Parte C de Medicare, también conocida como Ventaja de Medicare – es uno de esos planes que aporta beneficios y peculiaridades a la mesa de Medicare. Mucha gente se pregunta si incluye cobertura de medicamentos y en qué medida ayudará realmente a que sus billeteras se mantengan intactas. Así que analicemos este tema único (y a menudo confuso) en términos cotidianos. Y sí, le daremos algunos consejos de la vida real directamente desde Henry Beltrán propietario de Medicare Advisors Insurance Group LLC.
¿Qué es la Parte C de Medicare de todos modos?
Parte C de Medicare también conocida como Ventaja de Medicare es un plan ofrecido por aseguradoras privadas para cubrir los beneficios de Medicare Original (Partes A y B). Piense en ello como un tipo de oferta «todo en uno» en la que obtiene su seguro hospitalario y seguro medico agrupados juntos. Pero aquí está la pregunta que todos quieren saber:¿Incluye cobertura de medicamentos recetados?
Para muchas personas, la razón para elegir Medicare Advantage (Medicare Parte C) es porque poder incluir Parte D de Medicare Beneficios para la cobertura de medicamentos. Sin embargo no todos Los planes de la Parte C incluyen la Parte D. Esto es lo que debe saber:- Muchos planes incluyen cobertura de medicamentos: La mayoría de los planes Medicare Advantage incluyen cobertura de medicamentos porque quieren ofrecer ese ambiente todo en uno. Este tipo de plan a menudo se denomina MAPD – Plan «Medicamentos Recetados Medicare Advantage».
- Algunos planes no lo hacen: Existen planes de la Parte C sin cobertura de medicamentos recetados. Estos son más adecuados para personas que no necesitan muchos medicamentos o que tienen otra fuente para obtener sus recetas. Henry Beltrán suele decir a sus clientes: «Si no necesita muchos medicamentos, sería mejor que busque un plan que omita la cobertura de medicamentos y le ahorre algo de dinero».
- El precio varía: Como muchas cosas en la vida, su plan Parte C con cobertura de medicamentos puede variar en costo. Las primas pueden ser bajas o incluso nulas en algunos casos, pero a menudo hay un problema: aún pueden aplicarse otros costos como copagos o deducibles.
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Pros y contras de la cobertura de medicamentos de la Parte C de Medicare
Analicemos las partes buenas, malas y divertidas de agregar cobertura de medicamentos recetados a su plan Medicare Advantage.Ventajas de la Parte C de Medicare con cobertura de medicamentos
- Conveniencia: Es más fácil mantener todo bajo un solo plan, sin tener que hacer malabarismos con planes de la Parte D separados y Medicare.
- Ahorros potenciales de costos: Algunas personas ahorran mucho al incluir todo en un solo plan. En lugar de primas separadas para un plan de medicamentos y Medicare, es posible que tenga todo bien agrupado y ordenado.
- Beneficios adicionales: Muchos planes ofrecen beneficios que no cubre Medicare Original: visión dental e incluso membresías en gimnasios. Es posible que puedas obtener un pase de gimnasio “silvatos plateados” que te mantendrá en forma.
Desventajas de la cobertura de medicamentos de la Parte C de Medicare: con un toque humorístico
- Limitaciones de la red: ¿Quieres ver a ese especialista al otro lado de la ciudad? Es posible que deba verificar la red del plan. Es como intentar llevar su Honda a un concesionario Porsche: algunas cosas simplemente no funcionan.
- Formularios de medicamentos limitados: Algunos planes de la Parte C tienen una lista de medicamentos más pequeña que el menú de un restaurante después de medianoche. Si depende de un medicamento específico, será mejor que consulte primero la lista o podría terminar pagando de su bolsillo.
- Autorización previa y restricciones: ¿Alguna vez ha sentido que su proveedor de seguros le está interrogando? Esa es autorización previa. Tendrá que obtener permiso antes de que se cubran ciertos medicamentos. ¡Es como preguntar si puedes comer otro trozo de tarta en casa de la abuela!
