¿Cuáles son las 4 fases de Medicare?compartir ¿cobertura? A lo largo del año, los costos de su plan de recetas pueden cambiar según la etapa de cobertura en la que se encuentre. Si tiene unD-compartir plan, puede moverse a través de las etapas de cobertura de CMS en este orden:deducible (si corresponde), cobertura inicial, período sin cobertura y cobertura catastrófica. Obtenga más información sobre cada etapa en el siguiente artículo.
Medicare Parte D lo ayuda a ahorrar en recetas
Seguro médico del estadoD-compartir es la cobertura de medicamentos que puede ayudar a reducir sus costos actuales y futuros de medicamentos cubiertos por Medicare. Solo puede inscribirse en un plan de la Parte D ofrecido por aseguradoras privadas como Blue Cross Blue Shield.Encuentre planes de Medicare en 3 sencillos pasos
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Plan de la Parte D:
Puedes obtenerParte D de Medicare en dos maneras:- Una Parte D IndependientePlan de medicamentos recetados (PDP) para alinearse con unPlan Suplementario de Medicare, Plan Original de Medicare, oVentaja de Medicare (MA) que no incluyeD-compartir.
- AVentaja de Medicare (MA) que incluye la Parte D. No todos los planes MA incluyen la cobertura de la Parte D.
- Si usted tieneParte A de Medicare oB, independientemente de su condición de salud o ingresos.
- Si tienes 65 años. En la mayoría de los casos, primero debe registrarse cuando cumplesesenta y cinco. Si no se inscribe en la Cobertura de recetas cuando es elegible por primera vez, es posible que deba pagar un recargo por pago atrasado que se agregará a sus cuotas mensuales mientras tenga la cobertura de la Parte D.
- Si califica para asistencia adicional. Los beneficiarios de Medicare que califican para asistencia adicional pueden recibir cobertura adicional que reduceD-compartir gastos.
¿Cuáles son las 4 fases de la cobertura de la Parte D de Medicare?
Hay cuatro fases de cobertura con el Plan de Medicamentos Recetadosinscripción. Es importante comprender estas etapas, especialmente si necesita medicamentos de alto costo:Etapa 1 – Deducible Anual
Comienza: con su primera receta en el año bajo el plan. Usted paga el costo total de sus recetas hasta que sus gastos alcancen el monto de su descuento. Por ejemplo, si su plan tiene un deducible de $ 0, puede pasar directamente a la siguiente etapa. Tenga en cuenta que es posible que algunos descuentos solo se apliquen a medicamentos en ciertos niveles, lo que significa que es posible que no tenga ningún descuento si no toma ningún medicamento en estos niveles. No se realizan pagos por su cuota mensual ni por medicamentos en niveles que no aplican al deducible para alcanzar el deducible. Una vez que alcance su monto de descuento anual, ingresará a la segunda etapa.Etapa 2: cobertura inicial
Comienza: Inmediatamente si su plan no tiene deducible. O bien, cuando los pagos de recetas que ha realizado son iguales al deducible de su plan. Su plan paga una parte de cada medicamento recetado que compre, siempre y cuando ese medicamento esté cubierto en el formulario del plan (Lista de medicamentos incluidos). Usted paga la otra parte, que es un copago (una cantidad específica en dólares) o un coseguro (un porcentaje del costo del medicamento). El monto que pague dependerá del nivel asignado a su medicamento. Esta etapa finaliza cuando la cantidad que usted y su plan gastaron en medicamentos cubiertos es igual al límite de cobertura inicial establecido por Medicare para ese año. En 2021, ese límite era de $4.130. Sus pagos a plazos mensuales no se calculan para alcanzar este límite. Nota:Es posible que pueda reducir sus costos en este punto al elegir medicamentos de nivel más bajo que aborden su diagnóstico. A menudo, los medicamentos genéricos tratan el mismo diagnóstico, pero pueden ser menos costosos que sus opciones de marca. Hable con su médico para averiguar qué otras opciones pueden funcionar para usted.Etapa 3: Brecha de cobertura
Comienza: cuando usted y su plan gastan colectivamente $ 4,130 en Medicamentos cubiertos. No todos entrarán en la brecha de cobertura (también conocida como «período sin cobertura»). En la brecha de cobertura, el plan está temporalmente limitado en cuanto a cuánto puede pagar por su medicamento. Si entra en la brecha, pagará el 25 % del costo del plan por los medicamentos de marca cubiertos y el 25 % del costo del plan por los medicamentos genéricos cubiertos. Tenga en cuenta que si bien el porcentaje que paga por los medicamentos de marca es más bajo, el precio de ese medicamento puede ser mucho más alto que el de la opción genérica. Calcule cuánto debe a cada uno para ver cuál le ofrece los mejores costos. Usted sale del período sin cobertura cuando el costo total de su bolsillo por los medicamentos cubiertos (sin incluir las primas) alcanza los $6,550. El costo que paga de su bolsillo se calcula sumando todo lo siguiente: deducción anual, coseguro y copagos de todo el año del plan, y lo que pagó por los medicamentos en el período sin cobertura (incluidos los montos deducibles que no pagó en ese momento).Etapa 4 – Cobertura Catastrófica
Comienza: cuando sus costos personales alcanzan $ 6,550 en medicamentos cubiertos. Después de que su costo de desembolso sea de $ 6,550, sale de la brecha y tiene cobertura catastrófica. En la fase catastrófica, pagará una cantidad de coseguro reducida o un copago (determinado por Medicare) por todos los medicamentos recetados que esté tomando. Esto significa que el plan y el gobierno pagan el resto, alrededor del 95% del costo. Permanecerá en esta fase hasta el final del año del plan.Planes de la Parte D de Medicare: costos y beneficios
Hay dos tipos deSeguro médico del estado Planes de la Parte D (planes de medicamentos recetados o planes PDP). Si tienes una genuinaSeguro médico del estado programa (o los tipos PFFS / MSA delVentaja de Medicare plan), tiene la opción de usar un plan independiente de la Parte D. Los planes de la Parte D están a cargo de empresas privadas certificadas porSeguro médico del estado. Alternativamente, si está inscrito en otros tipos dePlanes Medicare Advantage, puedes usar unSeguro médico del estado Plan de Medicamentos Recetados (MAPD) con un plan de medicamentos recetados como parte deVentaja de Medicare.Encuentre planes de Medicare en 3 sencillos pasos
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Derechos de la Parte D de Medicare
Si tienes unSeguro médico del estado plan de medicamentos recetados o unSeguro médico del estado plan de medicamentos recetados, usted tiene derecho a:- Recibir una «Determinación de cobertura»: una explicación por escrito de su plan sobre sus beneficios, que incluye cómo cubrir sus medicamentos, los costos de sus medicamentos, cualquier requisito de cobertura (como medicamentos que requieren autorización previa del plan y los requisitos para hacer excepciones de cobertura). )
- Solicite excepciones a los medicamentos que su guía del plan no cubre.
- Solicite excepciones para renunciar a las reglas de cobertura del plan (como la autorización previa).
- Solicite una cantidad menor del medicamento de mayor costo si usted o el médico que receta cree que no puede tomar ninguno de los medicamentos de menor costo para la misma afección.
