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Programas de ahorro de Medicaid y Medicare

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Conclusiones clave

  • Las personas de bajos ingresos pueden acceder a Medicaid, una especie de seguro de salud. Se diferencia de Medicare, que ofrece seguro de salud a personas mayores de 65 años y algunas personas discapacitadas.
  • Las personas con Medicare también pueden calificar para Medicaid si cumplen con los estándares del estado.

 

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¿Qué es Medicaid?

Medicaid es un programa de seguro de salud administrado por el estado que brinda cobertura para una variedad de procedimientos médicos para personas con recursos económicos limitados. Dado que Medicaid es un programa administrado por el estado, los estándares de elegibilidad y los beneficios adicionales pueden variar de un estado a otro. Todos estos se consideran servicios básicos, junto con las visitas al médico, el tratamiento hospitalario y ambulatorio, las pruebas de laboratorio, las radiografías, el transporte médico, los servicios de planificación familiar, la atención en un centro de enfermería, la atención médica domiciliaria y los servicios de enfermería especializada. Medicaid también supervisa laProgramas de Ahorros de Medicare, que son financiados por el gobierno.

Medicaid frente a Medicare

Medicaid y Medicare no son lo mismo. Medicare es un programa de seguro de salud administrado por el gobierno para cualquier persona mayor de 65 años. Algunas personas discapacitadas también podrían inscribirse en Medicare. ¿Es posible tener tanto Medicaid como Medicare?

Las personas con Medicare también pueden calificar para Medicaid si cumplen con los estándares del estado. Un término común para ellos es «dobles elegibles» o «dual». Medicaid puede pagar los copagos y deducibles de Medicare, así como servicios como atención de la vista, auditiva y dental que no están cubiertos por Medicare pero que pueden estar cubiertos por el programa de Medicaid de su estado.

Para las personas inscritas en Medicare, Medicaid ya no es el pagador principal de sus medicamentos recetados. La Parte D de Medicare ayudará a las personas con Medicaid y Medicare a pagar sus medicamentos recetados. En algunas áreas, Medicaid puede ofrecer cobertura para recetas particulares que Medicare no ofrece. Además, las personas que están registradas en Medicaid y Medicare automáticamente son elegibles para el Subsidio por Bajos Ingresos de la Parte D de Medicare (LIS/Ayuda Adicional).

¿Cuáles son los 4 Programas de Ahorros de Medicare?

Los afiliados a Medicare con recursos e ingresos limitados tienen acceso a los programas administrados por Medicaid conocidos como Programas de ahorro de Medicare (MSP). Estos programas ofrecen asistencia a quienes pueden pagar Medicare. Hay cuatro Programas de Ahorros de Medicare separados, y los requisitos de ingresos y recursos para cada uno varían. Los siguientes son los requisitos de elegibilidad para el Programa de Ahorros de Medicare 2022:

1.Beneficiario Calificado de Medicare (QMB): Si el ingreso de una persona es inferior al 100% del nivel federal de pobreza y sus recursos son inferiores a $8,400 para personas solteras y $12,600 para parejas casadas, pueden ser elegibles (FPL). Si es elegible, QMB cubrirá todas las primas, deducibles, copagos y coseguros de la Parte A y la Parte B relacionados con Medicare. Las limitaciones de ingresos mensuales incluyen una omisión de ingresos generales de $20; Alaska y Hawái tienen requisitos un poco más estrictos:

