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¿Qué es el Seguro Suplementario de Medicare (Medigap)?

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What's Medicare Supplement Insurance (Medigap)?«Medigap» se refiere al seguro complementario de Medicare del sector privado (también conocido como Medicare Parte D o Medigap). Algunos, pero no todos, los costos de los servicios y suministros de atención médica cubiertos están cubiertos por Original Medicare. Una cobertura de Seguro Suplementario de Medicare (Medigap) puede ayudar a pagar algunos de los gastos de atención médica restantes, como:

  • copagos
  • coseguro
  • deducibles

El deducible de la Parte B ya no está cubierto por las pólizas Medigap proporcionadas a los nuevos en Medicare. Como resultado, a partir del 1 de enero de 2020, no se permitirá que nuevos beneficiarios de Medicare se inscriban en los Planes C y F. Estos planes que cubren el deducible de la Parte B pueden estar disponibles para cualquier persona que sea elegible para Medicare antes del 1 de enero de 2020, pero aún no se ha inscrito (Plan C o F). Antes del 1 de enero de 2020, puede mantener su Plan C o F actual (o la variante de deducible alto del Plan F).

La mayoría de las pólizas de Medigap también cubren servicios que no están cubiertos por Original Medicare, como el tratamiento médico recibido cuando viaja fuera de los Estados Unidos. Lo siguiente es lo que ocurre si tiene Medicare Original y compra una póliza Medigap:

  • El monto aprobado por Medicare para los gastos de atención médica aprobados será pagado por el gobierno federal.

    Después de eso, su proveedor de seguros Medigap cubre su parte del costo.

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medigap insurance company8 cosas que debe saber sobre las pólizas Medigap

  1. Se requiere tener Medicare Parte A y Parte B.
    El seguro Medigap no es lo mismo que un plan Medicare Advantage. -Las pólizas de Medigap están destinadas a complementar sus beneficios de Medicare Original, no a reemplazarlos.
  2. Pagas una prima mensual a una compañía de seguros privada por tu plan Medigap. Además de la tarifa mensual de la Parte B que cobra Medicare, también debe pagar una prima mensual adicional.
  3. Solo una persona está cubierta por la cobertura de Medigap. Para obtener la cobertura de Medigap, usted y su cónyuge deberán comprar pólizas separadas.
  4. La cobertura de Medigap se puede comprar de cualquier compañía de seguros que tenga licencia para hacer negocios en su estado.
  5. Incluso si tiene una afección médica preexistente, se garantiza la renovación de la cobertura regular de Medigap. Mientras continúe pagando sus primas, su póliza Medigap no se verá afectada.
  6. Los medicamentos estaban cubiertos por algunas pólizas Medigap que se vendían anteriormente. Sin embargo, a partir del 1 de enero de 2006, las pólizas Medigap ya no pueden incluir cobertura de medicamentos recetados. Puede inscribirse en un plan de medicamentos recetados de Medicare si necesita cobertura de medicamentos recetados (Parte D). En algunos casos, es posible que deba pagar dos primas si compra su cobertura de medicamentos recetados de Medigap y Medicare del mismo proveedor. Infórmese de cómo pagar las primas de su seguro poniéndose en contacto con la compañía.
  7. Si está inscrito en un Plan Medicare Advantage, nadie puede venderle una póliza Medigap a menos que regrese a su Medicare Original.

medigap plansLas pólizas Medigap no cubren todo

Los siguientes artículos generalmente están excluidos de la cobertura de Medigap:

  • Cuidado de los ancianos
  • Como si estuviera recibiendo atención no especializada en un asilo de ancianos
  • Servicios como los relacionados con la visión o la salud bucal
  • Ayuda a la audición
  • Los anteojos
  • Los servicios de enfermería se prestan por contrato.

private insurance companiesPlanes de seguro que no son Medigap

Los planes Medigap no son el único tipo de seguro disponible.

  • Seguro de salud para personas mayores (como un HMO, PPO o un plan privado de pago por servicio)
    Los programas de medicamentos recetados ofrecidos por Medicare
  • Seguro de enfermedad
  • El Programa de Beneficios de Salud para Empleados Federales (FEHBP) es un ejemplo de un plan de empleador o sindicato (FEHBP)
  • Tricare
  • Beneficios para veteranos de guerra
  • Póliza de seguro para cuidado a largo plazo
  • Hay tres tipos de planes de salud para indígenas: servicios de salud tribales, urbanos e indígenas.

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covered health care costsCancelar toda su póliza Medigap (no solo la cobertura de medicamentos)

Algunas personas eligen una póliza Medigap completamente diferente (no solo su póliza Medigap anterior sin la cobertura de medicamentos recetados). Los planes Medicare Advantage con cobertura de medicamentos recetados también son una opción.

Si decide cancelar su cobertura de Medigap por completo, debe ser muy selectivo acerca de cuándo hacerlo.

Si se cumple una de las siguientes condiciones, estará sujeto a una multa por inscripción tardía:

  • No es una cobertura acreditable de medicamentos recetados si cancela su póliza Medigap completa.
  • Su nueva cobertura de medicamentos de Medicare no entrará en vigencia hasta dentro de 63 días o más.

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