No existe un formulario que haga reembolsable cualquier compra de anteojos. Primero confirme que los lentes cumplen un beneficio cubierto y que el proveedor participa en Medicare. Después identifique quién debe presentar la reclamación.
Cobertura antes que documentos
La Parte B ofrece una excepción limitada para lentes después de una cirugía de cataratas cubierta con implante de lente intraocular. Los anteojos rutinarios generalmente están excluidos. Las mejoras de montura pueden quedar a su cargo.
| Seguro | Primer paso |
|---|---|
| Medicare Original | Pida al proveedor participante que facture el artículo cubierto. |
| Beneficio de visión de Medicare Advantage | Siga las reglas de proveedor y reembolso del plan. |
| Seguro de visión separado | Use el procedimiento de esa aseguradora. |
Si debe presentar la reclamación personalmente
Es una situación poco frecuente, porque normalmente el proveedor factura los servicios cubiertos. Cuando corresponde, Medicare ofrece el formulario de Solicitud del paciente para el pago médico, CMS-1490S, también disponible en español.
- Complete la versión oficial vigente.
- Adjunte la factura detallada.
- Explique por qué presenta usted la solicitud.
- Incluya los documentos de respaldo pertinentes.
- Use la dirección indicada para su caso.
Generalmente existe un plazo de 12 meses desde la fecha del servicio, salvo una excepción aplicable. Conserve copias y revise las instrucciones para el artículo suministrado.
Dé seguimiento
Consulte su cuenta segura de Medicare o el Resumen de Medicare. Una denegación puede deberse al beneficio, al proveedor, a documentos faltantes o al plazo. Siga las instrucciones de revisión en lugar de enviar repetidamente la misma factura.
Proteja su número de Medicare. Un recibo de compra o un formulario completo no garantiza reembolso. Si necesita ayuda, utilice Medicare o el programa estatal SHIP.
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