Cuando se trata de la cobertura de Medicare, siempre hay un poco de confusión, especialmente cuando se trata de medicamentos recetados específicos. Una de las preguntas comunes que recibimos Grupo de seguros de asesores de Medicare LLC se trata de ambiente. Así que profundicemos en ello: ¿Medicare cubre Ambien?
¿Medicare realmente cubre Ambien?
Respuesta corta: Sí… pero también No. Déjame explicarte.
Parte D de Medicare(esa es la parte de Medicare responsable de cubrir la mayoría de los medicamentos recetados) cubre Ambien en muchos casos. Sin embargo no todos Parte D de Medicare Los planes cubrirán los mismos medicamentos o al mismo costo. Cada plan tiene un formulario (un término elegante para la lista de medicamentos cubiertos) y Ambien puede estar o no en él.
- Si tu plan cubre Ambien: ¡Excelente! Normalmente pagarás un copago basado en tu sistema de niveles del plan. Ambien a menudo se clasifica como un Medicamento de nivel 2 o 3, lo que significa que es posible que tengas que pagar un poco más de tu bolsillo en comparación con los medicamentos más básicos.
- Si tu plan no cubre Ambien: ¡Qué lástima! Es posible que tengas que pagar el precio completo o considerar cambiar de plan durante el próximo periodo de inscripción abierto.
Aquí es donde las cosas se ponen complicadas. Ambien es un sedante-hipnótico utilizado para el tratamiento a corto plazo de insomnio. Debido a su potencial de mal uso, muchos Parte D de Medicare Los planes tienen restricciones de cobertura. Por ejemplo, es posible que tengas que pasar por autorización previa lo que significa que su médico tiene que convencer a la compañía de seguros de que sí, realmente necesita este medicamento.
«Cuando se trata de medicamentos como Ambien hay que mirar la letra pequeña. La cobertura de Medicare puede ser un poco como jugar a la ruleta de seguros», dice Henry Beltran, propietario de Medicare Advisors Insurance Group LLC. «Asegúrate de no estar posponiendo los detalles de tu plan: ¡un juego de palabras totalmente intencionado!»
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Posibles peligros del uso de Ambien
Antes de profundizar demasiado, abordemos el efectos secundarios y potencial desventajas de uso de Ambien. Quiero decir, todos hemos visto esos anuncios divertidos con advertencias que son más largas que los beneficios.
- Ambien puede hacerte hacer cosas raras: Se han informado casos de sonambulismo e incluso conducción dormida. Así que si de repente te encuentras al volante de un coche y no recuerdas haber llegado allí… bueno, eso es un problema.
- Aturdimiento al día siguiente: Podrías pensar que te despertarás con los ojos brillantes y la cola erizada después de una noche en Ambien, pero algunas personas informan que se sienten más como un zombi que como un humano bien descansado. Imagínate.
- Dependencia: Seamos realistas: nadie quiere depender de una pastilla para dormir para siempre. Siempre existe el riesgo de volverse dependiente de Ambien si lo usa durante demasiado tiempo. Podría terminar necesitando una dosis más fuerte sólo para recuperar el sueño, lo que provocaría un desastre completamente diferente.
¿Cuáles son las alternativas?
Si Seguro médico del estado no cubre ambiente o si quieres evitar sus posibles efectos secundarios existen otras opciones.
- Suplementos de melatonina: Estos generalmente están cubiertos por Parte C de Medicare (Medicare Advantage) si tu plan incluye sin receta (OTC) beneficios de los medicamentos. Además, la melatonina no te hará deambular por tu vecindario a las 2 a. m. sin recordar cómo llegaste allí.
- Terapia cognitivo-conductual para el insomnio (TCC-I): No quiero sonar demasiado clínico, pero se ha demostrado que esta terapia es más eficaz a largo plazo que medicamentos como Ambien. Medicare puede cubrir esto bajo Parte B para servicios de terapia ambulatoria.
- Otros medicamentos para dormir: Drogas como lunesta o Sonata Podrían haber alternativas cubiertas por su plan. Sólo asegúrate de comprobar eso formulario de nuevo.
¿Cómo verifico si mi plan Medicare cubre Ambien?
La mejor manera de saberlo con certeza es comprobar su Formulario de la Parte D de Medicare. Puede:
- Inicie sesión en el sitio web de su plan: La mayoría de los planes tienen herramientas en línea donde puede buscar medicamentos específicos.
- Llame al número de atención al cliente de su plan: Sí, a nadie le gusta estar en espera, pero a veces es la forma más rápida de obtener una respuesta.
- Pregunta a tu farmacéutico local: Estas personas son los verdaderos héroes anónimos del mundo médico. Pueden decirle exactamente qué está cubierto o sugerirle alternativas.
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¿Cuánto costará Ambien bajo Medicare?
si tu Parte D de Medicare El plan cubre Ambien, pagarás un copago basado en su plan niveles de medicamentos. Ambien suele estar en un nivel superior, lo que significa costes más elevados.
Dato curioso: «Puede que Ambien no arruine el banco, pero si eres como yo, preferirías ahorrar ese dinero para tu pasatiempo de jubilación: el mío es la pesca», bromea Henry Beltrán.
- Medicamentos de nivel 1 (genérico): copagos más bajos
- Medicamentos de nivel 2 o 3 (nombres de marca como Ambien): copagos más altos
- Medicamentos de nivel 4 o 5 (especialidad): Ora para que no los necesites
Si tu plan no cubre Ambien, estás mirando $30 a $50 por receta en promedio si paga de su bolsillo. Es mucho dinero sólo para dormir un poco.
¿Qué pasa si Ambien no está cubierto?
No te preocupes, todavía tienes opciones:
- Apelar la decisión: Si su plan no cubre Ambien, puede apelar. Pídale a su médico que presente un carta de necesidad medica. Es una molestia pero a veces funciona.
- Cambiar a una versión genérica: Hay equivalentes genéricos de Ambien (zolpidem) que podría cubrirse a un costo menor.
- Compara precios: Si paga de su bolsillo, utilice un servicio como BuenRx para comparar precios en diferentes farmacias. Te sorprendería saber cuánto puede variar el costo.
¿Puedo cambiar mi plan de Medicare para tener cobertura de Ambien?
¡Absolutamente! Durante Período de inscripción abierta de Medicare (15 de octubre – 7 de diciembre) puedes revisar tu Parte D o Ventaja de Medicare planificar y hacer cambios. Si su plan actual no cubre Ambien o es demasiado caro, puede buscar uno que sí lo haga.
“La Inscripción Abierta es como un gran botón de reinicio”, dice Henry Beltrán. “Puedes deshacerte del plan que no cubre tus medicamentos y encontrar uno que se adapte mejor a tus necesidades. Es como cambiar tu vieja chatarra por un auto con más comodidades».
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En conclusión
¿Medicare cubre Ambien? si y no. Depende de tu Formulario del plan de la Parte D. Pero hay maneras de asegurarse de estar cubierto, o al menos de conseguir una buena alternativa. No olvides hacer tu tarea antes del periodo de inscripción abierto ¡O puede que te encuentres completamente despierto y sin dinero de tu bolsillo!
Puntos clave en negrita al considerar:
- La Parte D de Medicare puede cubrir o no Ambien
- Consulte el formulario de su plan para obtener detalles sobre los medicamentos.
- Busque ayudas para dormir alternativas si Ambien no está cubierto
- Apelar o comparar precios si es necesario
Ambien podría ayudarle a dormir, pero ¿está navegando por la cobertura de medicamentos de Medicare? Ese es el verdadero desafío.
