con precisión: CMS está prestando más atención a cómo se documentan los servicios, ¡así que no hay notas descuidadas!
- Prepárese para la telesalud: Si ofrece telesalud, asegúrese de que su configuración sea sólida (y asegúrese de que su cámara no apunte hacia su nariz).
- Monitorear el flujo de caja: Estos pequeños cambios en las tarifas pueden no parecer mucho, pero con el tiempo se van acumulando. Esté atento a sus números.
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Qué significan estos cambios para los pacientes
Para los pacientes, los cambios pueden no parecer muchos, pero podrían afectar la forma en que acceden a la atención, especialmente si utilizan la telesalud o consultan a un PA o NP con regularidad. Henry Beltrán dice: “Los pacientes necesitan defenderse a sí mismos más que nunca ahora. El sistema sigue cambiando y es importante estar al tanto de él. ¡No querrás que te sorprendan una factura mayor que el alquiler! Esto es lo que usted debe tener en cuenta como paciente:- Hacer las cuestiones: Si no está seguro de si un servicio está cubierto en persona o mediante telesalud, ¡pregunte!
- Conozca a su proveedor: Si consulta a un PA o NP, asegúrese de que estén en la misma página que su médico de atención primaria.
- Mantente informado: Las reglas de Medicare cambian cada año, así que no se deje tomar por sorpresa.
Preguntas frecuentes sobre los cambios del MPFS de 2025
P: ¿Cómo afecta esto mis costos de bolsillo? R: Para la mayoría de los pacientes, los costos de bolsillo no cambiarán significativamente. Pero si utiliza servicios como telesalud, es una buena idea verificar la cobertura. P: ¿Todos los médicos aceptarán Medicare? R: No todos los médicos aceptan Medicare. Con los cambios en los pagos, algunos proveedores podrían limitar la cantidad de pacientes de Medicare que atienden. Siempre consulte con su médico. P: ¿Puedo seguir realizando visitas de telesalud en 2025? R: Sí para muchos servicios, pero no para todos. Consulte con su proveedor para ver si el tipo de visita que necesita todavía está cubierto.Encuentre planes de Medicare en 3 sencillos pasos
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