Linfedema. Una condición en la que la mayoría de la gente no piensa hasta que ya está sucediendo. Provoca hinchazón en los brazos o las piernas debido a una obstrucción en el sistema linfático. Vaya, ¿verdad? Pero si tiene Medicare, es posible que se pregunte: ¿Medicare cubre la terapia del linfedema? Profundicemos en este tema para que pueda descubrir cuáles son sus opciones.

¿Qué es el linfedema?

El linfedema es una afección crónica (a largo plazo) en la que se acumula líquido en los tejidos. Esto suele ocurrir en los brazos o las piernas y, a menudo, es el resultado del daño o la extirpación de los ganglios linfáticos durante el tratamiento del cáncer. También podrías desarrollarlo después de cirugías o infecciones.

Los síntomas pueden incluir:

• Hinchazón en las extremidades – Piense en tobillos hinchados pero MUCHO más serio
• Pesadez o tirantez en los brazos o piernas
• Movilidad limitada porque es como cargar peso extra
• Infecciones recurrentes debido al líquido estancado
• Engrosamiento de la piel – también conocido como patas de elefante

Divertido ¿verdad? Bueno, tal vez no, pero es manejable con terapia, si estás cubierto.

¿Medicare cubre la terapia del linfedema?

¡Albricias! Parte B de Medicare cubre ciertos aspectos del tratamiento del linfedema pero, como la mayoría de las cosas con un seguro, es un poco complicado.

¿Qué cubre Medicare para la terapia del linfedema?

1. Fisioterapia: La Parte B de Medicare cubre la fisioterapia ambulatoria para el linfedema. Su médico debe recetarlo y el terapeuta debe estar aprobado por Medicare. ¡Asegúrate de seguir las reglas o tendrás que pagar de tu bolsillo!
2. Prendas de compresión: Desafortunadamente Las prendas de compresión no están totalmente cubiertas por Medicare.. Uno pensaría que lo serían, ya que son una parte importante del tratamiento del linfedema, pero Medicare los considera equipos médicos «no duraderos». ¿Qué significa eso para ti? Bueno, significa que cubrirán una parte pero esperan desembolsar algo de efectivo.
3. Dispositivos de compresión neumática: Estos dispositivos suelen estar cubiertos por Parte B de Medicare como equipo médico duradero (DME) si su médico los considera «médicamente necesarios». Entonces, si su médico dice que necesita uno y es de un proveedor aprobado, ¡está listo!
4. Terapia de drenaje linfático manual: Este tratamiento práctico puede estar cubierto como parte de la fisioterapia, pero solo si lo realiza un terapeuta autorizado según las indicaciones de su médico. ¡No intentes recibir un masaje de spa y llámalo tratamiento médico!

¿Qué no cubre Medicare?

• Tratamientos alternativos: Algunas terapias alternativas como la acupuntura o los remedios a base de hierbas no estarán cubiertas. Tendrá que echar mano de su propia billetera para obtener estas opciones si desea explorar tratamientos innovadores.
• Atención domiciliaria o enfermería a largo plazo: Medicare tampoco cubre la mayoría de los servicios de atención domiciliaria a largo plazo relacionados con el linfedema. Esto significa que si necesitas ayuda continua con cosas como vestirte, estás solo.

Los posibles inconvenientes de la cobertura de Medicare

Como con cualquier seguro. Existen algunos inconvenientes en la cobertura de Medicare para el linfedema.. No todo es sol y arcoiris.

• Costos de bolsillo: Incluso con cobertura, seguirá enfrentando algunos gastos de bolsillo. Medicare generalmente cubre 80% del costo de las terapias según la Parte B, pero serás responsable del 20%. ¿No suena tan mal verdad? hasta que te das cuenta Los costos de fisioterapia se acumulan rápidamente..
• Prendas de compresión: El hecho de que Medicare no cubre completamente las prendas de compresión es un gran inconveniente. Estos son una parte importante del tratamiento del linfedema y pueden costar cientos de dólares.

Henry Beltran, propietario de Medicare Advisors Insurance Group LLC, lo expresa sin rodeos: «Las prendas de compresión son fundamentales para el tratamiento del linfedema, pero Medicare las trata como si fueran opcionales. ¡Es como tratar de reparar una tubería que gotea sin una llave!»

• Navegando por la burocracia: Como sabe cualquiera que haya intentado lidiar con Medicare, la burocracia puede parecer interminable. Simplemente obtener la aprobación del médico adecuado y encontrar un Terapeuta aprobado por Medicare ¡Puede parecer un trabajo de tiempo completo!

Pero bueno, ¿quizás estés preparado para el desafío? Al menos Medicare está ahí para ayudar con una parte de los costos.

Consejos para controlar el linfedema con Medicare

1. Obtenga una derivación médica: Asegúrese de que su médico le dé una derivación para terapia y dispositivos de compresión para que Medicare los cubra. ¡Sin referencia no hay cobertura!
2. Pregunte acerca de los proveedores aprobados por Medicare: No todos los terapeutas o proveedores de equipos médicos aceptan Medicare, así que verifique con anticipación. No asuma que cualquiera puede facturarle a Medicare por su atención.
3. Considere un plan complementario de Medicare (Medigap): Esto puede ayudar a cubrir esos molestos costos de bolsillo, como el 20% que Medicare no paga. ¡Es como una red de seguridad para tu billetera!
4. Prepárate para luchar: Si le niegan la cobertura por algo que cree que debería estar cubierto, no se rinda. Puede apelar la decisión, pero necesitará paciencia y tal vez un poco de suerte.

Pensamientos finales de Henry Beltrán

Al final del día, la terapia para el linfedema puede ser costosa, pero Medicare ofrece ayuda. Como dice Henry Beltrán «Medicare no es perfecto, pero es mejor que pagar toda la factura usted mismo. ¡Sólo hay que saber cómo funciona el sistema!»

Entonces, si le han diagnosticado linfedema, no dude en hablar con su médico acerca de Opciones de cobertura de Medicare. Puede que no cubran todo pero cada poquito ayuda cuando se trata de controlar una enfermedad crónica como el linfedema.