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Cómo saber si la cobertura de medicamentos de la Parte C es adecuada para usted
- Evalúe sus necesidades de medicamentos: Mire sus medicamentos actuales y vea si están en el formulario del plan. Compruebe si se aplican restricciones o límites.
- Considere beneficios adicionales: Algunos planes de la Parte C van más allá de la cobertura médica y de medicamentos y ofrecen beneficios para la vista, la audición e incluso el bienestar.
- Comparar los costos del plan: Los deducibles y copagos de las primas mensuales pueden variar enormemente entre los planes de la Parte C. Asegúrese de que el plan se ajuste a su presupuesto.
Consejos para elegir un plan Medicare Advantage con cobertura de medicamentos
Henry Beltrán dice: «Cuando la gente me pregunta cómo elegir, siempre digo que lo mires como si estuvieras comprando un automóvil: quieres algo confiable que se ajuste a tu presupuesto y cubra los extras que te importan». Aquí hay una lista de verificación para ayudar:- Mire la cobertura más allá de los medicamentos: ¿Incluye odontología o visión? Algunas personas piensan que estos extras son el “techo corredizo” de los planes de Medicare; es bueno tenerlos, pero se podría vivir sin ellos si fuera necesario.
- Calcule los límites de desembolso personal: Asegúrese de comprender el límite de desembolso anual, ya que es importante si tiene costos médicos elevados.
- Consulta la Red de Farmacias: Su farmacia local puede o no estar dentro de la red. Algunos planes tienen farmacias «preferidas» donde los costos son más bajos.
Medicare Advantage versus Medicare Original con la Parte D
Algunas personas debaten si deberían seguir con Medicare Original y agregue la Parte D en lugar de saltar a Medicare Advantage. Aquí hay una comparación rápida:- Flexibilidad: Medicare Original con Parte D le permite visitar a cualquier médico que acepte Medicare sin dramas en la red.
- Variedad de planes de la Parte D: Obtiene más opciones con los planes independientes de la Parte D que pueden ayudarlo a encontrar una mejor oferta en sus medicamentos.
- Beneficios adicionales con la Parte C: Los planes Medicare Advantage suelen ofrecer beneficios adicionales, pero con algunas restricciones, como limitaciones de la red.
Preguntas frecuentes sobre la Parte C de Medicare y la cobertura de medicamentos
¿Puedo agregar la Parte D a Medicare Advantage? No exactamente. No puede agregar un plan de la Parte D por separado a un plan Medicare Advantage que ya incluye cobertura de medicamentos. ¿Qué sucede si necesito un medicamento que no está cubierto? Si su medicamento no está cubierto por su plan de la Parte C, es posible que deba pagar de su bolsillo o apelar para ver si lo cubrirán. ¿Existen diferentes niveles de planes de la Parte C? Sí, los planes Medicare Advantage varían. Algunos ofrecen un plan básico con beneficios limitados, mientras que otros ofrecen planes integrales con atención dental y visión.Encuentre planes de Medicare en 3 sencillos pasos
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Palabras finales de Henry Beltrán
«La Parte C de Medicare con cobertura de medicamentos no es para todos», dice Henry riéndose, «pero si eres del tipo que quiere todo en una sola caja, entonces vale la pena investigarlo; solo prepárate para algunas peculiaridades aquí y allá».Resumen
De hecho, la Parte C de Medicare puede incluir cobertura de medicamentos, pero no es automática. Tendrá que verificar las ofertas de cada plan para ver si sus medicamentos están cubiertos y asegurarse de que se sienta cómodo con las compensaciones. Para algunos, es una forma conveniente y rentable de cubrir sus necesidades médicas y de prescripción. Para otros, seguir con Medicare Original más un plan de la Parte D puede ser el camino a seguir.Conclusiones clave
- La Parte C de Medicare puede incluir cobertura de medicamentos si elige un MAPD plan.
- Los beneficios varían según el plan, así que siempre revisar los detalles para garantizar que satisfaga sus necesidades.
- Recuerde lo que dice Henry Beltrán: «Se trata de encontrar el ajuste adecuado; no se conforme con algo que sólo le dará dolores de cabeza».
