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¿Qué es la Parte A y B de Medicare? 2021 Guía completa

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¿Qué es Medicare?Parte A & B e: Todo lo que quieres saber sobre OriginalParte A de Medicare Y B Cobertura ¿Ha escuchado el término Medicare Parte A oParte B ¿antes? – ¡Es posible que usted tenga! Pero, ¿sabes qué es Medicare en primer lugar? Medicare es un programa de seguro de salud federal que paga una amplia gama decuidado de la salud servicios. De manera similar al Seguro Social, cualquier ciudadano estadounidense puede ser elegible si trabaja y paga impuestos durante un período específico. Incluso si no trabajaron lo suficiente, aún pueden inscribirse y pagar primas adicionales. Una vez que se registra, Medicare lo inscribe en dos partes; Parte A de Medicare yParte B. Pero que esMedicare Parte A y B? – ¡Vamos a averiguar!

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En primer lugar, ¿qué es la Parte A de Medicare?

Cuando se inscribe en Medicare, se le inscribe automáticamente en la Parte A de Medicare. MedicareParte A es típicamente un seguro de hospital, lo que significa que cubre los gastos de hospitalización. La mayoría de los ciudadanos estadounidenses, además de los residentes permanentes de los EE. UU., son elegibles parainscribirse en Medicare Parte A con prima gratis. Sin embargo, si no califica, puede inscribirse después de pagar una prima de $259 o $471 por mes. Estas tarifas dependen de la cantidad de impuestos de Medicare que usted o su cónyuge pagaron durante su período de trabajo.

¿Qué cubre la Parte A de Medicare (seguro de hospital)?

  • Estancias hospitalarias
  • Atención de enfermería especializada
  • Cuidado de hospicio
  • Servicios limitados de cuidado de la salud en el hogar
  • Cuidado de la salud mental
  • Medicamentos que forman parte de su tratamiento como paciente internado

Atención hospitalaria para pacientes internados

¿Necesita hospitalización después de un derrame cerebral? ¿Necesita algún tiempo de rehabilitación en un asilo de ancianos después de una enfermedad repentina? ¿Necesita algún cuidado de enfermería después de tener una fractura de cadera? – La Parte A de Medicare cubre todos estos servicios durante los primeros 60 días de su estadía en el hospital. ¡Pero debes saber que hay algunas excepciones! Por ejemplo, la Parte A de Medicare no cubrirá una habitación privada en un hospital a menos que sea una necesidad. Tampoco cubre enfermería privada, atención domiciliaria las 24 horas, los 7 días de la semana, comidas o artículos personales especiales como champú o maquinillas de afeitar.

Servicios limitados de atención médica en el hogar

La Parte A de Medicare puede incluir servicios de atención médica en el hogar, de acuerdo con las recetas y órdenes de su médico. Los beneficios de atención médica en el hogar pueden o no cubrir lo siguiente:
  • Equipo médico duradero (cubierto por la Parte B de Medicare y usted paga solo el 20% de los gastos)
  • Terapia física
  • Atención de enfermería especializada
  • Servicios de patología del habla y el lenguaje (SLP)
  • Servicios de asistente de salud a tiempo parcial o en horarios discontinuos específicos
  • Terapia ocupacional (OT)
Seguro médico del estado La Parte A cubre todos los gastos de atención domiciliaria si una agencia de atención domiciliaria certificada por Medicare, así como un médico, certifica que está confinado en su hogar. Según Medicare, usted: No debe poder salir de su casa o requiere esfuerzos drásticos para salir de su casa No puede salir de su casa sin ayuda, equipo específico o transporte

Atención de enfermería especializada

La Parte A de Medicare cubre un centro de enfermería especializada en caso de que sea admitido en el hospital por la misma enfermedad o una enfermedad relacionada. Debe permanecer en el hospital durante un mínimo de tres días para calificar para un centro de enfermería especializada. Un centro certificado por Medicare debe ordenar esta atención específica para calificar.
  • La atención de enfermería especializada incluye lo siguiente:
  • Habitación semiprivada
  • Servicios de enfermería especializada
  • Servicios de rehabilitación (Si su condición lo requiere)
  • Servicios sociales medicos
  • Medicamentos recibidos durante el período del centro de enfermería especializada
  • Cualquier suministro o equipo médico necesario durante el período del centro de enfermería especializada
  • Transporte en ambulancia (si algún servicio no se proporciona en el centro de enfermería especializada)

