Seguro médico del estado es un programa de seguro médico en los Estados Unidos para ciudadanos mayores de 65 años.Seguro médico del estado puede estar disponible para ciudadanos menores de 65 años que tienen discapacidades (beneficios por discapacidad) o sufren de insuficiencia renal irreversible.

Aunque el programa de Medicare ayuda con los gastos de atención médica, no cubre todos médico facturas o la mayoría de los gastos de atención a largo plazo. Puedes obtener Cobertura de Medicare de algunas maneras diferentes. Puede comprar una póliza de Seguro Suplementario de Medicare (Medigap) de un proveedor de seguros comercial si desea Medicare Original (Parte A y Parte B) cobertura.

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¿Qué es la Parte B de Medicare?

Parte B de Seguro médico del estado ayuda a financiar servicios médicos como visitas al médico, tratamiento ambulatorio y otros servicios que Parte A no cubre. La parte B es una elección. Cuando sea médicamente esencial, Parte B ayuda a pagar los servicios y equipos médicos cubiertos. La Parte B también incluye tratamientos preventivos que incluyen chequeos, pruebas de laboratorio y vacunas de detección para ayudar a prevenir, detectar y manejar problemas médicos.

Costo: si tiene la Parte B, debe pagar una tarifa mensual. La mayoría de los consumidores pagarán la prima habitual. Algunas personas que deben pagar extra debido a sus ingresos serán contactadas por Seguridad Social. Es posible que deba pagar una multa por inscripción tardía si no se inscribe en la Parte B cuando inicialmente es elegible.

Consulte su copia de la guía «Medicare y usted», llame al Seguro Social al 1-800-772-1213 o vaya a su oficina local del Seguro Social para obtener más información sobre cómo inscribirse en Medicare. Si recibe beneficios de la Junta de Retiro Ferroviario (RRB), comuníquese con su oficina local de RRB o llame al 1-800-808-0772.

Para inscribirse en el Seguro Social (o la Junta de Retiro Ferroviario), llame al 1-800-772-1213.

Parte A (Seguro de Hospital) y Parte B (Otros Seguros). ¿Por qué no me comunico con Medicare y inscribirse en las Partes A y B?

Para inscribirse, no necesita crear una cuenta de Medicare. Puede crear su cuenta protegida de Medicare después de inscribirse y adquirir su número de Medicare. Para recibir una mayor cobertura, puede inscribirse en un plan u obtener seguro suplementario.

Parte B (o Parte A si tiene que pagar una tarifa por ello) solo está disponible en determinadas horas. Conozca los períodos de inscripción para Parte A y la parte B.

Las partes de Medicare

• Parte A (seguro hospitalario) ayuda a pagar la atención hospitalaria o una estadía breve en un centro de enfermería especializada (después de una estadía en el hospital). Alguno salud en el hogar y los servicios de hospicio también están cubiertos en Parte A.
• La Parte B de Medicare ayuda a pagar la atención ambulatoria, salud en el hogar médica, equipo médico duradero y algunos servicios preventivos proporcionados por médicos y otros profesionales de la salud.

Otros aspectos de Medicare son administrados porseguro privado empresas que se adhieren a las pautas de Medicare.

• Hecho suplementario El seguro (Medigap) ayuda a pagar los copagos, coseguros y deducibles de Medicare.
• Todos los beneficios y servicios cubiertos por las Partes A y B, así como los beneficios complementarios como visión, audición y odontología, se agrupan en un paquete. Seguro médico del estado Advantage Plan (anteriormente conocido como Parte C).
• Los medicamentos recetados están cubiertos por Parte D de Medicare (Cobertura de medicamentos recetados de Medicare).

Si han trabajado y pagado Seguro médico del estado impuestos durante el tiempo suficiente, la mayoría de las personas de 65 años o más son elegibles para un seguro médico hospitalario gratuito (Parte A). Al pagar una prima mensual, puede inscribirse en Medicare seguro médico (Parte B). Los participantes de mayores ingresos pagarán una cuota mensual más alta Costo de la Parte B. Lea Primas de Medicare: Reglas para beneficiarios de ingresos más altos para obtener más información.

¿Debo inscribirme en (Parte B)?

