Si usted o un ser querido depende de Fasenra para controlar los síntomas del asma, es posible que se pregunte si la Parte B de Medicare lo cubre. Estamos aquí para desglosar los detalles en términos simples para que obtenga una respuesta directa y sin complicaciones. Medicare Advisor Insurance Group LLC se especializa en simplificando preguntas sobre la cobertura de Medicare como esta, así que profundicemos
Entendiendo Fasenra: ¿Qué es?
Fasenra es una receta medicación biológica diseñado específicamente para tratar el asma eosinofílica grave en adultos. Es un medicamento inyectable administrado por un proveedor de atención médica aproximadamente una vez cada ocho semanas después de las tres dosis iniciales. Cada dosis tiene como objetivo reducir los ataques de asma y mantener una respiración suave.¿Qué distingue a Fasenra del resto?
- Se dirige a los eosinófilos, los glóbulos blancos que desencadenan los síntomas del asma.
- Se administra sólo una vez cada ocho semanas después de las dosis iniciales
- Reduce la dependencia de corticosteroides orales
Cobertura de la Parte B de Medicare: conceptos básicos
La Parte B de Medicare generalmente cubre atención ambulatoria visita al médico equipo médico duradero y algunos medicamentos inyectables que son administrados por proveedores de atención médica en un entorno clínico. Esto incluye ciertos productos biológicos, pero no todos los medicamentos están bajo su cobertura. Henry Beltrán dice el propietario de Medicare Advisors Insurance Group LLC “La Parte B de Medicare puede ser complicada cuando se trata de cubrir medicamentos especializados como Fasenra. Si recibe la inyección en un hospital o en el consultorio del médico, la Parte B podría intervenir, pero ¿inyecciones en el hogar? No tanto”Medicare Parte B y Fasenra: ¿Cubre este tratamiento para el asma?
Aquí está la pregunta clave: Fasenra cubierto por la Parte B de Medicare? Sí y no La Parte B cubre Fasenra pero solo bajo condiciones específicasCuando la Parte B de Medicare cubre Fasenra
- Administrado en el consultorio de un médico: Dado que Fasenra es inyectado por un proveedor de atención médica, es más probable que la Parte B de Medicare lo cubra si recibe la inyección en un entorno clínico.
- Médicamente necesario: Medicare solo cubrirá los tratamientos que su proveedor de atención médica considere médicamente necesarios.
Cuando la Parte B de Medicare no cubrirá Fasenra
- Autoadministración: La Parte B de Medicare no cubre Fasenra si el paciente lo administra en casa
- Deducibles de bolsillo: La Parte B de Medicare incluye deducibles anuales y pagos de coseguro, lo que significa que es posible que aún tengas que pagar una parte del costo.
La visión de Henry
“La cobertura de Fasenra es un poco como intentar que tu gato se quede quieto durante la hora del baño”, bromea Beltrán. “Tienes que cumplir algunas condiciones específicas para que Medicare Parte B lo pague, de lo contrario te dejarán tirado y seco”Encuentre planes de Medicare en 3 sencillos pasos
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Cómo encaja la Parte D de Medicare en el panorama
Si estás decidido a tener Fasenra en casa Parte D de Medicare puede ser su respuesta. Esta parte de Medicare a menudo cubre los medicamentos recetados que usted toma, pero aquí está el giro. Los planes de la Parte D varían ampliamente y cada plan decide qué medicamentos cubren y la cantidad que cubren. Entonces, si está decidido a tener la comodidad de las inyecciones en el hogar. La Parte D podría ayudar, pero requiere una investigación exhaustivaInconvenientes de confiar en la Parte D para la cobertura de Fasenra
- Primas mensuales más altas: Los planes de Medicare Parte D pueden costar más cada mes
- Limitaciones del formulario: No todos los planes de la Parte D cubren Fasenra, por lo que tendrás que buscar un plan que lo incluya
- Costos de bolsillo: Incluso con cobertura, es posible que tenga que afrontar copagos y otros costos.
Navegando por los costos potenciales de Fasenra con Medicare
Analicemos el potencial costos de bolsillo para que sepa qué esperar cuando trabaje con Medicare para cubrir FasenraCostos de la Parte B de Medicare
- Deducible Anual: El deducible anual de la Parte B en 2024 es de alrededor de $233, que deberá pagar de su bolsillo antes de que Medicare entre en vigencia.
- 20% de coseguro: Después de alcanzar su deducible, la Parte B de Medicare generalmente cubre el 80% del costo aprobado de las inyecciones de Fasenra necesitarás cubrir el 20% restante
- Honorarios del médico: Si la inyección se realiza en el consultorio de un médico, es posible que se apliquen tarifas adicionales.
Costos de la Parte D de Medicare
- Primas mensuales: Espere pagar una prima mensual que puede variar ampliamente según el plan.
- Copagos o coseguro: Dependiendo de su plan específico de la Parte D, es probable que deba pagar un copago o coseguro por Fasenra.
- Brecha de cobertura (“período sin cobertura”): Muchos planes de la Parte D tienen una brecha de cobertura, lo que significa costos más altos para los medicamentos después de alcanzar un cierto límite de gasto.
Consejos para ahorrar en Fasenra con Medicare
Si sientes un pellizco en tu billetera Aquí hay algunas formas de reducir los gastos de bolsillo en Fasenra.- Verifique los cupones del fabricante: Algunos fabricantes de medicamentos ofrecen programas de asistencia financiera
- Busque programas de asistencia estatales y locales: Dependiendo de dónde viva, puede haber programas adicionales para ayudar a cubrir los altos costos de los medicamentos.
- Pregúntele a su médico acerca de las alternativas: Si bien Fasenra es eficaz, puede haber otros medicamentos con costos más bajos.
Pensamientos finales de Henry Beltrán
«Escuche, la cobertura de Fasenra por parte de Medicare no es exactamente sencilla. Siempre les digo a las personas que comprender su plan y conocer sus opciones es crucial», afirma Beltrán. «Si necesita ayuda, comuníquese con nosotros. No navegue por esto solo, estamos aquí para hacer que Medicare sea fácil de entender».Encuentre planes de Medicare en 3 sencillos pasos
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Preguntas frecuentes
¿Fasenra está incluido en la Parte B o la Parte D de Medicare?
- Depende. La Parte B cubre Fasenra solo cuando lo administra un proveedor de atención médica en un entorno clínico. La Parte D podría cubrirlo si lo administra en casa.
