La contractura de Dupuytren puede ser literalmente un verdadero dolor. Es una afección en la que los dedos comienzan a doblarse hacia adentro debido al tejido engrosado de la palma. ¿La peor parte? ¡No puedes enderezarlos tú solo! Afortunadamente existen tratamientos para ello, uno de los cuales es Xiaflex (colagenasa Clostridium Histolyticum). Pero la gran pregunta es: ¿Medicare cubre Xiaflex para la contractura de Dupuytren? Profundicemos y veamos si puede obtener un poco de ayuda de Medicare para arreglar las cosas.
¿Qué es Xiaflex?
Antes de pasar a la cobertura de Medicare, primero comprendamos qué xiaflex en realidad lo es. Xiaflex es un medicamento recetado que descompone la acumulación de colágeno en la mano. Se inyecta directamente en el tejido del cordón, lo que hace que los dedos se doblen. Y después de un par de días tu médico realizará una manipulación para ayudar a romper el cordón y liberar el movimiento en tu mano. Esto suena increíble ¿verdad? Pero al igual que cuando compras un auto elegante, tienes que determinar si tu «seguro» (también conocido como Medicare) lo cubrirá o si tendrás que pagar la factura.¿Cómo funciona Medicare con Xiaflex?
Ahora aquí está la gran revelación: Parte B de Medicare normalmente cubre xiaflex bajo condiciones específicas. Dado que Xiaflex es administrado por un profesional sanitario en forma de inyección Parte B puede cubrirlo como un servicio ambulatorio médicamente necesario. Normalmente pagarás 20% del monto aprobado por Medicare después de cumplir con su Deducible de la Parte B. Sin embargo, definitivamente deberías comprobar si tu médico acepta Asignación de Medicare para que no te quedes atrapado con billetes sorpresa.¡Cuidado con los costos ocultos!
Aquí está el trato: Ventaja de Medicare (Parte C) Los planes también pueden cubrir Xiaflex, pero los costos y la cobertura pueden variar según su plan. Aquí es donde las cosas se vuelven complicadas y donde Medicare te hace sentir como si estuvieras conduciendo un automóvil de lujo con una factura de reparación inesperada. Henry Beltran, el propietario de Medicare Advisors Insurance Group LLC, siempre dice “Siempre revise la letra pequeña de su plan, porque a nadie le gusta recibir una factura sorpresa del mecánico después de un buen viaje.«.¿Cuáles son las condiciones para la cobertura Xiaflex?
Medicare no solo reparte Xiaflex por cualquier situación anterior. Para ser elegible para la cobertura bajo Parte B de Medicare:- debes tener contractura de dupuytren con un cordón palpable
- El tratamiento debe ser considerado médicamente necesario por su médico.
- El proveedor debe ser Certificado por Medicare
Posibles inconvenientes de Xiaflex (con un toque humorístico)
Seamos realistas, ningún tratamiento es perfecto, ni siquiera xiaflex tiene sus peculiaridades. He aquí una mirada alegre a lo que podría enfrentar:- Moretones e hinchazón: Al igual que intentar estacionar un automóvil en un espacio reducido, es posible que sus manos se lastimen un poco durante el proceso. ¡Pero bueno, al menos tus dedos estarán más rectos!
- Reacciones alérgicas: Si eres alguien que reacciona mal a las cosas, podría ser como tener ese auto con todas las comodidades que se avería cada mes. Asegúrese de informar a su médico sobre cualquier alergia.
- Dolor durante la manipulación: Después de la inyección, el médico manipulará su mano para romper el cordón. Es como cuando el mecánico tiene que torcerte el brazo para que aceptes una reparación, ¡pero con suerte el resultado valdrá la pena!
El consejo profesional de Henry:
«No opte por Xiaflex simplemente porque suena bien; tenga una conversación sólida con su médico sobre si realmente es el tratamiento adecuado para usted.«, dice Henry Beltran. «A veces, un modelo de tratamiento más económico funciona igual de bien, como la fisioterapia, o incluso la cirugía para casos más graves».Medicare Advantage frente a Medicare original: lo que necesita saber
si tienes Medicare Original entonces estás mirando Parte B para su cobertura como hablamos anteriormente. Sin embargo Planes Medicare Advantage (o Parte C) podría tener algunas reglas diferentes. Con Planes de ventajas podrías enfrentar diferentes costos copagos y restricciones de red. En algunos casos, estos planes pueden requerir autorización previa que es básicamente la jerga de seguros para decir «espera un segundo antes de que paguemos por esto».- Consejo: Consulte con su plan antes de asumir que todo está cubierto para evitar facturas repentinas o conversaciones incómodas en el consultorio del médico.
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¿Medicare cubre otros tratamientos para la contractura de Dupuytren?
Tal vez te estés preguntando si Seguro médico del estado cubre cualquier otro tratos para la contractura de Dupuytren. Bien albricias—¡Así es! Aquí hay un vistazo rápido a otras opciones:- Aponeurotomía con aguja: Medicare generalmente cubre este procedimiento simple en el que se usa una aguja para romper el cordón umbilical.
- Cirugía: Para casos más graves, Medicare también cubrirá fasciectomía (extirpación quirúrgica del tejido).
- Fisioterapia: Post-tratamiento Seguro médico del estado también puede cubrir fisioterapia para ayudar a recuperar el movimiento de los dedos.
Tenga en cuenta la letra pequeña
Tener en mente no todos los tratamientos tienen la misma cobertura. Siempre es una buena idea hablar tanto con su médico como con su representante de Medicare para asegurarse de recibir el tratamiento que necesita sin tener que gastar mucho dinero.Encuentre planes de Medicare en 3 sencillos pasos
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Reflexiones finales sobre Xiaflex y Medicare
Al final xiaflex puede ser un excelente tratamiento para contractura de dupuytren pero viene con algunas advertencias. Medicare puede cubrirlo, pero aun así tendrás que navegar por las complejidades de Parte B de Medicare o Ventaja de Medicare para ver qué parte de la factura es suya.- Siempre revisa elegibilidad
- ser consciente de costos de bolsillo
- Pesar el beneficios y desventajas
Preguntas frecuentes
- ¿La Parte D de Medicare cubre Xiaflex?
- No. Parte D generalmente cubre los medicamentos recetados que usted toma en casa, pero xiaflex es administrado por un médico bajo Parte B.
- ¿Es Xiaflex el único tratamiento que cubre Medicare para la contractura de Dupuytren?
- No. Medicare cubre aponeurotomía con aguja cirugía y fisioterapia también.
- ¿Cuánto cuesta Xiaflex sin Medicare?
- Los precios varían pero sin seguro puede costar alrededor $3500-$5000 por inyección.