Puede inscribirse en Medicare Parte A y Parte B (seguro médico) usando nuestra aplicación en línea (seguro médico). Tiene la opción de rechazar la cobertura de la Parte B porque requiere una prima.

Si tiene 65 años y es elegible, su período de inscripción inicial comienza tres meses antes de su cumpleaños, incluye el mes en que cumple 65 años, y concluye tres meses después de su cumpleaños.

Si retrasa la inscripción en la Parte B y luego decide hacerlo, es posible que su cobertura se retrase y es posible que deba pagar una prima mensual más alta durante la duración de su cobertura de la Parte B. A menos que califique para un «Período de inscripción especial», su prima mensual aumentará un 10 % por cada período de 12 meses durante el cual fue elegible para la Parte B pero no se inscribió (SEP).

Si no se inscribe en la Parte B de Medicare durante su período de inscripción inicial, tendrá otra oportunidad cada año del 1 de enero al 31 de marzo durante un «período de inscripción general». El año en que se inscribe, su cobertura comienza el 1 de julio de ese año. Para obtener información adicional, consulte nuestra publicación de Medicare.

Si tiene una cuenta de ahorros para la salud (HSA) o un seguro de salud a través de su trabajo actual, debe consultar con su departamento de recursos humanos o compañía de seguros para ver cómo Seguro médico del estado te puede afectar

Período Especial de Inscripción (SEP)

Es posible que no necesite solicitar la Parte B de Medicare a los 65 años si tiene un seguro médico a través del plan de salud grupal de su empleador actual o el de su cónyuge. Puede ser elegible para un «Período de inscripción especial» (SEP) durante el cual puede inscribirse en la Parte B:

• Usted o su cónyuge pueden continuar cubiertos por el plan de salud grupal en cualquier momento durante el mes.
• El período de 8 meses comienza el mes siguiente a la finalización de la cobertura de su plan de salud grupal o el trabajo en el que se basa, lo que ocurra primero.

Cómo solicitar en línea para Just Medicare

Si está dentro de los tres meses de cumplir 65 años y aún no está listo para comenzar a recibir los pagos mensuales del Seguro Social, puede usar nuestra solicitud de jubilación en línea para inscribirse en Medicare y espere para solicitar sus beneficios de jubilación o de cónyuge más adelante. Se tarda menos de diez minutos y no hay formularios que firmar ni papeleo que completar.

Aplicar solo para Medicare

Volver a la aplicación guardada |Verifique el estado de la solicitud |Reemplazar tarjeta de Medicare

Para saber qué documentos e información necesitas para aplicar, visita el Lista de verificación para la solicitud en línea de Medicare, jubilación y cónyuges.

Tarjetas de Medicare

Su tarjeta de Medicare tiene un número único de Medicare para ayudar a proteger su identidad. Si no ha recibido su tarjeta roja, blanca y azul de Medicare, es posible que haya un error, como su dirección postal. Inicie sesión o cree una cuenta personal de my Social Security para modificar su dirección postal. Aprenda todo lo que hay que saber sobre su tarjeta de Medicare.

Ya está inscrito en Medicare

Puede recibir información y servicios en línea si tiene Medicare. Aprenda a tomar el control de sus beneficios.

Complete el formulario CMS-40B, Solicitud de Inscripción en Medicare – Parte B, si está inscrito en Medicare Parte A y quiere inscribirse en la Parte B. (seguro médico). También debe completar el formulario CMS-L564, Solicitud de información laboral si está solicitando la Parte B de Medicare debido a la pérdida de empleo o cobertura de salud grupal.

Puede enviar su solicitud de registro durante el Período Especial de Inscripción utilizando uno de los siguientes métodos:

1. Complete CMS-40B y CMS-L564 en «Solicite en línea la Parte B de Medicare durante un período de inscripción especial” Luego adjunte la evidencia de su Plan de Salud de Grupo o Plan de Salud de Grupo Grande.
2. Envíe por fax o correo su CMS-40B,CMS-L564, y evidencia secundaria a su oficina local del Seguro Social (ver la lista de evidencia secundaria a continuación).

