cuando se trata de cuidado de los ojos y Medicare hay mucha confusión. Tal vez haya escuchado que Medicare no cubre la visita al oftalmólogo o solo ayuda si necesita anteojos. Pero la verdadera pregunta es… ¿Medicare realmente cubre los servicios de oftalmología?? Analicémoslo y hagámoslo simple.

¿Qué es la oftalmología?

La oftalmología se trata de mantener los ojos sanos. No se trata sólo de conseguir gafas, sino de diagnosticar y tratar enfermedades oculares como cataratas, glaucoma, y degeneración macular. Los oftalmólogos son oftalmólogos que pueden realizar cirugías y tratar problemas oculares más complejos.

Entonces, ¿Medicare ayuda con la oftalmología?

Sí y no, ¡déjame explicarte!

Parte B de Medicare – que cubre material médico – hace ayuda con algunos servicios relacionados con los ojos. Pero no lo cubre todo. Si simplemente le van a hacer un examen de la vista para ver si tiene anteojos, Medicare no lo pagará, a menos que tenga una afección como diabetes o glaucoma. Ahí es cuando Medicare interviene.

Esto es lo que cubre la Parte B de Medicare:

1. Exámenes de la vista para la retinopatía diabética si tienes diabetes
2. Exámenes anuales de glaucoma para personas con alto riesgo (como si tiene diabetes o antecedentes familiares)
3. cirugia de cataratas – e incluso pagarán por un par de gafas o lentes de contacto después
4. Tratamiento para la degeneración macular (AMD)
5. Tratamientos de enfermedades oculares. como para desprendimiento de retina o problemas corneales

¿Qué pasa con los planes Medicare Advantage?

Si tienes un Plan Medicare Ventaja (también conocida como Parte C) es posible que obtenga algunos beneficios adicionales. Estos planes provienen de compañías de seguros privadas y a veces cubren cosas como exámenes oculares de rutina – descuentos en gafas o lentes de contacto – e incluso materias optativas como LASIK.

“Los planes Medicare Advantage realmente pueden ahorrarle dinero en servicios de atención oftalmológica que Medicare Original no cubre» dice Henry Beltrán el propietario de Medicare Advisors Insurance Group LLC. «Vale la pena comprobar si uno de estos planes funciona para usted».

Pero ¿qué pasa con las gafas o las lentes de contacto?

Desafortunadamente Medicare no cubre sus cosas de visión de rutina como anteojos o lentes de contacto, a menos que sea después de una cirugía de cataratas. Sí, después de la cirugía de cataratas pagarán por un par de anteojos o lentes de contacto. ¡No esperes nada demasiado sofisticado a menos que estés dispuesto a pagar más!

Desventajas de la cobertura de atención oftalmológica de Medicare

Si bien Medicare cubre los aspectos importantes del cuidado de la vista, no lo cubre todo. Aquí hay algunos desventajas podrías encontrarte, ¡con un poco de humor para suavizar el golpe!

1. Los exámenes oculares de rutina no están cubiertos

No tuvo suerte para obtener ayuda con los exámenes de la vista estándar para anteojos o lentes de contacto. Si las cosas empiezan a ponerse confusas, tendrás que pagar el examen tú mismo.

Pero bueno, ¡tal vez no sean tus ojos! ¡Tal vez ese televisor simplemente tiene una mala imagen!

2. Los costos de bolsillo se acumulan

Medicare cubre cirugías como cataratas, pero aún tienes co-país y deducibles. Es posible que termines recibiendo esa factura y te preguntes si reemplazaron tus lentes con diamantes.

3. Sin cobertura para LASIK

Si pensaba que Medicare le ayudaría a deshacerse de esos anteojos con la cirugía LASIK, piénselo de nuevo. LASIK se considera optativo, por lo que tendrás que pagarlo de tu bolsillo. ¡Parece que esas gafas se quedarán puestas un poco más!

¿Cómo puede maximizar su cobertura?

Entonces, Medicare no es perfecto. Pero aquí hay algunas maneras de aprovechar al máximo lo que ofrece:

Consulte su plan Medicare Advantage

Si tienes un Plan Medicare Ventaja Mire qué servicios de visión cubre. Algunos planes ofrecen exámenes oculares de rutina y descuentos en gafas. ¡Podrías conseguir una buena oferta en esos nuevos marcos!

Manténgase al tanto de la salud ocular

Si estás en riesgo de glaucoma o tienes diabetes Aproveche las proyecciones cubiertas. Detectar los problemas oculares a tiempo es mucho más fácil que solucionarlos más tarde, cuando todo parece una pintura de acuarela borrosa.

Considere un seguro de visión adicional

Si usa gafas o lentes de contacto con regularidad, piense en conseguir seguro de visión adicional. “Un plan de visión complementario puede ayudar con el costo de los exámenes y los anteojos, que pueden ser costosos.”, dice Henry Beltrán.

Utilice esos beneficios de la cirugía de cataratas

Si necesita una cirugía de cataratas, Medicare lo tiene cubierto. Incluso cubrirán tu primer par de anteojos después de la cirugía, así que asegúrate de elegir algo que te guste. Oye, ¡después de todo son gratis!

Pensamientos finales: ¿Es suficiente la cobertura de atención oftalmológica de Medicare?

Medicare es excelente para el cuidado oftalmológico esencial, especialmente para afecciones graves como cataratas y glaucoma. Pero para cosas de rutina como exámenes de la vista y anteojos, probablemente tendrás que pagar de tu bolsillo a menos que tengas un Ventaja de Medicare planificar o seguro de visión adicional.

Como Henry Beltrán lo dice: “Medicare es fantástico cuando se trata de problemas oculares críticos, pero para las cosas cotidianas vale la pena buscar cobertura adicional.. Tienes que encontrar el equilibrio adecuado entre tu salud y tu bolsillo”.

Preguntas frecuentes

P: ¿Medicare cubre anteojos?
R: Solo después de una cirugía de cataratas; los anteojos de rutina no están cubiertos.

P: ¿Medicare pagará un examen de la vista si tengo diabetes?
R: ¡Sí! Medicare cubre un examen ocular anual para detectar retinopatía diabética si tiene diabetes.

P: ¿Puedo hacerme LASIK con Medicare?
R: ¡No! LASIK se considera optativo, por lo que usted pagará la factura.