Medicare Original cubre determinados servicios médicos de los ojos, pero generalmente no paga exámenes rutinarios para recetar anteojos o lentes de contacto. El motivo de la consulta importa tanto como el tipo de profesional que la realiza.
Servicios que no deben confundirse
| Servicio | Distinción de cobertura |
|---|---|
| Refracción para una receta de lentes | Generalmente no cubierta por Medicare Original. |
| Evaluación de una afección ocular | Puede reunir los requisitos de un servicio médico. |
| Detección de glaucoma | Tiene criterios de riesgo y frecuencia específicos. |
| Anteojos después de cirugía de cataratas | Existe una excepción limitada cuando se implanta una lente intraocular. |
La excepción después de cataratas
La Parte B puede cubrir un par de anteojos con montura estándar o un juego de lentes de contacto después de cada cirugía cubierta que implante una lente intraocular. El proveedor debe participar en Medicare. Las mejoras de montura tienen costos adicionales.
Para estos lentes cubiertos, generalmente paga el deducible de la Parte B y después el 20% del monto aprobado. Una compra en cualquier tienda no garantiza reembolso.
Antes del examen
- Explique si busca una receta de lentes o atención por un problema médico.
- Pregunte qué componentes se facturarán por separado.
- Confirme participación del profesional y del proveedor de lentes.
- Solicite el costo de cualquier servicio no cubierto.
Un examen médico cubierto puede incluir una refracción que deba pagar aparte. Pida aclaración antes de asumir que toda la visita tiene el mismo beneficio.
Si tiene Medicare Advantage
Revise el beneficio adicional de la vista, la red, frecuencia y asignación para lentes. Un descuento no es lo mismo que un pago del seguro. Guarde el presupuesto y las instrucciones de reclamación; no use los beneficios de otra persona como confirmación de su propia cobertura.
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