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¿Qué es un período de inscripción especial (SEP) y qué califica a un consumidor para un SEP?

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RESPUESTA

Un período de inscripción especial (SEP) es un momento fuera del período de inscripción abierta anual en el que las personas pueden inscribirse o cambiar de planes de salud calificados (QHP). Las personas califican para los SEP en función de ciertos eventos de la vida. Tenga en cuenta que los consumidores también pueden calificar para un SEP durante la Inscripción Abierta; en ciertas situaciones, como un SEP debido al nacimiento de un hijo, un SEP durante la Inscripción Abierta puede permitir que la cobertura de los consumidores que califiquen comience antes de lo que hubiera sido si se hubieran inscrito durante la Inscripción Abierta sin el SEP.

Los eventos que permiten un SEP incluyen:

  • La terminación de la cobertura médica que cumpla con ciertos requisitos. La pérdida de cobertura por impago de primas no está cubierta por este SEP.
  • Cambios en la composición de la familia.
  • Tener nuevas opciones de planes de salud calificados disponibles debido a un cambio en la residencia principal.
  • Ajustes al seguro del Mercado o elegibilidad para ayuda financiera.
  • Solicitud de membresía o cobertura de seguro defectuosa.
  • No es la norma, y ​​otros casos similares.

La ventana típica de inscripción para la cobertura es de 60 días después de la fecha del evento calificador. Es posible que se requiera documentación de elegibilidad de SEP si el consumidor se inscribe en la cobertura del Mercado por primera vez. Los nativos de Alaska y los miembros de tribus indias reconocidas por el gobierno federal pueden inscribirse o cambiar de plan una vez al mes durante todo el año.

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