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Multa de la Parte D de Medicare: cálculo y reconsideración

Entienda la regla de 63 días sin cobertura, cómo estimar una multa de 2026 y qué hacer si tiene cobertura acreditable o Ayuda Adicional.

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Puede corresponder una multa de inscripción tardía de la Parte D si, después de su oportunidad inicial, pasa 63 días o más sin la Parte D ni otra cobertura acreditable. Es un monto mensual añadido a la prima, generalmente mientras tenga la Parte D, no un cargo único.

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Cómo estimarla para 2026

Multiplique el 1% de la prima base nacional del beneficiario por los meses completos sin cobertura que cuentan para la multa. La base de 2026 es $38.99. Redondee al múltiplo de diez centavos más cercano. Esa base no es necesariamente la prima de su propio plan.

Ejemplo Cálculo Multa mensual estimada de 2026
12 meses completos $38.99 × 0.01 × 12 = $4.6788 $4.70
14 meses completos $38.99 × 0.01 × 14 = $5.4586 $5.50
24 meses completos $38.99 × 0.01 × 24 = $9.3576 $9.40

Son ejemplos de la fórmula; el plan determina los meses que cuentan. Como la base nacional cambia por año, el monto puede variar aunque el número de meses sea igual. Cambiar de plan normalmente no elimina la multa.

Cuándo no corresponde

Quienes tienen cobertura acreditable que cumple los requisitos o reciben Ayuda Adicional generalmente no pagan esta multa. La cobertura acreditable debe pagar, en promedio, al menos tanto como la cobertura de Medicare. Guarde el aviso anual y las fechas de vigencia. No usar recetas no le exime por sí solo.

La Parte B tiene reglas distintas. Un aviso de la Parte D no demuestra que pueda posponer la Parte B. Una tarjeta de descuentos de farmacia no sustituye un seguro.

Si no está de acuerdo

  1. Revise el aviso y los meses sin cobertura indicados.
  2. Reúna avisos de cobertura acreditable, fechas y comprobantes solicitados.
  3. Solicite reconsideración con el formulario y dirección del aviso, normalmente dentro de 60 días de su fecha.
  4. Siga pagando la prima facturada, incluida la multa, durante la revisión.
  5. Conserve la decisión y compruebe las correcciones o reembolsos.

Un contratista independiente de Medicare revisa la solicitud. Si responde tarde, explique por qué. Una calculadora no determina su elegibilidad ni reemplaza la revisión de su situación.

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