  • Residentes de 48 estados y el Distrito de Columbia: $1,153/$1,546 solteros/casados
  • Alaska: $1,436/$1,928 soltero/casado
  • Hawái: $1,323/$1,775 soltero/casado
  1. Beneficiario de bajos ingresos especificado (SLMB):Las personas mayores y las personas con discapacidades pueden calificar si sus ingresos están entre el 100 % y el 120 % de la línea de pobreza federal y sus activos no superan los $8,400 para personas solteras y $12,600 para personas casadas. Si es elegible, SLMB cubrirá la prima mensual de la Parte B de Medicare ($170.10 en 2022) El límite de ingresos mensuales generales es de $20; sin embargo, los residentes de Alaska y Hawái tienen límites de ingresos significativamente más altos:
  • Residentes de 48 estados y el Distrito de Columbia: $1,379/$1,851 solteros/casados
  • Alaska—$1,719/$2,309 soltero/casado
  • Hawái—$1,583/$2,126 soltero/casado

 

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  1. Individuo Calificado (QI):QI es un programa de subvenciones en bloque que solo acepta solicitudes iniciales y tiene un límite de participación estricto. Los beneficiarios de Medicare pueden calificar si sus recursos son menos de $8,400 ($soltero) o $12,600 ($casado) y sus ingresos están entre 120 y 135% del FPL. QI cubrirá el deducible de la Parte B de Medicare si es elegible. Las limitaciones de ingresos mensuales incluyen una omisión de ingresos generales de $20; Alaska y Hawái tienen requisitos un poco más estrictos:
  • Residentes de 48 estados y el Distrito de Columbia: $1,549/$2,080 solteros/casados
  • Alaska: $1,931/$2,595 soltero/casado
  • Hawái: $1,778/$2,389 soltero/casado
  1. Individuo trabajador discapacitado calificado (QDWI): Los adultos menores de 65 años que están discapacitados, acaban de volver a trabajar y ya no califican para la Parte A sin prima se denominan QDWI. Sus ingresos deben ser iguales o inferiores al 200% del nivel federal de pobreza, y sus recursos deben sumar $4,000 para personas solteras y $6,000 para personas casadas. El límite de ingresos de QDWI ahora es del 400 % del FPL debido a la omisión de ingresos adicionales. QDWI cubrirá la prima de la Parte A si califica. Una omisión de ingresos generales de $20 y una omisión de ingresos del trabajo de $65 están incluidas en los límites de ingresos mensuales para Alaska y Hawái, que son marginalmente más altos:
  • Residentes de 48 estados y el Distrito de Columbia: $4615/$6188 solteros/casados
  • Alaska: $5,748/$7,715 soltero/casado
  • Hawái: $5,295/$7,105 soltero/casado

Nota: Las reglas federales están representadas por los límites más altos. Algunos estados pueden optar por cambiar la prueba de recursos combinados o aumentar estas cantidades recomendadas por el gobierno federal. Busque los requisitos de elegibilidad de su estado.

¿Cuáles son las ventajas de los Programas de Ahorros de Medicare?

Las personas mayores y las personas jóvenes discapacitadas que no siempre cumplen con los estándares para la cobertura total de Medicaid pueden, sin embargo, ser elegibles para los Programas de Ahorros de Medicare. Las principales ventajas de hacer esto son:

  1. reducir el costo de Medicare.Tres de los cuatro MSP pagan la prima de la Parte B de Medicare, que en 2022 será de $170,10 por mes para las personas que requieren asistencia con la prima. Las personas mayores y las personas con discapacidades que se inscriben en los MSP reciben casi $2,000 al año.
  2. Asistencia adicional automáticaAl participar en los MSP, se «considera» que una persona es elegible para el Subsidio por bajos ingresos de la Parte D de Medicare (LIS/Ayuda adicional). El valor de este beneficio, que ayuda con el costo de los medicamentos recetados, ha sido evaluado por la Administración del Seguro Social en $5,100 anuales. Además, si un adulto mayor o discapacitado recibe Ayuda adicional y no se inscribe en la Parte D, no se le cobrará una tarifa de registro tardío.

¿Dónde puedo obtener ayuda para solicitar el Programa de Ahorros de Medicare?

Si cree que usted o un ser querido podrían ser elegibles para estos servicios, puede buscar ayuda.

