Las calificaciones de Medicare utilizan una escala de una a cinco estrellas para resumir la calidad y el desempeño de los planes. Son una herramienta de comparación, pero una puntuación alta no garantiza que sus médicos participen ni que el plan sea el más económico para usted.
Revise el año y el contrato
Una aseguradora puede ofrecer contratos con distintas calificaciones. Confirme que las estrellas correspondan al contrato y al año que está evaluando; una publicidad antigua no demuestra la puntuación actual.
CMS publica notas técnicas con la metodología. La ausencia de una calificación puede indicar que faltan datos o que el plan es demasiado nuevo para evaluarlo. No equivale automáticamente a cero estrellas.
Combine calidad y necesidades personales
| Elemento | Qué conviene revisar |
|---|---|
| Estrellas | Calidad y desempeño del contrato correcto. |
| Red | Médicos, hospitales y centros que utiliza. |
| Gastos | Primas, deducibles y copagos previstos. |
| Reglas | Referidos y autorizaciones para los servicios. |
Lea el Resumen de Beneficios y la Evidencia de Cobertura. Las estrellas no eliminan exclusiones ni límites de los beneficios adicionales. Confirme la participación del consultorio y su dirección exacta.
Período especial para un plan de cinco estrellas
Si hay una opción elegible de cinco estrellas en su zona, Medicare permite usar este período especial una vez entre el 8 de diciembre y el 30 de noviembre del año siguiente. Compruebe los requisitos antes de solicitar el cambio.
Pasar a un plan sin Parte D puede interrumpir esa cobertura. No decida solamente por la calificación; revise también las consecuencias para su cobertura actual.
Guarde lo que verificó
Anote el identificador completo, el año, los costos y las confirmaciones de proveedores. Consulte la puntuación vigente en el comparador oficial de Medicare. Las notas técnicas de CMS sirven para entender los cálculos, no para prometer el resultado de una atención individual.
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