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¿Soy elegible para la Parte A de Medicare?

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La parte de Medicare que paga la atención hospitalaria es la Parte A. Una vez que tienen 65 años, las personas son elegibles. Antes de esta edad, las personas con insuficiencia renal terminal o enfermedad de Lou Gehrig pueden ser elegibles.

Tres meses antes del mes en que cumplen 65 años, las personas pueden inscribirse en Medicare. También son aceptables los tres meses posteriores al mes de nacimiento del solicitante.

Los requisitos para la elegibilidad de la Parte A de Medicare se describen en este artículo. Además, consideramos si los cónyuges son elegibles según la elegibilidad de Medicare de su pareja, así como las posibles razones por las que alguien podría no ser elegible para la Parte A.

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Requisitos de elegibilidad para la Parte A de Medicare

Una persona se vuelve elegible para la Parte A de Medicare cuando cumple 65 años.

La mayoría de las personas se vuelven elegibles para la Parte A de Medicare cuando cumplen 65 años.

Una persona tiene una ventana de siete meses para la inscripción. Esta ventana comprende los tres meses anteriores a su cumpleaños, el mes completo de su cumpleaños y los tres meses posteriores.

Se debe pagar una prima mayor si se realiza una solicitud fuera de este período.

Una persona se inscribirá automáticamente en la Parte A de Medicare si ya recibe pagos de jubilación de la Junta de Retiro Ferroviario (RRB) o la Administración del Seguro Social (SSA).

Elegibilidad para menores de 65 años

Si alguno de los siguientes es cierto, algunas personas pueden calificar para la Parte A de Medicare antes que otras:

Beneficios por discapacidad: una persona puede ser elegible para los beneficios de la Parte A de Medicare sin prima si ha estado recibiendo pagos por discapacidad de la SSA o RRB durante 24 meses.

Un profesional médico debe certificar que un paciente cumple con los requisitos de elegibilidad de Medicare para personas con discapacidades.

Diferentes condiciones, tanto físicas como mentales, pueden calificar como impedimentos.

La diálisis o un trasplante de riñón pueden ser necesarios para que una persona con enfermedad renal en etapa terminal sea elegible para la Parte A sin prima.

A diferencia de aquellos que cumplen con los otros requisitos para una discapacidad, normalmente no tendrán que esperar 24 meses para obtener cobertura.

La Parte A de Medicare está disponible para las personas con la enfermedad de Lou Gehrig, a menudo conocida como esclerosis lateral amiotrófica (ELA). Con frecuencia no tienen que esperar los 24 meses completos para ser elegibles.

El mismo mes en que una persona comienza a recibir pagos por discapacidad de la SSA o RRB, normalmente comenzará a recibir automáticamente la Parte A de Medicare.

Elegibilidad del cónyuge para la Parte A

Si su cónyuge ha pagado impuestos de Medicare durante 40 trimestres de empleo, una persona de 65 años o más puede ser elegible para los beneficios de la Parte A de Medicare. A partir de entonces, serían elegibles para un plan de la Parte A sin primas.

A menos que tenga un impedimento que califique, una persona que es más joven que su cónyuge y aún no ha cumplido los 65 años no puede ser elegible para Medicare antes únicamente en función de la elegibilidad de su cónyuge.

Por ejemplo, si una persona tiene 62 años y su cónyuge tiene 65, no son elegibles para recibir los beneficios de la Parte A hasta que tengan 65 años.

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¿Por qué una persona podría no ser elegible para la Parte A de Medicare?

La Parte A de Medicare solo está disponible para personas mayores de 65 años. Antes de esta edad, no son elegibles para los beneficios de la Parte A de Medicare a menos que también cumplan con otras condiciones, como una discapacidad calificada.

Es posible que algunas personas de 65 años no califiquen para la Parte A de Medicare sin una prima. Alguien que no trabajó durante 40 trimestres consecutivos y no pagó impuestos de Medicare, por ejemplo, no calificaría.

Una persona puede inscribirse en la Parte A de Medicare por $259 al mes con un pago más bajo si ha pagado impuestos de Medicare durante 30 a 39 trimestres. Se puede requerir una prima mensual de $471 si una persona ha pagado impuestos por menos de 30 trimestres.

La Parte A de Medicare no es una cobertura de seguro completamente gratuita, a pesar de que no hay tarifa. Todavía hay gastos de bolsillo.

¿Qué cubre la Parte A de Medicare?

Los tratamientos hospitalarios y la atención en centros de enfermería especializada están cubiertos por la Parte A de Medicare. Servicios como estos son ejemplos de lo que puede cubrir la Parte A de Medicare:

cuando un paciente pasa al menos dos medianoches en un hospital

atención médica en el hogar (debe incluir atención médica, no solo atención general, como ayuda para alimentarse o bañarse)

Cuidados paliativos

atención brindada en una institución de enfermería

La atención a largo plazo o de custodia no está cubierta por la Parte A de Medicare. Solo cubre el tratamiento médico destinado a ayudar a mejorar la salud general del paciente.

Cuando una personainscribe en la Parte A de Medicare, su cobertura generalmente comienza el mes después de que cumple 65 años. Sin embargo, dependiendo de cuándo una persona se inscribió en Medicare, este podría no ser siempre el caso. Por ejemplo, una persona puede esperar hasta después de su mes de nacimiento para registrarse.

Sanciones por aplicar fuera de la ventana de inscripción

Si una personainscribe en Medicare Parte A después de que haya pasado el período de inscripción abierta, pueden estar sujetos a sanciones.

Cuando una persona es elegible para la Parte A de Medicare pero no se inscribe durante esos dos años, Medicare aumenta la prima en un 10%.

Por ejemplo, el aumento de la prima de una persona durará seis años si espera tres años después de cumplir 65 años para solicitar la Parte A de Medicare.

Se recomienda presentar la solicitud durante el período de inscripción abierta inicial porque los planes de Medicare son más asequibles durante este tiempo.

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Resumen

Un programa de seguro de salud financiado por el estado incluye la Parte A de Medicare. Si una persona tiene 65 años de edad o más, o si tiene una discapacidad calificada, es elegible para esta parte de Medicare.

Una persona o su cónyuge calificado pueden calificar para recibir la cobertura de la Parte A sin pagar una prima, dependiendo de cuántos trimestres hayan pagado impuestos de Medicare.

Las personas deben presentar su solicitud dentro de un período de 7 meses, con el mes de su cumpleaños número 65 en el medio. Si se registra después de este tiempo, su prima puede aumentar.

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