La Parte B de Medicare cubre un examen de retinopatía diabética una vez al año para personas con diabetes. Este examen médico es distinto de una refracción para elegir la graduación de los anteojos.
Qué debe confirmar
| Elemento | Requisito o pregunta |
|---|---|
| Elegibilidad | La persona tiene diabetes. |
| Profesional | Un profesional de los ojos autorizado para realizar la prueba en el estado. |
| Frecuencia | Revise la fecha del examen anual anterior. |
| Facturación | Identifique el examen médico y cualquier servicio adicional. |
Costos con Medicare Original
Generalmente paga el deducible de la Parte B y después el 20% del monto aprobado por los servicios profesionales. Si el examen se realiza en un hospital como paciente ambulatorio, también puede existir un copago del establecimiento.
Pregunte si el profesional acepta la asignación de Medicare. Solicite por separado el precio de pruebas o servicios que no pertenezcan al examen cubierto.
Anteojos y refracción
Tener diabetes no crea automáticamente un beneficio para cualquier anteojo, lente de contacto o examen rutinario de graduación. La excepción de lentes después de determinada cirugía de cataratas tiene sus propias reglas.
Si tiene Medicare Advantage, consulte la red médica y cualquier beneficio de visión adicional. Un descuento de óptica no equivale al pago de un examen médico.
Organice la cita y los documentos
- Informe al consultorio que busca el examen relacionado con diabetes.
- Comparta la fecha de su última evaluación.
- Lleve la tarjeta correspondiente a su cobertura actual.
- Conserve el presupuesto y la explicación de beneficios.
Si una reclamación se deniega, pida que aclaren la frecuencia, la elegibilidad y los códigos facturados. La decisión sobre otras evaluaciones o seguimiento pertenece al profesional tratante; no debe basarse solo en un artículo de seguros.
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