Ha logrado varios hitos en la vida, incluidos cumpleaños, bodas, promociones y posiblemente incluso nietos. Otro de esos momentos para atesorar es cumplir 65 años. Ha ganado sabiduría, pero también puede haber ganado la libertad de viajar, seguir sus intereses y pasar más tiempo con sus seres queridos. Y todos esos son motivos para regocijarse. También puede inscribirse en un plan de Medicare en este momento.

Pero, ¿por dónde empiezas? Considere esto por un momento: ¿Cómo podría mi plan de Medicare ayudarme a llevar la vida que deseo?

Eso implica tener en cuenta tanto sus objetivos individuales como sus requisitos de salud, como los medicamentos recetados que toma y la frecuencia con la que visita al médico. ¿Tienes planes de viaje? Se debe pasar más tiempo en familia. emprender un nuevo esfuerzo?

Dedica algo de tiempo a pensar en cómo quieres usar tu tiempo. ¿Cuáles son tus objetivos? ¿Y qué hay de sus requisitos? Al decidir sobre Medicare, todo es importante. Por supuesto, su situación financiera también importa.

A medida que avanza en su viaje, hacerse las preguntas adecuadas puede ayudarlo a asegurarse de que está en el camino correcto. Desea estar seguro de recibir la cobertura que se adapte a sus necesidades porque las posibilidades de cobertura difieren según el plan.

1. ¿Qué tienen que ver los beneficios adicionales, como la cobertura de la vista, dental y auditiva, con el logro de mis objetivos de salud?

¿Te gusta leer el libro más nuevo de tu autor favorito a un ritmo rápido? ¿O estás soñando con los primeros arrullos que escuchaste de tu nieta? Nada debería interponerse en tu camino para que experimentes cada momento al máximo. Y implica salvaguardar su vista, mantener una buena higiene bucal y monitorear cualquier cambio en su audición. Mientras revisa sus alternativas de cobertura, tenga en cuenta sus necesidades tanto inmediatas como a largo plazo:

La cobertura integral de la vista, dental y auditiva no está incluida en Medicare Original (Partes A y B). Se le pedirá que pague la totalidad de dichos servicios con algunas excepciones. Debe comprar un plan separado para cubrir los servicios de la vista, dentales y auditivos si tiene Medicare Original.

Muchos planes de Medicare Advantage incluyen gastos de audición, dentales y de la vista. Los proporciona un seguro privado. Debe determinar si solo necesita atención de rutina (como limpiezas y exámenes) o cobertura para procedimientos y suministros porque la cobertura y los costos varían (como implantes dentales y lentes de contacto). Obtenga más información sobre las variaciones entre Medicare Advantage y Medicare Original aquí.

Es posible que se incluyan beneficios adicionales que incluyen cobertura dental, auditiva y de la vista en algunos planes complementarios de Medicare. Descubra más aquí sobre cómo extender su cobertura de Medicare Original.

2. ¿Quiero la flexibilidad de ver a cualquier médico?

Encontrar al mejor médico es un paso crucial en su viaje médico. En vista de esto, debe tener en cuenta que no todos los planes Medicare Advantage le permiten consultar a médicos de atención primaria y especialistas fuera de su red. Otros cobran más, pero te dejan elegir a cualquier médico. Debe decidir si las ventajas que recibiría de un proveedor dentro de la red superan la importancia de continuar viendo a sus proveedores actuales, incluso si no están en la red. Con frecuencia, la red permite una mayor coordinación de la atención entre los proveedores, lo que puede ayudarlo a administrar mejor su atención médica.

Por el contrario, Original Medicare es un programa federal que le permite ver a cualquier médico siempre que acepte Medicare. Por ejemplo, aún puede ver médicos tanto en Nueva Jersey como en Florida si pasa seis meses del año allí y los otros seis en Florida. Puede ser más difícil para esos médicos compartir información sobre su atención, ya que es posible que no todos sean parte de la misma red, lo que lo obliga a hacer más trabajo preliminar. Además, Original Medicare normalmente no tiene un límite anual en la cantidad que puede gastar en gastos médicos aprobados. Obtenga más información sobre cómo un Suplemento de Medicare puede ayudarlo con los costos adicionales.

