Su estado determina la elegibilidad para Medicaid según las reglas que correspondan a su situación. No existe un único límite de ingresos, límite de recursos o listado de documentos para todas las personas del país. La agencia estatal toma la decisión; una cotización de seguros o una conversación con un agente no confirma la elegibilidad.
Medicare y Medicaid son programas distintos
Medicare es un seguro médico federal para personas que cumplen sus requisitos de edad, discapacidad u otras condiciones de elegibilidad. Medicaid recibe fondos federales y estatales y es administrado por los estados. Algunas personas califican para ambos. Tener Medicare no concede Medicaid automáticamente, y solicitar Medicaid no inscribe a la persona en un plan Medicare Advantage específico.
La categoría de solicitud importa
| Situación | Qué puede evaluarse |
|---|---|
| Muchos niños, padres, personas embarazadas y adultos elegibles | Ingresos y composición del hogar conforme al método MAGI aplicable, que no utiliza una prueba de recursos. |
| Personas de 65 años o más, con ceguera o discapacidad | Otros métodos de cálculo de ingresos y, en muchas categorías, reglas sobre recursos. |
| Necesidad de servicios y apoyos a largo plazo | Requisitos financieros y funcionales adicionales. |
| Ayuda para pagar gastos de Medicare | Un Programa de Ahorros de Medicare puede ayudar con ciertos costos; sus requisitos no son idénticos a los de Medicaid completo. |
Cómo prepararse
- Localice la agencia oficial de Medicaid del estado donde vive.
- Pregunte qué solicitud corresponde a su edad, discapacidad y necesidades de cobertura.
- Reúna los documentos solicitados de identidad, residencia, ingresos y seguros actuales.
- Presente información sobre recursos si su categoría lo exige.
- Use el método seguro indicado por la agencia y guarde una copia o número de confirmación.
El estado puede solicitar información sobre ciudadanía o situación migratoria que permita calificar, y puede verificar ciertos datos electrónicamente. Siga las instrucciones de su solicitud; evite enviar documentos sensibles innecesarios por correo electrónico común.
Después de presentar la solicitud
Responda a tiempo si le piden información adicional. El aviso escrito del estado debe explicar la decisión y los próximos pasos. Si no está de acuerdo con una denegación, revise las instrucciones y el plazo para solicitar una audiencia o apelar. Si lo aprueban, confirme la fecha de inicio, los beneficios y si debe elegir un plan de atención administrada.
¿Todos los servicios son gratuitos?
No dé por hecho que la aprobación cubre cualquier servicio sin costo. Los beneficios, costos compartidos y la forma de recibir atención dependen del estado y de la categoría de elegibilidad. Pregunte por el servicio y proveedor concretos.
¿Qué hago si no sé si califico?
Consulte a la agencia estatal para obtener una determinación. Los ingresos por sí solos no permiten decidir todos los casos. También puede preguntar por los Programas de Ahorros de Medicare y otras ayudas estatales.