Cuidado de hospicio

Para ser elegible para el cuidado de hospicio, su médico debe indicar que tiene una enfermedad terminal y que solo le quedan 6 meses o menos de vida. El objetivo del servicio de cuidados paliativos se centra en la comodidad para aliviar el dolor, no en curar la enfermedad. En este beneficio, debe aceptar renunciar a cualquier tratamiento curativo. Un centro certificado por Medicare debe aprobar el cuidado de hospicio y usted recibe este servicio de cuidado en casa. El servicio de cuidados paliativos incluye lo siguiente:
  • Terapia física
  • Terapia ocupacional
  • Equipo médico duradero
  • Suministros médicos
  • Servicios de auxiliar de hospicio
  • Medicamentos para aliviar el dolor
  • Atención hospitalaria por un tiempo corto
  • Servicios de ama de casa
  • Cuidado de enfermera
  • Servicios sociales
  • Consejería espiritual

¿Cuándo pago la prima de la Parte A de Medicare?

Si califica para los beneficios de jubilación del Seguro Social, se le inscribirá automáticamente en la Parte A de Medicare y los beneficios comenzarán el primer día del mes en que cumpla 65 años. De lo contrario, tendrá que inscribirse en la Parte A de Medicare manualmente y esto debe ocurrir durante su Período de inscripción inicial. Este período abarca siete meses; 3 meses antes de tu cumpleaños, el mes de tu cumpleaños y 3 meses después de tu cumpleaños. Si se perdió su período de inscripción, tendrá que esperar hasta el próximo, que se lleva a cabo desde el 1 de enero hasta el 31 de marzo). Recuerde que si no califica para la Parte A de Medicare sin prima y no se inscribió cuando era elegible, pagará una multa por inscripción tardía (hasta el 10% de su prima mensual y el doble de la cantidad de tiempo cuando usted no tenía la Parte A). Si alguien tiene 65 años y todavía trabaja, es posible que pueda posponer la inscripción y no tenga multas según el tamaño del empleador y también hasta que expire el seguro del empleador.

Período de inscripción inicial en la Parte A de Medicare

Si está discapacitado, puede inscribirse en la Parte A de Medicare después de recibir los beneficios por discapacidad del Seguro Social durante 24 meses. (Los beneficios de la Parte A de Medicare comienzan en el mes 25) Si tiene la enfermedad de Lou Gehrig, recibirá los beneficios de la Parte A de Medicare en el mismo mes en que recibirá los beneficios por discapacidad del Seguro Social. Si padece una enfermedad renal en etapa terminal y requiere tratamiento de diálisis, recibirá los beneficios de la Parte A de Medicare el primer día del cuarto mes de su tratamiento. Asegúrate de inscribirte manualmente si tienes menos de 65 años.

¿Qué es el seguro de la Parte B de Medicare?

Seguro médico del estadoparte B es típicamente un seguro médico y es parte de Medicare Original. Si es elegible para Medicare Parte A sin prima, puede inscribirse en Medicare ParteB y pagar la prima mensual. Si está cubierto por un plan grupal del empleador, puede posponer su inscripción hasta que finalice la cobertura. Posteriormente, tendrá un período de inscripción de ocho meses para inscribirse en la Parte B de Medicare sin penalización. Si está en el plan Medicare Advantage, puede obtener Medicare Parte A yB cobertura a través de una compañía de seguros de salud contratada por Medicare. Opciones de cobertura de la Parte B de Medicare
  • Servicios y suministros médicos recetados especialmente para su estado de salud
  • Atención ambulatoria
  • Servicios de ambulancia
  • Visitas a la oficina
  • Exámenes de diabetes
  • Quimioterapia
  • vacunas contra la gripe
  • Equipo médico duradero (sillas de ruedas, andadores y más)
  • Servicios preventivos (chequeos, asesoramiento al paciente, exámenes de detección y más)
  • Fisioterapia si es necesario para su estado de salud
  • Servicios de rehabilitación y atención médica a domicilio (a tiempo parcial o en horarios discontinuos específicos)

¿Qué servicios no están cubiertos en la Parte B de Medicare?

  • Atención en un asilo de ancianos durante más de 100 días
  • Cuidado rutinario de los pies
  • Cuidado dental
  • Pruebas de audición
  • cirugías estéticas
  • Cualquier atención médica fuera de los EE. UU.
  • Cuidado personal (bañarse, vestirse, etc.)
  • Servicios de la vista

¿Cuánto cuesta la Parte B de Medicare?

