El linfedema puede ser un verdadero dolor en las piernas (y en los brazos). Esta afección crónica, a menudo causada por daños en el sistema linfático, provoca una hinchazón incómoda. A las personas con linfedema a menudo se les recetan medias de compresión como parte de su tratamiento. Pero si está cubierto por Medicare, es posible que se pregunte: ¿Medicare paga estos calcetines o tiene que pagar la factura usted mismo?

La respuesta corta: depende. Medicare cubre algunos equipos médicos y tratamientos relacionados con el linfedema, pero cuando se trata específicamente de medias de compresión, las cosas se ponen un poco complicadas.

¿Qué es el linfedema?

El linfedema ocurre cuando el sistema linfático está dañado o bloqueado, lo que hace que se acumule líquido linfático en los tejidos. Puede causar hinchazón, dolor e incluso infecciones. Se asocia más comúnmente con tratamientos contra el cáncer como la cirugía o la radiación que involucran los ganglios linfáticos, pero también puede ocurrir por otras razones.

• Linfedema primario: Esta es una condición genética poco común que hace que el sistema linfático no funcione correctamente desde el nacimiento o se desarrolle más adelante en la vida.
• Linfedema secundario: Esto ocurre debido a un daño al sistema linfático, generalmente debido a la radiación de la cirugía o una infección. Es mucho más común que el linfedema primario.

Independientemente de la causa, medias de compresión A menudo se recomiendan para ayudar a controlar la hinchazón promoviendo una circulación adecuada.

¿Medicare paga las medias de compresión?

Aquí es donde las cosas se ensucian un poco, como el cajón de los calcetines después del día de lavandería. Parte B de Medicare cubre Equipo médico duradero (DME) pero desafortunadamente las medias de compresión no suelen ser suficientes. Medicare clasifica las medias de compresión como «artículos no cubiertos» cuando se trata de linfedema, aunque desempeñan un papel importante en el control de la afección.

Excepciones a la regla

Hay algunos casos en los que Seguro médico del estado Puede cubrir prendas de compresión, pero es como encontrar un calcetín a juego en ese cajón: algo raro y un poco frustrante.

1. Prendas de compresión a medida: Si su médico le receta específicamente prendas de compresión hechas a medida, Medicare podría cubrirlas bajo ciertas condiciones.
2. Post-cirugía: Si se está recuperando de una cirugía como una mastectomía y, como resultado, tiene linfedema, Medicare puede ayudar a cubrir las prendas de compresión en algunas situaciones.
3. Planes Medicare Advantage: Algunos planes Medicare Advantage pueden ofrecer cobertura para medias de compresión, pero esto depende del plan específico.

«Es frustrante lo limitada que es la cobertura de Medicare para las medias de compresión a pesar de que son tan esenciales para controlar el linfedema» dice Henry Beltrán fundador de Grupo de seguros de asesores de Medicare LLC. «Los pacientes no deberían tener que preocuparse por pagar de su bolsillo algo que es crucial para su salud. Pero, lamentablemente, así es como funciona el sistema en este momento».

¿Cuánto cuestan las medias de compresión?

Las medias de compresión no son baratas. Dependiendo del tipo y nivel de compresión, pueden variar desde $50 a $100 por par o incluso más para los hechos a medida. Si vas a usarlos todos los días (lo cual probablemente deberías hacer), eso puede acumularse rápidamente.

Tipos de medias de compresión:

• Medias de compresión de venta libre: Suelen ser más asequibles, pero es posible que no ofrezcan el nivel de compresión necesario para el linfedema.
• Medias de compresión recetadas.: Suelen ser más caros pero se adaptan a sus necesidades específicas. Los precios de estos pueden variar desde $100 a $200.
• Prendas de compresión a medida: Estos son la crema de la cosecha cuando se trata de equipos de compresión, pero espere pagar más $200 o más por par.

Posibles desventajas de las medias de compresión

Como cualquier tratamiento médico, las medias de compresión no son perfectas. Seguro que ayudan a controlar el linfedema, pero también vienen con una buena cantidad de peculiaridades.