Nota: Al completar los formularios CMS-40B y CMS-L564

• En la sección de notas del CMS-40B formulario o solicitud en línea, escriba «Quiero que comience la cobertura de la Parte B (MM/AA)».
• Si es posible, pídale a su empleador que complete la Sección B.
• Si su empleador no puede completar la Sección B, complete esa sección en nombre de su empleador lo mejor que pueda sin la firma de su empleador y envíe una de las opciones de prueba secundaria a continuación:
• Las primas del seguro de salud se muestran en una declaración de impuestos.
• Las contribuciones médicas antes de impuestos se reflejan en los formularios W-2.
• Talones de pago que muestren las deducciones de las primas del seguro médico.
• Tarjetas para seguros de salud con fecha de inicio de póliza.
• Se explican los beneficios pagados por el GHP o LGHP.
• El pago de las primas del seguro de salud se refleja en los estados de cuenta o recibos.

A menos que elija lo contrario, obtendrá Medicare Original (Partes A y B). Para ayudar a pagar los gastos que Medicare Original no cubre, puede agregar un plan de medicamentos (D-compartir) o compre una póliza Medigap. Puede inscribirse en un Plan Medicare Advantage (Parte C) para tener todos sus beneficios de Medicare (incluidos los medicamentos y otros beneficios como visión, audición y odontología) en un solo plan.

La ayuda adicional puede estar disponible para personas con bajos recursos e ingresos para ayudar a pagar los costos de los medicamentos recetados de la Parte D.

¿Qué sucede después de aplicar?

Seguro médico del estado es administrado por los Centros de Seguro médico del estado y Servicios de Medicaid (CMS). Le enviarán un paquete de Bienvenida a Medicare junto con su tarjeta de Medicare una vez que se haya inscrito. También recibirá una copia de la guía Medicare & You, que contiene detalles vitales sobre sus opciones de cobertura de Medicare.

Otras opciones de inscripción de Medicare

Si vive en Puerto Rico, no se le inscribirá automáticamente en la Parte B de Medicare (seguro médico). Si no se registra durante el tiempo de inscripción inicial, se le cobrará una tarifa. Llame a nuestra línea directa gratuita al 1-800-772-1213 para unirse (TTY 1-800-325-0778). También puede comunicarse con la Administración del Seguro Social en su área. Usando nuestro Localizador de Oficinas, puede encontrar su oficina de Seguro Social más cercana.

También puede comunicarse con la Unidad de Beneficios Federales en su país de residencia si no vive en los Estados Unidos o en uno de sus territorios.

Si vive en Puerto Rico, no se le inscribirá automáticamente en la Parte B de Medicare (seguro médico). Si no se registra durante el tiempo de inscripción inicial, se le cobrará una tarifa. Llame a nuestra línea directa gratuita al 1-800-772-1213 para unirse (TTY 1-800-325-0778). También puede comunicarse con la Administración del Seguro Social en su área. Usando nuestro Localizador de Oficinas, puede encontrar su oficina de Seguro Social más cercana.

También puede comunicarse con la Unidad de Beneficios Federales en su país de residencia si no vive en los Estados Unidos o en uno de sus territorios.

Quiero inscribirme solo en la Parte A o en ambas Partes A y B

Tiene dos opciones una vez que sea elegible para Medicare (generalmente tres meses antes de cumplir 65 años):

1. Solo la cobertura de Medicare está disponible si se inscribe en ella.
2. Para comenzar a recibir pagos del Seguro Social, complete una solicitud (o la Junta de Retiro Ferroviario). Adquirirás automáticamente Parte A cobertura después de haber sido aprobado para comenzar a recibir beneficios. Cuando solicite los beneficios, se le preguntará si desea la cobertura de la Parte B.

Recibirá un paquete de bienvenida con su tarjeta de Medicare una vez que se inscriba (o sea aceptado para los beneficios).

Cuando esté listo, comuníquese con el Seguro Social para inscribirse:

• Aplicar en línea (en el Seguro Social) es la forma más sencilla y rápida de afiliarte y recibir la ayuda económica que necesites. Para inscribirse en Medicare o solicitar los beneficios del Seguro Social en línea, deberá crear una cuenta segura del Seguro Social.
• Contacto su oficina local del Seguro Social.
• Llame a la Junta de Retiro Ferroviario al 1-877-772-5772 si usted o su cónyuge trabajaron para un ferrocarril.

