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¿Qué es Medigap?

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Es posible que se pregunte qué es Medigap si se inscribió recientemente en Medicare y ha oído hablar del término. El propósito del seguro Medigap es ayudar a reducir algunos de los gastos de bolsillo relacionados con su plan de Medicare.

Hay varios tipos de pólizas Medigap disponibles, por lo que es crucial investigar y encontrar un plan que satisfaga sus necesidades financieras y médicas.

Entraremos en más detalles sobre cómo funciona Medigap, cuánto pagará por varios planes y cuándo puede inscribirse en este artículo.

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¿Qué es Medigap?

Las empresas privadas que venden Medigap pueden ayudar con los gastos de Medicare original, incluidos los deducibles, copagos y coseguros.

En algunas circunstancias, Medigap también pagará los gastos médicos de emergencia incurridos al viajar fuera de los EE. UU. Solo después de que usted y Medicare hayan cubierto cada uno su parte del costo del tratamiento médico, una póliza Medigap comienza a pagar los beneficios.

Los 10 planes Medigap que se ofrecen son A, B, C, D, F, G, K, L, M y N.

Los nuevos afiliados a Medicare ya no pueden comprar ciertos seguros Medigap. Los planes C, F, E, H, I y J se encuentran entre ellos. Sin embargo, si ya tiene uno de estos planes, puede seguir con él. Todavía es posible comprar el Plan C o el Plan F si calificaba para Medicare antes del 1 de enero de 2020.

¿Qué cubren los planes Medigap?

La mayoría de estos planes Medigap tienen copagos, coseguros u otras políticas de precios médicos variables.

La mayoría de los planes Medigap, si no todos, brindan cobertura para lo siguiente:

  • Coseguro de la Parte A de Medicare y tarifas hospitalarias
  • Coseguro o copago de cuidados paliativos de la Parte A de Medicare
  • Coseguro o copago de la Parte B de Medicare
  • costos de transfusión de sangre, hasta las primeras 3 pintas

Además, algunos planes Medigap también cubren:

  • costos del centro de enfermería especializada
  • Deducible de la Parte A de Medicare
  • Deducible de la Parte B de Medicare
  • Cargos por exceso de la Parte B de Medicare
  • costos médicos de emergencia durante un viaje al extranjero

Tenga en cuenta que Medicare Advantage es distinto de Medigap. Los planes del programa Medicare Advantage brindan una cobertura superior a la del Medicare original. La única cobertura con la que ayudan los planes Medigap es la que ya tiene.

Si reside en Massachusetts, Minnesota o Wisconsin, su póliza Medigap puede tener un nombre de plan diferente y estar estandarizada de manera diferente.

¿Qué no está cubierto?

El seguro complementario para Medicare original, no la cobertura adicional, es lo que son las pólizas de Medigap. Una póliza Medigap puede ayudarlo a pagar algunos de sus gastos de Medicare, pero no:

  • medicamentos con receta
  • atención de la vista, dental o auditiva
  • cualquier otro beneficio de salud, como membresías de acondicionamiento físico o servicios de transporte

Debe elegir un plan Medicare Advantage (Parte C) o agregar una póliza de Medicare Parte D a su póliza actual para estar cubierto por este tipo de servicios médicos.

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¿Cuánto cuestan los planes Medigap?

Tanto Medicare original como Medigap tienen algunos costos asociados; estos costos varían de un plan a otro.

prima mensual

Sus primas originales de Medicare aún deben pagarse incluso si tiene un plan Medigap. Estos gastos para 2021 incluyen:

  • $259 a $471 por mes para la Parte A, aunque la mayoría de las personas califican para la Parte A sin prima
  • $148.50 por mes para la Parte B, según sus ingresos

Deducibles

Debe alcanzar los montos deducibles de la Parte A y la Parte B antes de que Medicare o Medigap cubran sus servicios. Con respecto a 2021, estos son:

  • La Parte A cuesta $1,484 por cada período de beneficios.
  • La Parte B para el año es de $203

Algunos planes de Medigap pueden pagar una parte (o la totalidad) de estos montos deducibles.

Copagos y coseguro

Una vez que haya satisfecho su deducible, Medicare cubre su parte de los gastos. No obstante, será responsable de los siguientes copagos o coseguros en 2021:

Dependiendo de cuántos días haya sido admitido como paciente hospitalizado, el coseguro por los servicios de la Parte A puede oscilar entre $0 y $742 por día.

