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Requisito para solicitar Medicaid | Elegibilidad de Medicaid

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Alrededor de una quinta parte de la población de EE. UU., que es más de 70 millones de personas de todos los estados, usa Programa de seguro médico público de Medicaid. Este programa de ayuda médica es un salvavidas para muchos estadounidenses de bajos ingresos. A continuación, obtendremos más detalles sobre elElegibilidadterminos y todoRequisito para solicitarSeguro de enfermedad

¿Qué es Medicaid?

Medicaid es unseguro programa de asistencia social que es financiado mutuamente por el gobierno federal y los estados. Brinda servicios médicos y de saludseguro cobertura a millones de los ciudadanos elegibles más necesitados de todas las edades. Los beneficios del programa incluyen la cobertura de muchos costosos.

El programa incluyecobertura del seguro para muchos servicios médicos de salud. Algunos estados pueden admitir más servicios que otros. Sin embargo, en algunos casos, se le puede pedir al ciudadano que pague algún tipo de tarifa reducida a cambio de algunos de estos beneficios adicionales.

ElSeguridad Social Los términos de la ley y las regulaciones federales son los principales reguladores de los requisitos y la elegibilidad del programa. El programa está disponible en todos los estados. Incluso las personas que no son elegibles para Medicaid en ciertos estados pueden incluirse en otrosde bajos ingresos seguroEs programas.

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¿Cuál es la diferencia entre Medicare y Medicaid? Y en qué se diferencia de otros planes como Obamacare

Con todas las discusiones sobre atención médica, ObamaCare,Seguro médico del estado, y Medicaid, puede ser confuso para muchas personas entender las diferencias entre cada programa. Para aquellos que no están actualizados sobre el tema de la atención médica de los EE. UU., pueden consultar la tabla a continuación para obtener una descripción general bastante simplificada:

  Seguro de enfermedad Seguro médico del estado Obamacare
Sobre el programa Es un programa de ayuda y asistencia. es un programa de seguros Un plan de seguro de salud privado
El programa es administrado por Los estados y los gobiernos locales El Gobierno federal Departamento de Salud y Servicios Humanos
Residencia en Ingreso Edad Ley de Asistencia Asequible
Beneficiarios Individuos de bajos ingresos Pago de personas aseguradas mayores cubiertas Individuos que ganan el 400% o menos del nivel federal de pobreza

Cómo funciona Medicaid

Una vez que apruebe los términos de elegibilidad de Medicaid, obtendrá una tarjeta médica y ventajas que puede utilizar de la misma manera que muchos pueden usar suseguro de salud privado cobertura.

Las personas que califican paraSeguro de enfermedad por lo general, no tiene que pagar una prima por los servicios prestados, pero existen algunas limitaciones. En casos especiales, si una persona está recibiendo beneficios del Seguro Social, puede enfrentar algún tipo de reducción de esos beneficios. Aún así, todo depende de la cantidad de sus ganancias.

Medicaid siempre actúa como el proveedor secundario de servicios gratuitos. Esto no implica que no pueda depender de los beneficios de Medicaid. Como solo pagará después de que cualquier otro pagador haya entregado su parte de los servicios prestados.

Si la persona no tiene ningún otro tipo de cobertura de seguro, el programa de Medicaid le dará una cobertura total y completa del 100% por el monto máximo permitido de los honorarios médicos proporcionados. Incluso Medicaid no pedirá que se pague ninguna prima o deducible a cambio.

La razón detrás de Medicaid

AntesSeguro de enfermedad se aprobó, se entregaron subsidios federales inadecuados a los estados para las ayudas de atención médica que adquirieron en nombre de los beneficiarios de asistencia pública. En 1960, el Congreso aprobó cantidades iguales federales abiertas a los estados para la atención médica brindada a las personas mayores afectadas por la pobreza. Sin embargo, a principios de la década de 1960, los estados fluctuaron ampliamente en el rango de los surtidos de atención médica que apoyaban para los grupos de bajos ingresos.

Medicaid estaba destinado a aumentar la admisión a los servicios de atención médica proporcionados a familias de bajos ingresos.El Gobierno federal decidieron entonces que pagarían la mitad o incluso más de la mitad de los costos de los servicios, esos pagos debían ser entregados y administrados por cada gobierno estatal

Además, el programa fue diseñado para proporcionar a los estados un grado significativo en la creación de sus propios mejores planes de asistencia médica. Los estados que querían participar en el programa estaban obligados a proporcionar pruebas de los servicios básicos prestados a sus ciudadanos merecedores.

