Medicare Original y cobertura adicional opcional
Medicare Original incluye A y B. Generalmente puede acudir a cualquier médico u hospital de Estados Unidos que acepte Medicare. Por sí solo no tiene un límite anual de gastos de bolsillo por servicios cubiertos.
Puede añadir un plan separado de la Parte D y una póliza Medigap para ciertos costos restantes. La disponibilidad y las protecciones de Medigap dependen de su situación y estado.
Medicare Advantage (Parte C)
Un plan Medicare Advantage proporciona A/B mediante una aseguradora privada aprobada por Medicare. La mayoría incluye la Parte D y algunos beneficios adicionales. Varían redes, autorizaciones, costos y beneficios.
Generalmente sigue pagando la prima de la Parte B. Una prima adicional baja no indica el costo total de la atención.
Compare las diferencias principales
| Característica | Medicare Advantage | Medicare Original + Medigap |
|---|---|---|
| Cómo funciona | Un plan privado proporciona sus beneficios de las Partes A y B. | Medicare Original paga primero; Medigap ayuda con determinados costos restantes. |
| Médicos y hospitales | Las redes, los referidos y las autorizaciones previas dependen del plan. Verifique cada médico y centro. | Generalmente, cualquier proveedor en EE. UU. que acepte Medicare. Las pólizas Medicare SELECT pueden exigir una red. |
| Medicamentos recetados | La mayoría incluye la Parte D; verifique cada medicamento y farmacia. | Las pólizas nuevas de Medigap no incluyen la Parte D. Puede necesitar un plan de medicamentos separado. |
| Primas mensuales | Continúa la prima de la Parte B; puede haber otra prima del plan. Una prima de $0 no significa un costo total de $0. | Se pagan las primas de la Parte B, Medigap y cualquier plan separado de la Parte D. |
| Gastos médicos de bolsillo | Hay un límite anual para servicios cubiertos por A/B; las reglas de red afectan el límite. | Medicare Original por sí solo no tiene límite anual. Medigap paga según los beneficios de la letra del plan. |
| Servicios dentales, de visión y audición | Algunos planes incluyen beneficios adicionales con límites, redes y requisitos. | Medigap generalmente no cubre los servicios rutinarios dentales, de visión o audición. |
| Viajes y mudanzas | Las reglas de emergencias y urgencias difieren de la atención rutinaria. La cobertura en el extranjero depende del plan. | Medicare funciona en todo el país con proveedores que lo acepten; ciertos planes Medigap ofrecen beneficios limitados para emergencias en el extranjero. |
| Cambios posteriores | Necesita un período de inscripción aplicable. | Fuera de los derechos protegidos, puede haber evaluación médica. Las reglas estatales varían. |
¿Cómo influye otro seguro?
Seguros del empleador o sindicato, Medicaid, VA, TRICARE y otras coberturas pueden coordinarse de formas distintas. Inscribirse en un plan puede afectar sus beneficios o los de sus dependientes. Consulte al administrador antes de cambiar algo.
Algunas personas reciben ayuda de Programas de Ahorros de Medicare o Ayuda Adicional. Calificar para asistencia no es lo mismo que calificar para un plan específico.
Decida con los detalles a mano
- Verifique cada médico y hospital con el plan y el proveedor.
- Revise medicamentos por nombre, dosis, frecuencia y farmacia.
- Compare costos anuales, no solo primas.
- Lea exclusiones, redes y Resumen de Beneficios.
- Confirme el período de inscripción y la fecha de inicio.
Puede inscribirse directamente con una aseguradora, mediante Medicare.gov cuando esté disponible o con ayuda de un agente de seguros con licencia. Somos una agencia independiente, no un mercado gubernamental.