Es posible que puedas comprar Parte A si no califica para Parte A sin tener que pagar una prima mensual. También debe registrarse para la Parte B para comprar Parte A.

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Tengo la Parte A y quiero agregar la Parte B

Comuníquese con el Seguro Social para inscribirse en la Parte B:

• Llenar Formulario CMS-40B (Solicitud de inscripción en la Parte B de Medicare). Envíe el formulario completo a su oficina local del Seguro Social por correo o fax.
• Llame al 1-800-772-1213 para obtener más información. Llame al 1-800-325-0778 si está usando un TTY.
• Póngase en contacto con su oficina local del Seguro Social.
• Llame a la Junta de Retiro Ferroviario al 1-877-772-5772 si usted o su cónyuge trabajaron para un ferrocarril.

Si se inscribe porque se jubila o ha perdido su seguro de salud basado en el trabajo:

Para ser elegible para un

• Período Especial de Inscripción, también necesitará que el empleador llene un Formulario CMS-L564 (Solicitud de información de empleo).Si el empleador no puede completarlo, llene la Sección B del formulario lo más completamente posible pero no lo firme. Se requerirá prueba de seguro de salud basado en el trabajo. ¿Qué tipo de pruebas puedo enviar?
• Puede aplicar en línea (en el Seguro Social) – seleccione “Ya inscrito en Medicare” de la opción para solicitar en línea. O envíe sus formularios por fax o correo a su oficina local del Seguro Social.

Si vive fuera de los Estados Unidos, es posible que desee recibir la Parte B si planea regresar a los Estados Unidos para recibir atención médica. Si vives en una nación extranjera, Obtenga ayuda para inscribirse en la Parte B si vive en un país extranjero.

Otras situaciones

Si desea inscribirse en alguno de los siguientes programas, comuníquese con el Seguro Social.

• Solo la Parte B (y no cree que sea elegible para la prima sin prima) Parte A)
• Una vez que haya completado la Parte B, continúe con Parte A.

No me inscribí en la Parte B cuando fui elegible por primera vez, pero quiero inscribirme ahora. Sé que hay una multa por inscripción tardía. ¿Hay alguna forma de evitar la sanción?

No, en la mayoría de los casos. Si pierde su ventana de inscripción de la Parte B, que va desde tres meses antes de cumplir los 65 años hasta tres meses después de su cumpleaños 65, lo más probable es que se le cobre una multa por inscripción tardía una vez que se inscriba, que se agregará a los pagos de su prima por el saldo de su inscripción. Por cada período de 12 meses que demore en inscribirse, se le penalizará con el 10% de la prima mensual habitual.

Si no se inscribió en la Parte B durante su período de inscripción original, puede ser elegible para un Período de inscripción especial (SEP), que le permite inscribirse en la Parte B (y/o Parte A) en cualquier momento, siempre y cuando usted o su cónyuge estén empleados y cubiertos por un plan de salud grupal a través de ese empleo. También hay un SEP de 8 meses para las personas mayores de 65 años que tienen cobertura a través de un plan de salud grupal, que comienza el mes después de que finaliza la cobertura del plan de salud grupal o del empleo. La multa por inscripción tardía no se aplica si se inscribe durante un SEP.

Solo puedes unirte para Parte A y/o la Parte B durante el Período de inscripción general, que se extiende desde el 1 de enero hasta el 31 de marzo de cada año, si no cumplió con su período de inscripción original cuando inicialmente se convirtió en elegible para Medicare. Su protección comenzará el 1 de julio. (A partir del 1 de enero de 2023, la cobertura comenzará el primer día del mes posterior al mes en el que se inscribió durante el Período de inscripción general). No puede inscribirse en la Parte A o la Parte B de Medicare durante el período de inscripción abierta anual, que se extiende desde Del 15 de octubre al 7 de diciembre. Solo las personas con Medicare pueden usar ese período de inscripción para inscribirse en la cobertura de medicamentos recetados o la cobertura de Medicare Advantage o para cambiar la cobertura si ya la tienen.