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Medicare en Nueva Jersey

Descripción general de Medicare en Nueva Jersey

Más de 1,5 millones de residentes de Nueva Jersey recibieronSeguro médico del estado cobertura en 2021, según los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS). Como beneficiario de un seguro de Medicare, puede tener varias opciones con respecto a su cobertura de Medicare en Nueva Jersey.

Algunas de estas opciones de cobertura pueden incluir: el plan de seguro original de Medicare (Parte A y Parte B) es el programa federal de atención médica para personas mayores y ciertas personas que son elegibles a cualquier edad, discapacidad o ciertos problemas de salud, como la enfermedad de Lou Gehrig o enfermedad renal terminal. Para ser elegible para el seguro de Medicare, debe ser ciudadano estadounidense o residente permanente legal durante al menos cinco años consecutivos.

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Medicare Original se compone de dos partes,Parte A y Parte B:

  • La Parte A de Medicare cubre pacientes hospitalizados, centros de enfermería calificados, atención médica domiciliaria y atención hospitalaria.
  • La Parte B de Medicare cubre los servicios médicos para pacientes ambulatorios, las visitas al consultorio, las radiografías y las pruebas de laboratorio, así como ciertos servicios médicos preventivos (como las vacunas).

Si actualmente está registrado en OriginalSeguro médico del estado en Nueva Jersey, es posible que haya notado que no está cubierto por todas las tarifas. Por ejemplo, la cobertura de medicamentos recetados se limita a los medicamentos que recibe durante su estadía en un hospital cubierto o en centros de enfermería calificados, o ciertos medicamentos que recibe como paciente ambulatorio, como una clínica o un consultorio médico. Para cualquier otra cobertura de medicamentos recetados, deberá inscribirse en un plan de medicamentos recetados. Además, Original Medicare no cubre la atención de enfermería a largo plazo en el hogar o en un centro de asistencia vital, si la atención primaria que necesita es atención personal (es decir, ayuda con las tareas diarias).

También será responsable de pagar su bolsillo cuando se trata de servicios de visión de rutina o dentales, audífonos y aparatos dentales. Los beneficiarios de Medicare Original de Nueva Jersey pueden obtener asistencia para cubrir los costos de medicamentos recetados a través de MedicareD-compartir. Medicare Parte D. Este tipo de plan brinda cobertura independiente que funciona en conjunto con la Parte A y la Parte B. Se ofrecen enfermedades originadas a través de compañías de seguros privadas autorizadas por Medicare.

Los planes Medigap (Suplemento de Medicare) también son ofrecidos por compañías de seguros privadas y pueden ayudar con ciertos gastos no cubiertos por Original Medicare. Como una forma alternativa de obtener su cobertura de seguro original de Medicare, también puede obtener su cobertura de las Partes A y B del seguro de Medicare bajo un plan Medicare Advantage en Nueva Jersey. También conocidos como Medicare Parte C, los planes Medicare Advantage son ofrecidos por compañías de seguros privadas registradas en el plan de Medicare que deben cubrir al menos el mismo nivel de beneficios que Medicare Original (excluyendo la atención hospitalaria).

Además, muchos planes Advantage Medicare también cubren beneficios adicionales más allá del programa federal, que pueden incluir atención dental y visual de rutina, audición, programas de bienestar o medicamentos recetados. A diferencia de Medicare original, donde la cobertura de medicamentos recetados se brinda bajo un plan separado, la Parte C del plan de Medicare brinda a los beneficiarios la oportunidad de inscribirse en un Plan Medicare Advantage que cubre todos sus medicamentos recetados y beneficios médicos a través de una dieta única. Estos planes también se conocen como planes de medicamentos recetados Advantage Medicare. Uno de los beneficios de los planes Advantage Medicare es que estos planes deben incluir un límite de cargo anual.

Este límite varía de un plan a otro, pero una vez que sus gastos (incluido el deducible del plan) alcanzan este umbral, Medicare Advantage cubre el 100 % de los gastos médicos cubiertos durante el resto del año. Por el contrario, Medicare Original no tiene un límite anual, lo que significa que no hay límite en la cantidad que podría gastar en atención médica en un año determinado.

Para ser elegible para la Parte C de Medicare, debe:

  • Pregunta por la Parte A de Medicare y la Parte B.
  • Vive en el área de servicio de Medicare Advantage.
  • No tiene enfermedad renal terminal (con algunas excepciones).

Tenga en cuenta que los planes Medicare Advantage establecen sus propios costos. Algunos planes pueden ofrecer primas tan bajas como $0, pero incluso si su área de servicio tiene disponible un plan Medicare Premium Advantage de $0, usted puede ser responsable de otros costos, como deducibles, copagos o coseguro. También deberá continuar pagando su prima de la Parte B de Medicare, independientemente de si su plan Medicare Advantage incluye o no una prima. Tenga en cuenta que el hecho de que algunas áreas de servicio tenganPlanes Medicare Advantage con primas tan bajas como $0 no significa que no tendrá ningún otro costo con este tipo de plan.