  • La red de Centros de Inscripción de Beneficios (BEC) del NCOA. Las personas mayores y discapacitadas pueden solicitar cualquier beneficio que les falte con la ayuda de los BEC.
  • BenefitsCheckUp® es una herramienta gratuita en línea que determina la elegibilidad de una persona para decenas de miles de programas, incluidos Medicaid y los MSP, que pueden pagar la atención médica, los medicamentos recetados y otros costos.
  • Su Programa Estatal de Asistencia con el Seguro de Salud (SHIP) local. Dos programas financiados por el gobierno federal para los que los SHIP pueden ayudarlo a solicitar son los Programas de Ahorros de Medicare y el Subsidio por bajos ingresos/Ayuda adicional de la Parte D. Además, los barcos brindan ayuda gratuita e imparcial a los beneficiarios de Medicare y sus familias.

 

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Tengo preguntas adicionales sobre Medicare y necesito ayuda. ¿Dónde puedo obtener más información?

Si necesita ayuda para analizar sus alternativas de Medicare, Medicare Advisors es un corredor que cumple con los Estándares de Excelencia de la NCOA. Para satisfacer sus preferencias y necesidades de selección de Medicare, los SHIP y los asesores de Medicare son opciones que se comprometen a hacerlo sin cobrarle dinero. Para obtener más información, comuníquese de inmediato con un especialista autorizado en inscripción de Medicare.

Preguntas frecuentes

¿Qué significa SLMB en Medicare?

Beneficiario de Medicare de bajos ingresos especificado

Beneficiario de Medicare de bajos ingresos especificado (SLMB): cubre exclusivamente las primas recurrentes de la Parte B de Medicare. • Individuo Calificado (QI): Solo paga las primas de la Parte B cada mes. Sin embargo, el programa QI tiene un presupuesto restringido.

¿Cuáles son los costos de Medicare para 2023?

La prima mensual típica de los miembros de la Parte B de Medicare será de $164,90 en 2023, una reducción de $170,10 en 2022 en $5,20. Todos los pacientes de Medicare Parte B tendrán un deducible anual de $226 en 2023, por debajo del deducible anual de $233 en 2022.

¿Cuánto duran los beneficios por discapacidad del Seguro Social?

Si determinamos que estuvo discapacitado durante ese período y cumple con todos los demás requisitos, podemos otorgar beneficios por discapacidad del Seguro Social hasta por 12 meses antes de que presente la solicitud. Los beneficios a menudo persisten hasta que pueda reanudar su empleo regular.

¿Qué recetas están cubiertas por Medicare?

D-compartir

Todos los que tienen Medicare tienen acceso a la cobertura de medicamentos recetados. El nombre de este seguro es «D-compartir.» Cobertura de medicamentos recetados de Medicare.

¿Cuáles son los 4 tipos de planes Medicare Advantage?

Los tipos de planes Medicare Advantage más típicos se enumeran a continuación.

  • Planes para organizaciones de mantenimiento de la salud (HMO).
  • Planes de PPO (Organizaciones de Proveedores Preferidos).
  • Planes de pago por servicio privado (PFFS).
  • Planes para necesidades especiales (SNP)

¿Cuánto cuestan las primas de Medicare por mes?

Según cuánto tiempo usted o su cónyuge trabajaron y pagaron impuestos de Medicare, la prima en 2023 será de $278 o $506 por mes. Para comprar la Parte A, también debe inscribirse en la Parte B. Puede incurrir en multas si elige no comprar la Parte A cuando sea elegible por primera vez para Medicare, que generalmente es a los 65 años.

 

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¿Cuáles son los deducibles de Medicare para 2023?

Parte A de MedicareEl deducible del período de beneficios es de $1,600 en 2023 y el deducible anual de la Parte B es de $226. Cada otoño, los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) publican nuevos montos de ajuste mensuales relacionados con los ingresos de la Parte A, la Parte B y la Parte D de Medicare para primas, deducibles y coseguro.

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