Además, a cada estado participante se le permitió proponer asistencia adicional de su elección y podía optar por aceptar a personas médicamente necesitadas que no recibían compensación del gobierno.

¿Qué está cubierto por Medicaid?

Todos los estados tienen un nivel mínimo deservicios de salud provistos dentro de su cobertura de Medicaid. Estos servicios se consideran esenciales, vitales e indispensables para el paciente necesitado que cubren. Estos próximos servicios médicos se consideran necesarios y ni Medicaid ni el proveedor de atención médica requerirán que el paciente pague ningún copago a cambio de ellos.

  • Servicios hospitalarios para pacientes hospitalizados y ambulatorios
  • Atención a corto plazo en un centro de rehabilitación o enfermería especializada para pacientes hospitalizados
  • Atención médica domiciliaria a corto plazo
  • Píldoras y dispositivos anticonceptivos
  • Los EPSDT son servicios médicos para la primera infancia y los adolescentes, como servicios de detección, diagnóstico y tratamiento periódicos tempranos, servicios de un pediatra, una partera o una enfermera practicante familiar, y servicios en varios centros médicos de parto.
  • Atención preventiva y vacunas para niños menores de 21 años
  • Honorarios médicos
  • Servicios de laboratorio y rayos X
  • Programas para dejar de fumar
  • Asistencia de ambulancia
  • Medicamentos recetados para personas no incluidas enSeguro médico del estado

algunos estados’Seguro de enfermedad los programas pueden decidir incluir más servicios médicos gratuitos que superen los mencionados anteriormente. Sin embargo, para recibir algunos de los servicios adicionales, algunos estados pueden cobrar un pequeño porcentaje del costo o un copago. Esos servicios de atención adicionales proporcionados son diferentes de un estado a otro, sin embargo, probablemente incluyen:

  • Exámenes de la vista y anteojos
  • Pruebas de audición y audífonos
  • Servicios dentales
  • radiografías preventivas
  • Fisioterapia (aparte de las enumeradas enSeguro médico del estado servicios basicos)
  • Costos de transporte que no sean de emergencia desde y hacia el centro de tratamiento médico
  • Medicamentos recetados adicionales no incluidos porSeguro médico del estado
  • Algunos medicamentos sin receta, como las vitaminas.
  • atención quiropráctica

La elegibilidad de Medicaid y quién es elegible para este programa federal

Calificando paraSeguro de enfermedad No es nada sencillo, y con las variaciones de un estado a otro, no se vuelve más simple solicitar el programa. Obtenga toda la orientación que necesita de un asesor financiero y un abogado de cuidado de ancianos competente antes de comenzar el proceso de solicitud para mejorar sus probabilidades de aprobación.

Los beneficiarios de los servicios de Medicaid generalmente deben ser residentes del estado en el que solicitan Medicaid. Todos los ciudadanos estadounidenses más algunos no ciudadanos elegibles, legales parainstancia, un nivel de residentes permanentes. Sin embargo, algunos términos de elegibilidad se aplican a ciertos estados, como la edad, el embarazo o la paternidad.

Entonces, ¿cuáles son los requisitos para solicitar Medicaid?

Requisito para solicitar Medicaid

En todos los estados, Medicaid brinda cobertura de salud para personas de bajos ingresos, padres e hijos, mujeres embarazadas, personas mayores y discapacitados. En algunos estados, el programa también incluye a todos los adultos de bajos ingresos por debajo de cierto nivel de ingresos.

Aunque el programa de Medicaid está financiado por el gobierno federal, se administra a nivel estatal. Así que cada estado tiene su variedad única de órdenes y ordenanzas de este programa.

Puedes usar esto ENLACE para saber si califica paraSeguro de enfermedad según sus ingresos, el tamaño de su hogar y el estado de residencia.

¿Hay alguna solicitud de Medicaid?

Cada estado tiene instrucciones diferentes y más específicas sobre la solicitud de sus ciudadanos para el programa de Medicaid. Simplemente siga las instrucciones de su propio estado para presentar su solicitud. Las alternativas de presentación de solicitudes pueden incluir formularios en papel, solicitudes en línea e incluso solicitudes en persona en su oficina regional.Seguro de enfermedad departamento.

cuando solicitasSeguro médico del estado, debe proporcionar los certificados y documentos adecuados para demostrar su elegibilidad para el programa. Por ejemplo, es posible que deba enviar:

  • Prueba de edad
  • Prueba de ciudadanía o condición de extranjero.
  • Prueba de su discapacidad
  • Prueba de residencia
  • Prueba de todas las fuentes de ingresos
  • Prueba de bienes y otros recursos
  • Prueba de otro seguro

Los estados están obligados a responder a las solicitudes regulares de Medicaid en 45 días. Y para responder a las solicitudes de invalidez en 90 días.

