¿Te estás preguntando? ¿Medicare cubre Tremfya?? No está solo: mucha gente se pregunta si este tratamiento para la psoriasis y la artritis está cubierto. Profundicemos en todo lo que necesita saber sobre Tremfya y su relación con la cobertura de Medicare para que pueda estar informado y tal vez incluso sonreír en el camino.
¿Qué es Tremfya?
Tremfya (guselkumab) es un medicamento recetado que se usa para tratar soriasis en placas y artritis psoriásica. Es un biológico inyectable que se dirige a proteínas específicas del sistema inmunológico para reducir la inflamación. ¡Piense en ello como llamar a los peces gordos para abordar esos problemas de piel dolorosos y que pican!¿Medicare pagará Tremfya?
Ahora viene la pregunta del millón: ¿Medicare cubre Tremfya? La respuesta corta es a veces. Pero entremos en los detalles esenciales.Parte B frente a Parte D: ¿Quién paga la cuenta?
La cobertura de Medicare depende de si Tremfya es administrado por un profesional de la salud o si es autoadministrado. Si te dan Tremfya en el consultorio de un médico, Parte B de Medicare puede cubrir el medicamento ya que se trata como un medicamento administrado por un médico. Sin embargo, si se lo inyecta usted mismo en casa, probablemente tendrá que comprobar Parte D de Medicare que cubre medicamentos recetados lo consigues en una farmacia. La cobertura de la Parte D puede variar según su plan. Algunos planes pueden cubrirlo por completo, mientras que otros pueden imponerle un copago considerable (lo siento, pero es cierto).Consideraciones del plan de la Parte D
Aquí hay un desglose de lo que debe buscar al verificar su plan de la Parte D:- Formulario: ¿Está Tremfya en la lista?
- Colocación de niveles: ¿En qué nivel está? (Niveles más altos = copagos más altos)
- Autorización previa: ¿Necesita aprobación antes de cubrirlo?
- Terapia escalonada: ¿Tienes que probar primero alternativas más baratas?
Costos y posibles gastos de bolsillo
Incluso con cobertura, es posible que aún enfrente algunos costos de bolsillo según su plan. Aquí es donde las cosas se ponen complicadas. Algunos planes de la Parte D pueden exigir que usted cumpla con un deducible antes de que la cobertura entre en vigencia, mientras que otros pueden tener un deducible. coseguro o copago según el nivel en el que aparece Tremfya. Traducción: Incluso con Medicare, es posible que tengas que desembolsar algo de dinero en efectivo para cubrir Tremfya, porque nada dice «te amo» como una factura médica sorpresa, ¿verdad? Henry Beltran, propietario de Medicare Advisors Insurance Group LLC, lo expresa mejor: «Medicare es excelente, pero hay que conocerlo para aprovecharlo al máximo. Cuando se trata de medicamentos especializados como Tremfya, puede parecer como navegar por un laberinto». pero ahí es donde entramos nosotros».Errores comunes al conseguir que Tremfya esté cubierto por Medicare
Todos sabemos que nada en la vida es fácil y lograr que Medicare cubra Tremfya no es una excepción. Éstos son algunos de los obstáculos comunes que enfrentan las personas:- Problemas del formulario: Es posible que Tremfya ni siquiera esté en el formulario de su plan.
- Colocación de niveles: A veces, Tremfya se coloca en un nivel superior, lo que significa que pagas más de tu bolsillo.
- Autorización previa: Hacer que su médico complete el papeleo puede ser como sacarse los dientes.
Encuentre planes de Medicare en 3 sencillos pasos
Podemos ayudarlo a obtener planes de Medicare con primas mensuales de hasta $0
Cómo maximizar la cobertura de Medicare para Tremfya
Ahora que hemos cubierto el pesimismo, hablemos sobre cómo asegurarnos de aprovechar al máximo su cobertura de Medicare. Esto es lo que puedes hacer:- Revise su plan de la Parte D: Mire de cerca lo que está cubierto y lo que no. Compara planes durante inscripción abierta si es necesario.
- Pide ayuda: No dudes en contactar Grupo de seguros de asesores de Medicare LLC para obtener ayuda para comprender sus beneficios y encontrar el plan adecuado para sus medicamentos.
- Hable con su médico: Asegúrese de que estén dispuestos a presentar la documentación necesaria para la autorización previa.
- Consulte los programas de asistencia al paciente: Algunos fabricantes de medicamentos ofrecen asistencia financiera a las personas que tienen dificultades para pagar sus medicamentos incluso con seguro.
Cosas a tener en cuenta
Tremfya puede ser un tratamiento que cambia la vida, pero no está exento de inconvenientes. Veamos algunos y agreguemos un toque humorístico para mantener las cosas ligeras:- Efectos secundarios: Si bien Tremfya puede deshacerse de su psoriasis, usted puede experimentar dolores de cabeza o fatiga. Entonces, sí, es posible que tengas la piel clara, ¡pero estarás demasiado cansada para lucirla!
- Costo: Tremfya no es precisamente barato. Es posible que desee iniciar un segundo trabajo para pagar por ello.
- Fobia a las inyecciones: Si la idea de pincharte con una aguja cada pocas semanas te produce náuseas, es posible que necesites contratar a un animador profesional para que te ayude.
Encuentre planes de Medicare en 3 sencillos pasos
Podemos ayudarlo a obtener planes de Medicare con primas mensuales de hasta $0