Recursos de Medicare en Nueva Jersey

División de Servicios para la Tercera Edad: parte del Departamento de Servicios Sociales de New Jersey, este departamento se estableció para brindar servicios de apoyo a las personas mayores a través de un único portal. Esta oficina es responsable de administrar los fondos gubernamentales y federales para programas para personas mayores. También supervisa una serie de programas diseñados para ayudar a los beneficiarios de Medicare de Nueva Jersey, que incluyen:

  • Programa Estatal de Asistencia con el Seguro de Medicare (SIP): este programa es parte de un programa federal creado para brindar información, recursos educativos y asesoramiento personal a los beneficiarios de Medicare de Nueva Jersey. Los consejeros voluntarios capacitados están disponibles para brindar asistencia de atención médica individual y preguntas sobre la cobertura de salud, mientras que los seminarios regulares brindan más información en medio de un grupo. También hay mucha información y una lista de recursos en el sitio web de SHIP.
  • Programas de Asistencia Farmacéutica del Estado de Nueva Jersey: este programa brinda información sobre la asistencia financiera brindada a los beneficiarios de Medicare de Nueva Jersey que necesitan asistencia para cubrir los costos de cobertura de medicamentos recetados. El programa explica los principios básicos de la cobertura de medicamentos recetados en la Parte D de Medicare y brinda información. sobre los programas gubernamentales disponibles que ayudan a los residentes elegibles a pagar los medicamentos recetados.
  • Senior Medicare Patrol (SMP) Nueva Jersey: SMP es un programa federal administrado por el estado para proteger a los beneficiarios de Medicare de Nueva Jersey contra fraudes y errores en las reclamaciones. Los voluntarios trabajan en la oficina para educar a las personas mayores sobre cómo detectar y denunciar el fraude, el despilfarro y el abuso.

Centro de recursos para personas mayores de Princeton: El Centro de recursos de Princeton se estableció como una organización sin fines de lucro en 1974 para brindar una variedad de recursos y servicios a las personas mayores que viven en el área de Princeton. Sin embargo, la información sobre los beneficios del seguro de Medicare disponible en este sitio se aplica a cualquier persona mayor que viva en el estado. La organización proporciona información básica, detalles sobre programas de ahorro de seguros de salud (que ayudan a cubrir los costos directos de medicare) y opciones de cobertura adicionales en el estado. Se proporciona información de contacto para recursos adicionales de New Jersey Medicare, incluido el Programa Estatal de Asistencia con el Seguro de Medicare (SHIP), el Centro de Derechos de Medicare y las Opciones de Seguro Suplementario.

Departamento de Salud del Estado de Nueva Jersey: este Departamento de Estado también es un recurso valioso para los beneficiarios de Medicare, especialmente para aquellos que tienen dificultades para brindar cobertura. Además de información sobre las opciones de asistencia del gobierno, este sitio web del Departamento de Estado también proporciona información básica sobre los planes de seguro de Medicare en el estado, así como enlaces a oficinas federales y estatales, como el Departamento de Servicios Sociales de Nueva Jersey. Los residentes de Nueva Jersey también pueden encontrar información de Medicare sobre condiciones específicas y otros tipos de atención médica disponibles.

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Tendencias estadísticas de Medicare en Nueva Jersey

Si está considerando sus opciones de cobertura de Medicare en Nueva Jersey, aquí hay algunas tendencias y datos interesantes sobre el seguro de Medicare en el estado.

En 2018-

  • 1 568 884 residentes de Nueva Jersey recibieron cobertura de salud en 2018. De estos, 369 886 personas se han registrado en Medicare Advantage y otros planes de salud. Aproximadamente 1,2 millones de personas inscritas en la Parte A y/o la Parte B.
  • En 2018, más de 1,1 millones de beneficiarios de Medicare de Nueva Jersey se beneficiaron de la cobertura de medicamentos recetados de la Parte D a través de un plan Medicare Medicare Medicare (PDP) o un plan Medicare Advantage que incluía una cobertura de medicamentos recetados en sus beneficios (MA-DP). Aproximadamente 910,205 personas se inscribieron en un plan de medicamentos con receta (PDP) independiente del plan de Medicare (POP) para obtener su cobertura de medicamentos con receta bajo la Parte D

En 2018 —

  • El 100% de las personas con Medicare que viven en Nueva Jersey tienen acceso a un Plan Medicare Advantage. Hay 46 planes Medicare Advantage disponibles en todo el estado de Nueva Jersey. 22Los planes de medicamentos recetados están disponibles en todo el estado de Nueva Jersey.
  • El 84% de las personas con la Parte D del plan de salud tienen acceso a un plan que es menos de lo que pagaron en 2017.
  • 24% de aquellos con la Parte D del plan de seguro – enfermedad elegible para asistencia adicional (también conocido como Low Income Grant o DSL)
  • $19.70 es la prima mensual más baja para un plan de Medicare Medicare Medicare Medicare Medicare Medicare Medicare Medicare Medicare Medicare Medicare Medicare (las primas pueden ser más bajas para las personas elegibles para asistencia adicional o más para las personas que pagan una multa en caso de inscripción tardía).

Datos estadísticos de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid, «Medicare Enrollment Board» y «2018 MA Part D Landscape State by State Fact Sheet».

Este sitio web y su contenido son solo para fines informativos. Nada en el sitio debe usarse como sustituto del consejo médico profesional. Siempre debe consultar a su médico sobre el diagnóstico o tratamiento de un problema de salud, incluidas las decisiones sobre la medicación adecuada para su condición, así como antes de realizar un ejercicio específico o una rutina de alimentación. Las descripciones de productos y servicios, si las hubiera, proporcionadas en estos sitios web de seguros de Medicare ABC no pretenden constituir ofertas de venta o demanda en relación con un producto o servicio.

No todos los productos están disponibles en todas las áreas y están sujetos a las leyes, normas y reglamentos aplicables. Esta información no es una descripción completa de los beneficios. Comuníquese con el plan para obtener más información. Se pueden aplicar limitaciones, copagos y restricciones. Los beneficios, primas y/o copagos/coseguros pueden cambiar el 1 de enero de cada año.

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