20% del valor aprobado por Medicare para bienes y servicios cubiertos por la Parte B

Estas tasas de copago y coseguro pueden estar cubiertas por su plan Medigap según la cobertura que seleccione.

Costos de bolsillo

Solo hay dos seguros Medigap, K y L, que contienen topes en sus gastos de bolsillo.

Sin embargo, no hay gastos máximos de bolsillo para las Partes A o B de Medicare. Usted seguirá siendo responsable de pagar estos gastos de su bolsillo si selecciona la cobertura de Medigap que no cubre al menos la mayoría, si no todos. , de sus tarifas de Medicare.

¿Cómo se cotizan los planes Medigap?

El costo o la «calificación» de las pólizas Medigap varía según una serie de variables. La prima de su plan puede variar según la clasificación de una ubicación.

Calificado por la comunidad

Calificado por la comunidad No importa su edad, las pólizas Medigap tienen el mismo precio mensual. Aunque factores externos como la inflación pueden hacer que la prima mensual cambie, su edad nunca será un factor en ese cambio.

Cuestión clasificada por edad

Emisión clasificada por edad Según su edad en el momento en que compró la póliza, se cobran diferentes montos de prima por la cobertura de Medigap. Cuando compra una póliza Medigap a medida que envejece, las primas suelen ser más baratas.

clasificado por edad

alcanzado la clasificación de edad Su prima mensual para una póliza Medigap se basa en su edad, y las primas aumentan a medida que envejece. El costo de estas pólizas aumenta a medida que envejece, en contraste con las pólizas que se emiten en función de la edad de emisión.

Otros factores

Solo cuatro estados, según Trusted Source, garantizan la disponibilidad de la póliza Medigap para los beneficiarios de Medicare, independientemente de su salud.

Si tiene una afección médica preexistente, puede pagar una prima más alta por su póliza Medigap en algunos otros estados.

¿Te cubre Medigap cuando viajas?

Si su plan de Medicare aún no cubre los viajes internacionales, los siguientes planes de Medigap pagarán el 80 % de sus gastos médicos de emergencia cuando esté en el extranjero:

  • Plan C
  • Plan D
  • Plan F
  • Plan G
  • Plano M
  • Plan N

Además, a pesar de que ya no se comercializan, los planes E, H, I y J aún cubren los gastos médicos incurridos durante el viaje si actualmente tiene uno de estos planes.

Debe pagar un deducible de $ 250 de su bolsillo antes de que una póliza Medigap cubra los gastos médicos de emergencia incurridos mientras viaja al extranjero. El 80 por ciento de sus gastos médicos de emergencia hasta un máximo de por vida de $50,000 estarán cubiertos a partir de ese momento por su póliza Medigap.

Es crucial recordar que una póliza Medigap solo cubrirá estos costos si comienza dentro de los primeros 60 días de su viaje.

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¿Cuándo puedo inscribirme en Medigap?

Los planes de Medicare tienen numerosas ventanas de inscripción, pero solo puede agregar una póliza Medigap a su plan en momentos específicos. Las ventanas de inscripción de Medigap son las siguientes:

el período inicial de inscripción. Los tres meses previos, los tres meses siguientes y el mes de su cumpleaños número 65 son las únicas veces que se le permite solicitar un plan de Medicare y agregar una póliza Medigap.

La inscripción está abierta a todo el mundo. Puede solicitar una póliza durante el período de inscripción abierta de Medigap si olvida inscribirse primero. Si ya cumplió 65 años, este período de tiempo comienza cuando se inscribe en la Parte B. Esta ventana se aplica a aquellos que cumplirán 65 años dentro de los próximos seis meses después de inscribirse en la Parte B y alcanzar esa edad.

Particularmente si tiene menos de 65 años, las compañías de seguros no están obligadas a venderle una póliza Medigap.

Es posible que le resulte más difícil encontrar un proveedor de seguros que le venda un plan después de que finalice el período de inscripción inicial y el período de inscripción abierta. Si desea una póliza Medigap, debe solicitar una tan pronto como se inscriba en la Parte B de Medicare.

También tenga en cuenta que si tiene un plan Medicare Advantage, no puede comprar una póliza Medigap. Solo las personas con Medicare original son elegibles para agregar Medigap a su seguro.

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