Lo que necesitas saber es lo siguiente:

Debe permanecer en la red y obtener referencias para consultar a especialistas si se inscribe en un plan HMO de Medicare Advantage. Para atención de emergencia o atención urgente más allá de la región local, existen algunas excepciones. Los copagos y los cargos mensuales de algunos planes pueden ser más bajos.

Es posible que pague primas mensuales más altas por los planes PPO de Medicare Advantage, pero tendrá más libertad para visitar proveedores que están fuera de la red sin una remisión.

Asegúrese de que su plan pueda acompañarlo si tiene la intención de viajar al extranjero mientras recibe los beneficios de Medicare. Medicare Original a menudo no brinda cobertura para los costos incurridos fuera de los Estados Unidos y sus territorios. Sin embargo, hay algunos valores atípicos. Por ejemplo, Medicare podría cubrir algunos de sus gastos médicos si se enferma en los Estados Unidos y un hospital extranjero es más conveniente que uno aquí.

Verifique la red de su plan si viaja con frecuencia dentro de los EE. UU. o tiene la intención de pasar tiempo fuera de su domicilio. Asegúrese de que el área que visitará tenga acceso a profesionales médicos que participen en su plan Medicare Advantage.

3. ¿Planeo viajar fuera de los Estados Unidos?

Es mejor agregar a su cobertura si desea una cobertura garantizada en el extranjero.

Si recibe atención dentro de los primeros 60 días de su viaje, algunos planes complementarios de Medicare pueden pagar los servicios o suministros médicos que obtenga fuera de los Estados Unidos.

La atención médica de emergencia recibida fuera del país puede estar cubierta por los planes Medicare Advantage. Consulte con el representante de su plan antes de salir del país porque no todos los planes son iguales.

4. ¿Necesito cobertura de medicamentos recetados si no estoy tomando muchos medicamentos?

Si bien es posible que se sienta bien en este momento, es posible que deba tomar medicamentos de vez en cuando si quiere seguir sintiéndose bien. En general, Medicare Original no cubre una receta que le da su médico. En consecuencia, será necesario incluir un plan de medicamentos recetados por separado. Si prefiere tener un solo plan, puede comprar un plan Medicare Advantage que cubra los medicamentos recetados. Antes de elegir uno de estos planes, considere lo siguiente:

¿Qué medicamentos están cubiertos por mi plan de seguro? ¿Cuánto costarán? Cada plan de medicamentos recetados de Medicare tiene un formulario único, o una lista de medicamentos aprobados, que agrupa diferentes recetas según el costo.

¿Qué sucede si mi seguro se niega a cubrir los costos de mis recetas? Es posible que el formulario no siempre contenga su medicamento. Su médico podría pedirle al proveedor de seguros que haga una excepción si aún no está en la lista. Si el plan permite la excepción, con frecuencia se le cobrará el nivel de precios más alto.

¿Están abiertas las farmacias que quiero usar? Para surtir sus recetas, puede hacer uso de la red de farmacias que brindan todos los planes de la Parte D. Utilizar una de las farmacias en las listas de proveedores preferidos de ciertos planes puede ayudarlo a ahorrar aún más dinero.

5. ¿Quiero hacer malabarismos con varios planes de Medicare?

Es posible que esté cambiando mucho en su vida en este momento ocupado. Tal vez quieras hacer las cosas más simples. Tiene la opción de tener todos sus beneficios en un solo lugar en lugar de agregar un plan complementario de Medicare y medicamentos recetados a su cobertura de Medicare Original.

Su cobertura hospitalaria (Parte A) y su cobertura médica se combinan en los planes Medicare Advantage proporcionados por aseguradoras privadas (Parte B). La mayoría de los seguros ofrecen coordinación de atención a través de sus redes y cubren medicamentos recetados. Sin embargo, debe pensar si debe seleccionar un plan estructurado de Medicare Advantage.

como una HMO, donde puede necesitar referencias y solo puede ver médicos en una red específica

Como un PPO, donde tendrá más libertad para visitar médicos que no están en la red pero que le cobrarán más

Después de reflexionar sobre estos temas, estará mejor preparado para elegir un plan que satisfaga sus necesidades de atención médica. Después de eso, puede reanudar las actividades que le brindan alegría.