Si usted está en el campo de la atención médica, especialmente lidiando con el cumplimiento de Medicare, sabrá que las cosas pueden volverse un poco complicadas a veces. Seguro que Medicare está diseñado para brindar atención médica a millones de estadounidenses, pero administrar un negocio que acepte Medicare viene con un montón de regulaciones. ¿Qué sucede cuando los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) deciden auditarlo? Bueno, ahí es cuando es posible que necesites un Abogado defensor de auditorías de Medicare para salvar el día!
Las auditorías de Medicare no son algo que deba tomarse a la ligera, pero no se preocupe, lo respaldaré. Estamos aquí para explicarle las razones por las que puede necesitar un abogado defensor de auditorías de Medicare y qué esperar cuando pase por el proceso de auditoría. Y mientras estamos en eso, contaremos algunos chistes para que ambos podamos mantener la cordura. ¡Vamos a sumergirnos!
¿Qué es exactamente una auditoría de Medicare?
Una auditoría de Medicare es una investigación realizada por los CMS para garantizar que los proveedores de atención médica cumplan con las leyes y regulaciones de Medicare. Quieren asegurarse de que Medicare no pague por servicios que no debería pagar. Suena razonable ¿verdad? Bueno, hasta que te toca a ti ser auditado y entonces todo se convierte en una pesadilla de papeleo. Las auditorías pueden ser aleatorio o dirigido y normalmente se centran en:- Prácticas de facturación
- Documentación de atención al paciente.
- Cumplimiento del servicio
Por qué necesita un abogado defensor de auditorías de Medicare
Si CMS le está pisando el cuello, un abogado defensor de auditorías de Medicare puede salvarle la vida. Conocen los entresijos de las regulaciones de Medicare y pueden ayudarlo a luchar contra cualquier reclamo de que su práctica no cumple. Y créeme, esos tipos viven para estas cosas.Evite multas costosas
¿El mayor problema con una auditoría de Medicare? El enormes multas eso puede venir con eso. Imagínese despertarse un día y descubrir que debe miles, o incluso millones, debido a un error administrativo. Ahí es donde interviene un abogado. Analizarán su caso y negociarán en su nombre para reducir o eliminar las multas.- Consejo profesional: Tenga siempre la documentación adecuada de los servicios prestados. En serio, ¡más vale prevenir que curar!
Proteja su reputación
Cuando CMS señala su práctica es como tener un gran cartel rojo de «Advertencia» pegado con cinta adhesiva en la puerta de entrada. La gente comenzará a cuestionar su credibilidad y eso puede afectar su base de pacientes. Un abogado puede ayudarle a limpiar su nombre y volver a trabajar. Henry Beltrán El fundador de Medicare Advisors Insurance Group LLC ha visto esto con demasiada frecuencia: «Les digo a los clientes todo el tiempo que su reputación lo es todo en este negocio. Una auditoría podría empañar años de arduo trabajo si no se maneja adecuadamente».Ellos conocen el proceso
Los abogados defensores de auditorías de Medicare se especializan en luchar contra las auditorías. Pueden guiarlo en cada paso, desde la revisión inicial de los reclamos hasta las apelaciones, si es necesario. Se asegurarán de que comprenda lo que sucede en cada etapa para que no se sienta atrapado en arenas movedizas legales.¿Qué sucede durante una auditoría?
Las auditorías pueden ser estresantes. Pero bueno, es sólo un día más en la oficina, ¿verdad? He aquí una idea aproximada de qué esperar:- Notificación: CMS le notificará que se está realizando una auditoría. ¡Divertido!
- Envío de datos: Tendrás que enviar un tonelada de documentos.
- Revisión in situ: En algunos casos, los auditores se presentarán en su oficina para inspeccionar sus registros. ¡Espero que tus archivadores estén organizados!
- Informe de hallazgos: CMS compartirá sus hallazgos con usted. Te darán el visto bueno o te pedirán más información, porque siempre necesitan más información.
