Cuando se trata de Medicare, encontrar el plan adecuado puede parecer como si estuvieras tratando de resolver un cubo de Rubik con los ojos vendados. Hay tantas opciones y si toma la decisión equivocada, digamos que no es tan simple como cambiar su plan como lo haría con un automóvil con el motor muerto. Pero no te preocupes, no estás solo en este viaje. Medicare Advisors Insurance Group LLC está aquí para ayudarlo a atravesar los giros y vueltas de la inscripción y cobertura de Medicare. Henry Beltrán, nuestro fundador, tiene un objetivo simple en mente: asegurarse de que usted no termine pagando por una cobertura que no necesita o, peor aún, perdiéndose la cobertura que sí necesita.

¿Qué es Medicare?

Medicare es un programa federal de seguro médico para personas de 65 años o más y para ciertas personas más jóvenes con discapacidades. Está dividido en diferentes partes (porque, naturalmente, la vida no puede ser fácil). Aquí está el resumen:

Parte A de Medicare: seguro hospitalario

• Piense en estancias hospitalarias en centros de enfermería especializada y en algunos cuidados de salud domiciliarios.

Parte B de Medicare: seguro médico

• Cubre atención ambulatoria como visitas al médico, servicios preventivos y suministros médicos.

Parte C de Medicare: Ventaja de Medicare

• Planes privados que combinan la Parte A, la Parte B y, a veces, incluso la Parte D en un paquete elegante.

Parte D de Medicare: Cobertura de medicamentos recetados

• Ayuda con el costo de los medicamentos porque nadie quiere pagar el precio completo por medicamentos que cuestan tanto como su hipoteca.

Elegir entre Medicare Original y Medicare Advantage

Aquí es donde la goma se pone en marcha. Tienes dos opciones básicas: Medicare Original (Partes A y B) o Ventaja de Medicare (Parte C). Cada uno tiene sus ventajas, pero también tiene algunas… llamémoslas peculiaridades.

Medicare original: el camino abierto

Con Medicare Original obtiene flexibilidad: puede consultar a casi cualquier médico que acepte Medicare sin necesidad de una remisión. Es como conducir un automóvil con una carretera abierta frente a usted sin necesidad de GPS. Pero aquí está el problema: Medicare Original no cubre todo.

Deducibles y coseguro

Seguirá pagando deducibles y coseguro por la mayoría de los servicios. Ah, y no hay un desembolso máximo, por lo que si se topa con algunos obstáculos en el camino, como varias estadías en el hospital, su billetera podría verse afectada.

Cobertura faltante para extras

No hay cobertura para visión dental o audición. Entonces, si necesita anteojos o audífonos, deberá desembolsar un monto adicional o comprar un seguro complementario.

Posible inconveniente: falta GPS

Es un poco como comprar un coche deportivo elegante, pero darte cuenta demasiado tarde de que falta el GPS y que estás solo en esas carreteras sinuosas.

Medicare Advantage: el modelo de lujo

Los planes Medicare Advantage combinan su cobertura y generalmente incluyen extras como visión dental y audición cobertura. También tienen un límite máximo de desembolso lo que le brinda la tranquilidad de saber que no gastará más de una cantidad determinada cada año. Es como tener un auto de lujo con todas las comodidades: cámaras de respaldo con radio satelital, lo que sea.

Restricciones de red

Los planes Medicare Advantage generalmente tienen restricciones de red. Tendrá que acudir a los médicos y hospitales de la red de su plan o pagar más.

Requisitos de referencia

Algunos planes requieren referencias ver a un especialista, por lo que es posible que se encuentre sentado en la sala de espera de su médico de atención primaria con más frecuencia de la que le gustaría.

Posible inconveniente: línea de valet

Es como conducir un automóvil con asientos con calefacción y todo el lujo, hasta que descubres que estás atrapado en la cola del valet esperando la aprobación para seguir adelante.

¿Qué pasa con la cobertura suplementaria?

Probablemente hayas oído hablar de Medigap—También conocido como seguro complementario de Medicare. Las pólizas Medigap ayudan a cubrir los costos de bolsillo que no cubre Medicare Original, como copagos coseguro y deducibles.

Medigap llena algunas lagunas

Si Medicare Original es su opción Medigap puede ser su copiloto. Pero seamos realistas. Medigap tiene sus propias letras pequeñas.

Sin cobertura de recetas

Medigap no cubre medicamentos recetados (Necesitará un plan de la Parte D por separado para eso).

Primas más altas

Pagará más por Medigap, así que espere primas mensuales más altas.

Posible inconveniente: Falta de bebida energética

Piense en Medigap como un paquete de refrigerios para un viaje por carretera: llena algunos vacíos pero olvida algunos elementos esenciales, como su bebida energética favorita.

Cobertura de medicamentos recetados (Parte D)

Cobertura de medicamentos recetados bajo Parte D de Medicare es esencial a menos que te guste jugar a la ruleta rusa con facturas de farmacia. Estos planes varían pero normalmente implican primas mensuales deducibles y copagos.

La penalización por inscripción tardía

Si no se inscribe en la Parte D cuando sea elegible por primera vez, podría enfrentar una penalización por inscripción tardía. Así es, es como olvidarse de renovar la licencia de conducir: es costoso y evitable.

Posible inconveniente: sorpresa en el supermercado

Es como ir de compras cuando tienes hambre: nunca sabes cuánto te va a costar hasta que llegas a la caja.

Errores comunes de Medicare que se deben evitar

Incluso con Medicare Advisors Insurance Group LLC a su lado pueden ocurrir errores. Aquí hay algunos a los que debe prestar atención:

1. No inscribirse cuando es elegible por primera vez: Si retrasa la inscripción en la Parte B o la Parte D de Medicare, podría enfrentar multas por inscripción tardía. Henry Beltran siempre dice «¡No deje dinero sobre la mesa posponiendo la inscripción!»
2. Elegir el plan equivocado: Ya sea Medicare Original, Medicare Advantage o un plan de medicamentos recetados de la Parte D, no hay una solución única para todos. Asegúrese de elegir un plan que cubra sus necesidades de atención médica, no solo el que le entusiasma a su vecino.
3. Suponiendo que todos los médicos acepten los planes Medicare Advantage: Antes de sentirse cómodo con ese nuevo plan Medicare Advantage, llame a sus médicos para asegurarse de que estén en la red. A nadie le gusta una factura sorpresa.

La opinión de Henry Beltrán

Como suele decir Henry Beltrán, «Medicare no se trata sólo de elegir un plan y olvidarse de él; es necesario revisar su cobertura todos los años para asegurarse de seguir obteniendo el mejor rendimiento por su inversión». Dado que los planes Medicare Advantage cambian anualmente, lo que funcionó para usted el año pasado podría no ser la mejor opción este año. No tenga miedo de cambiar si encuentra una mejor oferta; considérelo como cambiar su automóvil viejo por un modelo más nuevo con más funciones.

Conclusión

Navegar por Medicare no tiene por qué ser un viaje en solitario. Con la guía del equipo de Medicare Advisors Insurance Group LLC, podrá evitar los errores más comunes y asegurarse de que su cobertura se adapte a sus necesidades. Ya sea que elija Medicare Original, Medicare Advantage o Medigap, hay un plan adecuado para usted; solo necesita el mapa correcto para llegar allí.

Para una consulta personalizada, comuníquese con Henry Beltran y su equipo de expertos. Después de todo, nadie quiere tomar un camino equivocado en lo que respecta a la cobertura sanitaria.

«Al final del día, lo que más importa es tu salud y tu tranquilidad», dice Beltrán con una sonrisa.