La prima de la Parte B de Medicare debe pagarse mensualmente. Puede pagar esta prima si recibe beneficios del Seguro Social, la Oficina de Administración de Personal o la Junta de Retiro Ferroviario. De lo contrario, tendrá una factura que pagar. Debe pagar una prima de $148.50; sin embargo, existen programas federales para ayudarlo si tiene bajos ingresos. Al igual que la Parte A de Medicare, si no se inscribe cuando es elegible por primera vez, pagará una multa por inscripción tardía.

Cómo inscribirse en la Parte B de Medicare

Si no está inscrito automáticamente en la Parte B de Medicare, puede inscribirse a través del sitio web del Seguro Social o en la oficina del Seguro Social. Además, puede llamar al 1-800-772-1213 de 8 a. m. a 7 p. m. según la zona horaria de EE. UU. de lunes a viernes. Para inscribirte, necesitas estos documentos: Una prueba de que es elegible para Medicare
  • Edad
  • Ciudadanía
  • Historial de ingresos
  • Servicio militar
  • Número de seguro social
  • Fecha y lugar de nacimiento
Si no es ciudadano de los EE. UU., puede presentar prueba de residencia legal, incluida una tarjeta de residente permanente y un registro de admisión y salida, si está disponible. Si nació fuera de los EE. UU., debe presentar una prueba de ciudadanía, como un pasaporte de los EE. UU. o un informe consular de nacimiento de los EE. UU.

¿Puedo inscribirme en la Parte B de Medicare en línea?

Sí, puede inscribirse en línea para la Parte B de Medicare a través del sitio web del Seguro Social (www.socialsecurity.gov). Deberá completar una solicitud y proporcionar los documentos necesarios. Asegúrese de verificar el Seguro Social y estar listo con los documentos requeridos antes de la inscripción.

Elegibilidad para Medicare Parte A y Parte B

Puede obtener la Parte A de Medicare sin prima a los 65 años si:

  • Disfruta de algunos beneficios de jubilación del Seguro Social
  • Ya es elegible para el Seguro Social pero aún no lo ha solicitado
  • Usted o su cónyuge tenían un trabajo en el gobierno que cubría Medicare
  • Trabajó 10 años en los Estados Unidos y usted y/o su cónyuge pagaron los impuestos de Medicare, califica con prima gratis

Puede obtener la Parte A de Medicare sin prima si tiene menos de 65 años si:

  • Tiene enfermedad renal en etapa terminal (bajo condiciones específicas)
  • Recibió beneficios por discapacidad del Seguro Social durante 24 meses

Primas y deducibles de las Partes A y B de Medicare

  • Estas son las primas y los deducibles de las Partes A y B de Medicare en 2021 para comprobar:

Deducibles de las Partes A y B de Medicare en 2021

Para la Parte A: antes de que Medicare pague algo por la cobertura del hospital o centro de enfermería especializada, debe pagar alrededor de $1,484. Este deducible no es por año, sino por beneficio.

Entonces, ¿cuál es el período de beneficio?

– Es el período que pasa como paciente internado en un hospital o centro de enfermería especializada. Este período finaliza cuando no obtiene ninguno de estos servicios durante 60 días seguidos. Si lo internan nuevamente en un hospital o centro de enfermería especializada dentro del mismo año, deberá pagar otro monto deducible. Para la Parte B: Tendrás que pagar alrededor de $203 como monto deducible y luego pagarás solo el 20% del monto de los servicios cubiertos.

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Primas de las Partes A y B de Medicare en 2021

Para la Parte A: si trabajó lo suficiente, puede calificar para la Parte A de Medicare sin prima. De lo contrario, pagará lo siguiente: Pagará $259 si pagó impuestos mientras trabajaba 30-39 trimestres Pagará $471 si tiene menos de 30 trimestres Para la Parte B: Deberá pagar $148.50/mes por la cobertura de la Parte B de Medicare. Debe verificar esta cantidad porque si tiene un ingreso de más de cierta cantidad, su prima será más alta.

¿Estás listo para inscribirte?

Ahora que hemos cubierto todo sobre las Partes A y B de Medicare, está totalmente al tanto de todos los aspectos y servicios importantes. Medicare no es confuso en absoluto. Pero, con tanta información para entender, puede ser abrumador. Si tiene alguna pregunta, no dude en comunicarse con nosotros al 1-877-255-0284 para obtener más información sobre Medicare. Nuestro equipo en Medicare ABC se asegurará de estudiar su caso, hablar sobre sus opciones y ayudarlo a tomar la decisión adecuada. Entonces, ¿estás listo parainscribirse en Medicare?!

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