- Proceso de apelación: Si no le gustan las conclusiones, puede apelar la decisión. Aquí es donde su abogado realmente gana su sueldo.
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Posibles desventajas de contratar un abogado defensor de auditorías de Medicare
Seamos realistas: contratar a un abogado puede tener sus inconvenientes. No me malinterpretes, estoy totalmente a favor de buscar ayuda profesional, pero hay algunas cosas que debes tener en cuenta.Retenedores costosos
La mayoría de los abogados exigirán un anticipo considerable. Piense en ello como pagar un cargo de entrada para entrar a un club nocturno donde, en lugar de bailar, se sienta y repasa años de registros de facturación. Suena como una fiesta ¿verdad?Proceso largo
Los procedimientos legales son tan rápidos como esperar a que gotee melaza de un frasco. Esté preparado para un proceso largo y prolongado que puede llevar meses, si no más. Espero que seas una persona paciente. Henry Beltrán tiene una visión humorística de esto: «Es como ver cómo se seca la pintura, excepto que esta pintura cuesta unos miles de dólares y tu sustento depende de ello».Los posibles resultados siguen siendo desfavorables
Incluso con el mejor abogado, a veces el resultado no es el que esperaba. Ningún abogado puede prometerle una victoria, pero sí puede prometerle que luchará con uñas y dientes por usted. Entonces eso es algo.Cómo encontrar un abogado defensor de auditorías de Medicare
¿Busca un abogado defensor de auditorías de Medicare? Bueno, no es necesario sacar una lupa como Sherlock Holmes, pero sí necesita encontrar a alguien con experiencia en leyes de atención médica y auditorías de Medicare. Aquí hay una guía rápida sobre qué buscar:Experiencia con el cumplimiento de Medicare
Asegúrese de que el abogado tenga experiencia en cumplimiento de Medicare y defensa de auditorías. Pregunte sobre sus casos anteriores y cómo los manejaron.Fuertes habilidades de comunicación
No quieres un abogado que te deje en la oscuridad. Asegúrese de que se comuniquen con frecuencia y expliquen la jerga legal en un inglés sencillo, o mejor aún, en un lenguaje sencillo.Historial comprobado
Consulte reseñas en línea o solicite referencias de colegas. Quieres a alguien que tenga un historial de éxito, no sólo alguien que «se esfuerce mucho».Encuentre planes de Medicare en 3 sencillos pasos
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Pasos a seguir si lo auditan
Muy bien, ya recibiste esa temida carta de auditoría. ¿Y ahora qué? Esto es lo que debe hacer:- No entrar en pánico: Es más fácil decirlo que hacerlo, ¿verdad?
- Reúne tu documentación: Reúna todos sus registros antes de que su abogado los solicite.
- Póngase en contacto con un abogado defensor de auditorías de Medicare: ¡Es hora de hacer esa llamada!
- Cooperar con el auditor.: Sea útil pero no ofrezca información adicional.
- Prepárese para las apelaciones: Si las cosas van mal, prepárate para apelar la decisión.
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Conclusión
Las auditorías de Medicare no son cosa de risa, pero tener una Abogado defensor de auditorías de Medicare a tu lado puede hacer que el proceso sea mucho menos aterrador. Lo guiarán a través de las complejidades del cumplimiento de Medicare, protegerán su negocio y lo ayudarán a evitar multas costosas. Es posible que tengas que pagar un anticipo y que el proceso demore más de lo que quisieras, pero al menos tendrás a alguien de tu lado. «No existe una varita mágica para rechazar las auditorías, pero contar con la ayuda adecuada puede ahorrarle tiempo, dinero y noches de insomnio», dice Henry Beltrán. Esperemos que nunca lleguemos a eso. Pero si es así, sabrás exactamente qué hacer.Conclusiones rápidas
- Se realizan auditorías de Medicare para garantizar el cumplimiento y prevenir el fraude.
- Un abogado defensor de auditorías ayuda a proteger su práctica de multas y daños a la reputación.
- Busque abogados con experiencia en medicare Buenas habilidades de comunicación y una trayectoria comprobada.
