ElMedigap Plan F es actualmente el plan Medigap más común y completo. Está diseñado para llenar todos los vacíos en la cobertura de seguro de salud «original» (Parte A— Hospital yParte B — Médico/Ambulatorio). Si tiene el Plan F, el plan debe pagar deducibles y copagos/coseguros para todas las tarifas aprobadas por Medicare, dejándolo libre de tarifas de bolsillo.
La ventaja del Medigap Plan F, en comparación con otros planes Medigap estandarizados, es la previsibilidad de los costos para usted. Para una persona de ingresos fijos, este nivel de cobertura puede ser atractivo, porque sabe cuál es su prima y no tiene costos extraños o desconocidos, sin importar cómo use la atención médica.
Lo más importante que debe saber sobre los planes Medigap, en general, es que los planes están estandarizados a nivel federal. Esto significa que un plan F con una empresa es exactamente lo mismo que un plan F con otra empresa. Los planes también funcionan de la misma manera (independientemente de la compañía), ya que las reclamaciones se pagan automáticamente a través del sistema cruzado de Medicare y los planes pueden ser utilizados por cualquier médico u hospital que acepte seguros de salud a nivel nacional. Al comparar los planes Medigap, incluido el Plan F, los factores más importantes a considerar son el precio y la reputación de la empresa.
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¿Qué cubre Medigap Plan F?
¿Qué cubre exactamente el plan Medigap F? Como se mencionó anteriormente, el Plan F es el plan Medigap más completo. Con el Plan F, no tendría ningún cargo por nada cubierto por el seguro de salud. Medicare paga su parte, luego el Plan F se queda con el resto. Aquí hay una lista de los beneficios que están incluidos en todos los planes F: Seguro de salud Parte A Coaseguro y gastos de hospital (hasta 365 días adicionales después del uso de los beneficios del seguro de salud)- Seguro médico del estadoParte A coseguro y costos hospitalarios (hasta 365 días adicionales despuésSeguro médico del estado se utilizan los beneficios)
- Coseguro o copago de la Parte B de Medicare
- Sangre (primeras 3 pintas)
- Coseguro o copago de cuidados paliativos de la Parte A
- Coseguro de atención en un centro de enfermería especializada
- Deducible de la Parte A
- Deducible de la Parte B ($198/año, para 2020)
- Cargos en exceso de la Parte B
- emergencia de viaje al exterior
¿Cómo funciona el Plan F de Medigap?
El plan Medigap F funciona de la misma manera que otros planes Medigap. En primer lugar, los planes Medigap se pueden usar en cualquier lugar donde se acepte Medicare, a nivel nacional. No hay redes en los planes Medigap. Los planes NO son planes PPO o HMO. Ellos “siguen” a Medicare. En segundo lugar, el Plan Medigap F (y otros planes Medigap) paga las solicitudes a través del sistema cruzado de Medicare. Este es el sistema automatizado de Medicare, en el que Medicare paga su parte directamente al proveedor de atención médica y coordina el pago del seguro secundario (Plan Medigap). No existen reclamaciones para que el asegurado quede sujeto a laMedigap planes¿Está terminando el Plan F de Medigap?
Uno de los desarrollos recientes con el Plan F es el fin inminente del esquema para nuevos beneficiarios. En abril de 2015, el Congreso aprobó la Ley de Reautorización de Acceso a Medicare y CHIP de 2015. Este proyecto de ley, entre otras cosas, establece el final de la cobertura del «primer dólar», específicamente el Plan F y el Plan C. La cobertura del «Primer dólar» de Medigap es el uno que tiene un plan que paga todo lo que Medicare no paga. Aunque esta premisa es ciertamente cuestionable, el Congreso enfatizó la teoría de que los beneficiarios de Medicare «sobreexplotan» los beneficios cuando no tienen «una piel en el juego». Cualesquiera que sean las razones o la legitimidad de estas razones, este proyecto de ley fue aprobado y entrará en vigor en 2020. ¿Qué significa esto para los miembros del plan F? En primer lugar, si bien el proyecto de ley no lo proporciona específicamente, la mayoría espera que los titulares de pólizas actuales mantengan sus pólizas del Plan F existentes («con derechos adquiridos»). Esto ha ocurrido en casos anteriores de planes completados (es decir, renormalización del plan de 2010). Pero los nuevos asegurados no podrían tener acceso al régimen. Esto lleva a dos escuelas de pensamiento con respecto al Plan F. La primera escuela de pensamiento es obtener el Plan F todo el tiempo que pueda, ya que el plan no estará disponible después del 1/1/2020. La segunda escuela de pensamiento, probablemente la más válida, es que el fin inminente del Plan F debería advertir a cualquiera que elija este plan. Una vez que el plan se elimine como una opción para los nuevos beneficiarios, la población del plan envejecerá cada vez más, lo que dará como resultado un aumento en las tasas de beneficios y probablemente tasas cada vez más altas para estas pólizas. Esto no es solo una teoría, sino también lo que sucedió en el pasado cuando se eliminaron los planes (es decir, cuando se eliminó el Plan J en 2010).Encuentre planes de Medicare en 3 sencillos pasos
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