A veces, Medicare puede parecer como intentar armar muebles sin las instrucciones: hay muchas piezas y piezas, pero nunca estás seguro de si todas encajan. Una pregunta que escuchamos a menudo es si La Parte B de Medicare cubre Paxlovid. Profundicemos en este tema con un toque humano y una pizca de humor.
¿Qué es Paxlovid?
Lo primero es lo primero: Paxlovid es uno de esos medicamentos de los que probablemente haya oído hablar durante la pandemia. Es un tratamiento antiviral recetado para reducir la gravedad del COVID-19. Es como la capa de superhéroe para tu sistema inmunológico, que se abalanza para combatir el virus antes de que realmente se sienta cómodo.
Entonces… ¿La Parte B de Medicare cubre Paxlovid?
Respuesta corta: Sí y no. La Parte B de Medicare cubre ciertos tratamientos de COVID-19, pero Paxlovid no siempre está en esa lista VIP. He aquí por qué.
La Parte B de Medicare generalmente cubre servicios ambulatorios como visitas al médico, pruebas y algunos medicamentos que se administran en un entorno clínico (piense en inyecciones o medicamentos intravenosos). Sin embargo, Paxlovid es una pastilla recetada. lo tomas en casa, por lo que generalmente cae bajo las reglas de Parte D de Medicare, no la Parte B.
Entonces, si tiene Medicare Parte D, su Paxlovid podría estar cubierto allí. Pero ¿qué pasa con aquellos que sólo tienen la Parte B? Bueno, es posible que tengas que pagar el copago por tu cuenta; será mejor que prepares esos bolsillos.
Cómo obtener cobertura para Paxlovid
Aquí es donde las cosas se ponen un poco complicadas. Si bien es posible que la Parte B no cubra Paxlovid por sí sola, hay formas de cubrirlo:
- Si tiene Medicare Parte D – Consulta tu plan formulario (esa es una palabra elegante para lista de medicamentos) para ver si Paxlovid está cubierto.
- Ventaja de Medicare (Parte C) – Algunos de estos planes pueden incluir una cobertura de medicamentos similar a la Parte D. Consulte con su proveedor. Es como jugar a la lotería: ¡a veces ganas!
- Programas de inscripción especiales – Si califica para recibir ayuda adicional, como Subsidio para bajos ingresos, Paxlovid podría tener costos más bajos. ¡Eres afortunado!
por una propina: Siempre habla con tu doctor y tu proveedor de seguros para ver cuáles son tus opciones.
¿Cuáles son los posibles inconvenientes? Seamos realistas
- Confusión de cobertura – Es fácil perderse en el laberinto de Medicare. Crees que estás cubierto, pero luego, ¡bam!, te toca una factura que no viste venir. Paxlovid puede salvar vidas, pero descubrir quién lo paga es como recorrer un laberinto de maíz con los ojos vendados.
- Altos costos – Incluso si tiene la Parte D o Medicare Advantage, aún podría estar considerando altos costos de bolsillo para Paxlovid. Tal vez tengas que recortar tu presupuesto para el café con leche… o vender un riñón. Es una broma. No vendas tu riñón.
- Disponibilidad – Es posible que no siempre puedas encontrar Paxlovid cuando lo necesites. Es como ese artículo del supermercado que siempre está agotado justo cuando realmente lo necesitas.
El papel de la Parte B de Medicare en otros tratamientos de COVID-19
Parte B de Medicare hace cubrir ciertos Tratamientos contra la COVID-19 como infusiones de anticuerpos monoclonales y vacunas. Entonces, si está pensando en vacunarse (o recibir un refuerzo), ¡buenas noticias: Medicare lo respalda!
Y seamos honestos. Parte B de Medicare ama una buena terapia de infusión. Si está dispuesto a sentarse en una silla de la clínica, Medicare se asegurará de que lo atiendan. Simplemente no esperes que la Parte B pague la cuenta cuando estás en casa descansando en el sofá con una botella de Paxlovid.
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¿Qué piensa Henry Beltrán?
Henry Beltrán, el dueño de Grupo de seguros de asesores de Medicare LLC, lo expresa de esta manera:
“A veces Medicare es como un rompecabezas. Tienes que asegurarte de que todas las piezas encajen, y Paxlovid es uno de esos complicados. Siempre les digo a mis clientes que verifiquen dos veces lo que cubre su plan. No asumas nada. Y si no lo sabe, llámenos; lo ayudaremos a resolverlo”.
¿Existen alternativas a Paxlovid?
¡Buena pregunta! Existen otras opciones para tratar el COVID-19, pero nuevamente, revisa tu cobertura.
- Anticuerpos monoclonales – Cubierto por la Parte B, pero deberá acudir al consultorio de un médico o a una clínica. Es como llevar tu coche a una puesta a punto.
- Remdesivir – Otro que a la Parte B le encanta cubrir. Pero lo has adivinado: ésta también es una terapia de infusión.
- Vacunas y refuerzos contra la COVID – ¡Totalmente cubierto por la Parte B! Así que puedes recibir esos golpes gratis (y algunas personas incluso obtuvieron una dona como beneficio del trato).
La conclusión
cuando se trata de Parte B de Medicare que cubre Paxlovid, la verdadera respuesta es: No precisamente. Es más probable que encuentre ayuda en Parte D o Ventaja de Medicare planes. Pero siempre consulte con su médico y proveedor.
Así que toma ese teléfono, llama a Medicare Advisors Insurance Group y deja que te ayuden a resolver el rompecabezas de Paxlovid. Como dice Henry Beltrán, “Medicare puede ser un dolor de cabeza, pero no tiene por qué serlo cuando cuentas con el equipo adecuado que te respalda”.
Preguntas frecuentes (FAQ)
- ¿La Parte B de Medicare cubre todos los tratamientos de COVID-19?
No, la Parte B cubre algunos tratamientos, pero muchos medicamentos como Paxlovid se incluyen en los planes de la Parte D o Medicare Advantage. - ¿Qué pasa si solo tengo la Parte B de Medicare?
En este caso, probablemente Paxlovid no esté cubierto. Es posible que desees considerar la posibilidad de inscribirte en un Plan de la Parte D para cobertura de medicamentos recetados. - ¿Qué pasa con las vacunas?
Vacunas están totalmente cubiertos por la Parte B de Medicare, por lo que no tendrá que pagar nada por ellos. ¡Mantén tu brazo listo para un golpe!
Pensamientos finales de Henry
“Medicare es un sistema complejo, pero una vez que sabes cómo utilizarlo, puedes obtener la atención que necesitas sin tener que gastar mucho dinero. Se trata de encontrar la opción adecuada para usted”.
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En conclusión
Comprender si la Parte B de Medicare cubre Paxlovid es saber dónde encaja cada pieza del rompecabezas. Si bien es posible que la Parte B no lo cubra directamente, existen opciones a través de Parte D y Planes de ventajas para ayudarle a obtener los medicamentos que necesita.
¿Tienes más preguntas? Contacto Grupo de seguros de asesores de Medicare para más ayuda. Porque como diría Henry Beltrán: “¡Estamos aquí para hacer que Medicare sea un poco menos misterioso!”