Si su solicitud de Medicaid fue rechazada porque le faltan algunos datos o papeleo, obtenga lo que sea necesario y comprenda las instrucciones en la carta de rechazo para volver a enviar la solicitud. Si no se acepta su solicitud de Medicaid, tiene derecho a solicitar una apelación.

¿Puedo solicitar Medicaid en línea?

Sí, puede solicitar Medicaid a través delSeguro de salud Sitio web del mercado de AQUÍ luego cree una cuenta del Mercado y envíe su solicitud adjunta con la documentación requerida.

Asilo de ancianos

En los 50 estados y el Distrito de Columbia, Medicaid pagará por completo la atención en un hogar de ancianos, incluida toda la atención y el alojamiento y la comida para las personas elegibles. Solo tenga en cuenta que tanto las condiciones financieras como el nivel de atención atendido varían en cada estado. Además, Medicaid pagará la atención a largo plazo en un hogar de ancianos durante el tiempo que la persona necesite esa medida por el resto de su vida.

Vida asistida

Seguro de enfermedad la vida asistida difiere según el estado. Esto se debe a que Medicaid está parcialmente subsidiado por el gobierno federal.gobierno y parcialmente por los estados. Es importante comprender que Medicaid puede no ser la opción más confiable para financiar la vida asistida para todos.

Como las tasas de vida asistida por Medicaid o las «tasas de reembolso» no son realmente tan altas. Es por eso que no muchos centros de vida asistida aceptan Medicaid. Además, teniendo en cuenta el alcance insuficiente de los servicios prestados, los requisitos de solicitud y las listas de espera para las exenciones de Medicaid, es posible que a muchas personas les convenga obtener una vida asistida a bajo costo fuera del programa de Medicaid.

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Atención domiciliaria

Medicaid paga la atención domiciliaria de las personas mayores. Los servicios de atención domiciliaria se pueden obtener habitualmente a través de su plan estatal habitual de Medicaid; sin embargo, también se pueden proporcionar a través de las exenciones de Medicaid de Servicios Basados ​​en el Hogar y la Comunidad (HCBS).

Requisitos de nivel de atención

El nivel de atención del asilo de ancianos se abrevia como «NFLOC». Es un estándar del nivel de requisitos de atención que debe ser suficiente para la aprobación de un asilo de ancianos de Medicaid. Este nivel de atención también se usa a menudo como base para que la persona reciba apoyo y servicios de atención a largo plazo de la exención de Medicaid de servicios comunitarios (HCBS).

Criterios de elegibilidad de ingresos

  • Personas de entre 19 y 64 años con ingresos familiares iguales o inferiores al 138 % delFederal Nivel de pobreza (FPL ($17,609 para un individuo; $36,156 para una familia de cuatro).
  • Niños de 18 años o menos con un ingreso familiar igual o inferior al 266% del FPL ($69,692 por año para una familia de cuatro).
  • Mujeres embarazadas con un ingreso familiar igual o inferior al 213% del FPL ($36,721 para embarazadas solteras con su primer hijo, $55,806 por año para una familia de cuatro).

Requisitos de activos

Para los requisitos de elegibilidad del programa Medicaid, cada solicitante no debe tener más de $2,000 en activos «contables». Las parejas casadas en las que el esposo y la esposa presentan la solicitud generalmente pueden tener hasta $ 4,000 en activos contables.

Pasos para solicitar Medicaid

  1. Compruebe si es elegible para Medicaid en su estado.
  2. Recopile toda la información requerida para completar el formulario de Medicaid.
  3. Envíe su solicitud de Medicaid.

El costo de Medicaid

Para la mayoría de los proporcionadosSeguro de enfermedad servicios de salud, estarás 100% cubierto, recibiendo todos los servicios básicos absolutamente gratis. En el caso de los servicios adicionales prestados únicamente por cada estado, se podrá exigir un copago a cambio del servicio. Además, se podría proponer una prima mensual bajo una exención federal para categorías de elegibilidad específicas.

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