La medicina integrativa se está volviendo más popular hoy en día, pero muchas personas se preguntan si Medicare la cubre. Con todo el revuelo sobre las terapias alternativas como la atención quiropráctica con acupuntura o incluso los suplementos a base de hierbas, es comprensible por qué las personas mayores quieren saberlo. ¿La respuesta sencilla? ¡Eso depende! Profundicemos en los detalles esenciales de lo que cubre Medicare cuando se trata de medicina integrativa.
¿Qué es la Medicina Integrativa?
La medicina integrativa es un enfoque holístico que combina tratamientos tradicionales con terapias alternativas. Esto podría incluir:
- Acupuntura
- Atención quiropráctica
- Terapia de masaje
- Suplementos herbarios
- Meditación y yoga
Estos tratamientos se utilizan a menudo para abordar dolor crónico o controlar los síntomas de diversas afecciones. Pero sólo porque esté ganando popularidad no significa que Medicare pagará la factura de cada servicio. De hecho, hay algunas peculiaridades en la cobertura que pueden dejar a la gente rascándose la cabeza.
Partes de Medicare y lo que cubren
Parte A (Seguro hospitalario)
La Parte A de Medicare cubre principalmente estadías hospitalarias y algunos servicios de atención médica domiciliaria. Aquí no encontrará mucha ayuda cuando se trata de medicina integrativa. Si es admitido en el hospital, la Parte A puede cubrir algunos servicios de manejo del dolor, incluida la acupuntura, si es parte de un plan de tratamiento hospitalario general.
Parte B (seguro médico)
Aquí es donde las cosas se ponen un poco interesantes. Parte B de Medicare cubre servicios para pacientes ambulatorios como visitas al médico, pruebas de laboratorio y cuidado preventivo. A continuación se muestran algunos ejemplos de lo que cubre la Parte B para tratamientos integrativos:
- Atención quiropráctica: La Parte B de Medicare cubre la manipulación manual de la columna por parte de un quiropráctico autorizado, pero solo si es médicamente necesario para corregir una subluxación. Otros servicios quiroprácticos como masajes o acupuntura en el consultorio del quiropráctico no están cubiertos.
- Acupuntura: A partir de 2020, la Parte B de Medicare comenzó a cubrir la acupuntura para el dolor lumbar crónico, pero con limitaciones. Cubrirán hasta 12 visitas en 90 días con 8 sesiones adicionales si muestra mejoría. Lamentablemente, ninguna otra condición califica para la cobertura de acupuntura.
Parte C (Planes Medicare Advantage)
Si tienes un Plan Medicare Advantage que también se llama Parte C, ¡puede que tengas suerte! Estos planes a menudo ofrecen cobertura adicional para servicios no incluidos en Medicare Original, como la vista dental y, a veces, incluso terapias alternativas. Algunos planes pueden cubrir atención quiropráctica con acupuntura e incluso clases de fitness como el yoga o el tai chi.
«Muchas personas mayores no se dan cuenta de que su plan Medicare Advantage podría cubrir cosas como acupuntura o programas de acondicionamiento físico», dice Henry Beltrán, propietario de Grupo de seguros de asesores de Medicare LLC. «¡Definitivamente vale la pena consultar con su proveedor para ver si puede obtener un poco más de valor por su inversión!»
Parte D (Cobertura de medicamentos recetados)
La Parte D de Medicare no cubre la medicina integrativa directamente, pero si su médico le receta medicamentos relacionados con su tratamiento, aún podría obtener ayuda con los costos.
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Servicios que Medicare no cubrirá
Sin embargo, no todo son buenas noticias. Medicare no cubre todo lo que hay en la caja de herramientas de la medicina integrativa. Aquí hay una breve lista de tratamientos que probablemente tendrá que pagar de su bolsillo:
- Terapia de masaje
- Suplementos herbarios
- Meditación y yoga (a menos que formen parte de un plan de acondicionamiento físico específico cubierto por un plan Medicare Advantage)
Básicamente, si el servicio no es “médicamente necesario”, Medicare no pagará la cuenta. Quizás estés pensando «¡Bueno, eso es un fastidio!» ¡Sí, lo es!
Pros y contras de la cobertura de medicina integral de Medicare
Ventajas
- Atención quiropráctica puede cubrirse si se trata de manipulación espinal para corregir una subluxación. Esto es muy útil para las personas que padecen dolor de espalda.
- Acupuntura para el dolor lumbar crónico. está cubierto siempre que cumpla con los criterios.
- Alguno Planes Medicare Advantage puede ofrecer cobertura adicional para terapias alternativas.
Contras
- Acupuntura la cobertura se limita al dolor lumbar. Si está buscando tratar las migrañas o el dolor de rodilla, no tiene suerte.
- Atención quiropráctica Solo está cubierto si necesita ajuste de la columna por subluxación. ¿Masaje terapéutico u otros tipos de atención quiropráctica? Medicare dice «¡no!»
- Suplementos herbarios y tratamientos holísticos. no están cubiertos en absoluto, así que prepárese para abrir su billetera. «Es importante entender qué está cubierto y qué no», agrega Beltrán. «Es fácil suponer que si un tratamiento funciona, Medicare lo pagará, pero no es así como funciona».
Qué hacer si Medicare no cubre su tratamiento
Has revisado tu plan medicare y descubrió que el tratamiento que desea no está cubierto. ¿Y ahora qué?
- Consulte los planes Medicare Advantage: Es posible que desee considerar cambiar a un plan Medicare Advantage que cubra servicios más integradores.
- Considere el seguro complementario: A póliza megap podría ayudar a cubrir algunos costos de bolsillo, pero no ayudará mucho con terapias alternativas.
- Hable con su proveedor: Algunos médicos pueden ofrecer tarifas de escala móvil o planes de pago para servicios no cubiertos por Medicare.
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Conclusión: ¿Vale la pena la medicina integrativa?
También lo hace Medicare cubre la medicina integrativa? A veces sí pero muchas veces no. Si espera agregar algunas terapias alternativas a su régimen de atención médica, deberá consultar la letra pequeña de su Seguro médico del estado o Ventaja de Medicare plan.
“Es importante entender tu Cobertura de Medicare» dice Henry Beltran. «No quieres sorpresas cuando se trata de pagar los tratamientos. Un poco de investigación puede ser de gran ayuda”.
Para el tratamiento adecuado, la medicina integrativa puede cambiar las reglas del juego. Pero sin la cobertura adecuada, podría convertirse en un dolor de cabeza financiero.
¿Conclusión clave? haz tu tarea ¡Porque Medicare no lo hará por usted!