• Pueden resultar incómodos: Usar calcetines ajustados todo el día es tan divertido como parece. Se necesita algo de tiempo para acostumbrarse, especialmente en el verano, cuando pueden hacer que tus piernas se sientan como un desastre sudoroso.
• Difícil de poner: ¿Alguna vez has intentado ponerte medias súper ajustadas? ¡Es como intentar luchar contra una serpiente! Muchas personas tienen dificultades para ponérselos, especialmente aquellas con movilidad limitada.
• se desgastan: Las medias de compresión pierden su eficacia con el tiempo. Esto significa que deberá reemplazarlos periódicamente, lo que aumenta el costo total.

«Las medias de compresión son geniales, pero seamos realistas, a nadie le gusta ponérselas todas las mañanas. Es como intentar ponerse unos jeans ajustados después de una gran comida». chistes Henry Beltrán. «Pero al final del día son necesarios para controlar el linfedema».

¿Qué puede hacer si Medicare no cubre las medias de compresión?

Si Medicare no cubre sus medias de compresión (lo cual es probable), todavía quedan algunas opciones por explorar.

1. Hable con su plan Medicare Advantage: Como se mencionó antes algunos Planes Medicare Advantage Ofrecemos cobertura para medias de compresión. Vale la pena consultar con el proveedor de su plan para ver si es elegible.
2. Consulta con programas locales: Alguno organizaciones sin fines de lucro o los programas locales pueden ofrecer asistencia financiera para suministros médicos, incluidas medias de compresión.
3. Utilice su Cuenta de Ahorros para la Salud (HSA): Si tiene una HSA o Cuenta de Gastos Flexible (FSA) Puede utilizar esos fondos para cubrir el costo de sus medias de compresión.
4. Compara precios: El precio de las medias de compresión varía mucho. Busque ofertas en línea o pregúntele a su proveedor de atención médica si puede recomendarle opciones más asequibles.

Consejos para elegir las medias de compresión adecuadas

No todas las medias de compresión son iguales. A continuación se ofrecen algunos consejos que le ayudarán a elegir el par adecuado:

1. Déjate equipar por un profesional: Si es posible, acuda a un proveedor de atención médica para asegurarse de que obtiene el nivel correcto de compresión.
2. Elija el nivel correcto de compresión: Las medias de compresión vienen en diferentes niveles de presión. 20-30 mmHg generalmente se recomienda para el linfedema leve mientras 30-40 mmHg es mejor para los casos más graves.
3. Considere el material: Las medias de compresión vienen en una variedad de materiales que incluyen algodón, nailon y spandex. Algunos materiales son más transpirables y cómodos que otros.

«Elegir las medias de compresión adecuadas puede marcar una gran diferencia en cuanto a comodidad y eficacia. No compre un par cualquiera, hable con su médico y póngale las medidas adecuadas». aconseja Henry Beltrán.

Conclusión

Las medias de compresión son una parte esencial del tratamiento del linfedema, pero lamentablemente Medicare no suele cubrirlas a menos que usted encaje en una categoría específica. Si bien existen algunas excepciones, la mayoría de las personas deberán cubrir el costo de su bolsillo o explorar otras opciones de asistencia.

Grupo de seguros de asesores de Medicare LLC puede guiarlo a través de las opciones de su plan Medicare para asegurarse de que obtenga la mejor cobertura posible. Henry Beltrán y su equipo están aquí para ayudarlo a responder sus preguntas sobre la cobertura de Medicare para medias de compresión para linfedema y mucho más.

«No podemos cambiar las políticas de Medicare, pero podemos ayudarlo a navegarlas. Nuestro objetivo es asegurarnos de que reciba la atención que necesita sin dolores de cabeza financieros». dice Beltrán.

Entonces, si bien es posible que tengas que luchar con tus medias de compresión, al menos no tendrás que luchar solo con Medicare.