Cuando se trata de aneurismas aórticos abdominales (AAA), no conviene perder el tiempo. Estamos hablando de un bulto en la arteria que lleva sangre desde el corazón hasta el abdomen. Si esa cosa explota, es una emergencia médica que no querrás experimentar, créeme. ¿La buena noticia? Seguro médico del estado A menudo cubre la cirugía para solucionarlo. Pero bueno, no estamos aquí solo por las buenas noticias, profundicemos en los detalles para que sepas qué es qué.

¿Qué es exactamente un aneurisma aórtico abdominal?

Lo primero es entender a qué nos enfrentamos. Un aneurisma aórtico abdominal ocurre cuando la aorta, el vaso sanguíneo más grande del cuerpo, se hincha o se hincha. Generalmente esto sucede en su abdomen. Suena un poco aterrador ¿verdad? Bueno puede ser. Si el aneurisma crece demasiado, podría explotar y estamos hablando de poner en peligro la vida. Es por eso que la cirugía es una opción de tratamiento común para evitar que el aneurisma se rompa.

Cirugía de Medicare y AAA

También lo hace Seguro médico del estado cubrir este tipo de cirugía? La respuesta es sí, bueno, en su mayoría. Parte B de Medicare cubre cribado de aneurisma aórtico abdominal si se le considera en riesgo. Específicamente, si es un hombre entre 65 y 75 años que ha fumado al menos 100 cigarrillos en su vida o tiene antecedentes familiares de aneurismas, es elegible. Sin embargo, la cobertura de la cirugía se incluye Parte A de Medicare ya que se trata de atención hospitalaria.

Analicémoslo un poco más:

• Parte B de Medicare: Cubre el examen de ultrasonido para personas en riesgo.
• Parte A de Medicare: Cubre la cirugía real y la estancia hospitalaria.
• Planes Medicare Advantage (Parte C): Estos planes deben proporcionar la misma cobertura que Medicare Original pero pueden ofrecer beneficios adicionales según su plan.

¿Cuánto costará la cirugía con Medicare?

Aquí está el truco…Medicare no cubre el 100% de los costos. ¡Sorpresa! Todavía estarás en el apuro por deducibles copagos y tal vez incluso coseguro. Con Parte A de Medicare tendrás que pagar el $1600 deducible antes de que Medicare pague la cuenta. Después de eso, Medicare cubre el 80% de los costos, pero aún deberá desembolsar más del 20%. Y no nos olvidemos de los costos adicionales si le recetan medicamentos después de la cirugía.

Henry Beltrán El propietario de Medicare Advisors Insurance Group LLC explica: «Medicare hace un buen trabajo cubriendo los temas importantes, pero hay que tener en cuenta la letra pequeña. Ahí es donde la gente se queda sorprendida».

Diferentes tipos de cirugía de aneurisma aórtico abdominal

Cuando se trata de la cirugía en sí, existen dos tipos principales: cirugía abierta y reparación endovascular. Ambos tienen sus pros y sus contras, así que pongámoslo todo sobre la mesa.

Cirugía Abierta

La cirugía abierta es la método clásico. El cirujano hace una gran incisión en el abdomen y repara el aneurisma directamente reemplazando la sección dañada de la aorta con un injerto. Es bastante intenso y requiere una estancia hospitalaria y una recuperación más prolongadas.

• Ventajas:

   

  • Reparación más directa
  • Funciona mejor para aneurismas más grandes o más complejos.
• Desventajas:

   

  • Largo tiempo de recuperación (como quedarse con tus suegros durante un mes)
  • Mayor riesgo de complicaciones como infección o problemas respiratorios.
  • Estarás fuera de servicio por un tiempo, así que cancela ese viaje de senderismo.

Reparación Endovascular

La reparación endovascular es la opción más nueva. En lugar de hacer un corte grande, el cirujano inserta un catéter a través de una pequeña incisión y utiliza un stent para reforzar la aorta. Suena alta tecnología, ¿verdad?

• Ventajas:

   

  • Incisión más pequeña
  • Estancia hospitalaria más corta (¡Sí! ¡Menos gelatina!)
  • Tiempo de recuperación más rápido (volver antes a ver Netflix en exceso)
• Desventajas:

   

  • No siempre es una opción para aneurismas más grandes (¿Conoce esos problemas que necesitan una llave más grande? Lo mismo)
  • Requiere seguimientos regulares para asegurarse de que el stent permanezca en su lugar

Henry Beltrán también señala que «la cirugía endovascular puede parecer muy sencilla, pero no es para todos. Realmente necesita hablar con su médico sobre qué opción tiene más sentido».

Lo que Medicare no cubre

Ahora hablemos de lo que Seguro médico del estado no cubrirá porque siempre hay algo ¿verdad? Si bien la mayor parte de la cirugía está cubierta, no olvide que medicamentos recetados necesita después de la cirugía no están completamente cubiertos por Medicare Original. Necesitarás Parte D de Medicare o un Plan Medicare Advantage eso incluye cobertura de medicamentos. Además, la atención domiciliaria durante la recuperación, si la necesita, puede requerir un poco más de planificación.

Cómo maximizar la cobertura de Medicare

Si desea asegurarse de no pagar de su bolsillo por cosas inesperadas, considere estas opciones:

1. Seguro Suplementario (Medigap): Esto ayuda a cubrir copagos y coseguros para que no tenga que recibir una factura sorpresa.
2. Planes Medicare Advantage: Estos planes ofrecen beneficios adicionales como medicamentos recetados, atención dental y, a veces, incluso membresías para la vista o gimnasios (porque sabes que querrás volver a estar en forma).
3. Habla con un asesor: Sí, un complemento descarado, pero eso es lo que hacemos. Como Henry Beltrán dice «Estamos aquí para ayudar a las personas a navegar por el laberinto que es la cobertura de Medicare. Créanme, ya es bastante confuso por sí solo».

Cobertura de Medicare para atención de seguimiento

Después de la cirugía necesitarás chequeos regulares especialmente si tuvieras reparación endovascular. Medicare los cubrirá según Parte B pero aún necesitarás cumplir con tu deducible. La atención de rutina puede acumularse, así que asegúrese de que su plan se ajuste a sus necesidades.

Preguntas importantes para hacerle a su médico

Antes de pasar por el quirófano, asegúrese de hacer las preguntas correctas:

1. ¿Cuáles son los riesgos de la cirugía?
2. ¿Qué cirugía es? lo mejor para mi?
3. ¿Qué hará? Seguro médico del estado ¿cubrir?
4. ¿Necesito seguro suplementario para cubrir los costos?

En conclusión

Sí, Medicare cubre la cirugía de aneurisma aórtico abdominal pero, como siempre, hay uno o dos inconvenientes. Ya sea para comprender sus deducibles o determinar qué cirugía es adecuada para usted, es importante estar completamente preparado. Y si te sientes abrumado, no dudes en hablar con alguien como Henry Beltrán en Grupo de seguros de asesores de Medicare LLC. Estamos aquí para hacer que el laberinto de Medicare sea un poco más fácil de navegar. Como dice Henry: «No espere hasta estar en la mesa de operaciones para saber qué está cubierto».