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Derechos del Suplemento de Medicare de emisión garantizada (Medigap) por estado

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Hay algunas circunstancias en las que puede inscribirse en una póliza suplementaria de Medicare (Medigap) fuera de su período de inscripción abierta suplementaria de Medicare sin responder a las preguntas de suscripción de salud. Cuando utiliza derechos de emisión garantizados, por ejemplo.

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Existe la posibilidad de que su solicitud sea rechazada si tiene problemas médicos preexistentes y debe pasar por el proceso de suscripción. Por lo tanto, es crucial comprender cuándo puede evitar proporcionar respuestas a estas consultas.

A continuación, analizamos cómo funcionan los derechos de emisión garantizados en diversas situaciones y todo lo que necesita saber si está en peligro de perder su seguro y desea inscribirse en un plan Medigap.

¿Qué significa emisión garantizada?

Un proveedor de seguros no puede negarle un plan complementario de Medicare por ningún motivo si tiene un problema garantizado. Por lo tanto, no tendrá que proporcionar información sobre su salud al asegurador si tiene derechos de emisión asegurados.

Es crucial aprovechar la ventana de inscripción si tiene derechos de emisión garantizados como resultado de una condición específica porque es posible que no vuelva a ocurrir. La inscripción en Medicare no garantiza la emisión de derechos para todos los participantes. Además, un derecho de emisión garantizado tiene una vida finita.

¿Qué es la Emisión Garantizada para el Suplemento de Medicare?

Los derechos de emisión garantizados, a menudo conocidos como protecciones de Medigap, prohíben que las compañías de seguros cobren menos o lo excluyan de una póliza de Medigap debido a problemas médicos preexistentes. El estatuto protege a los beneficiarios de Medicare Original de la suscripción médica poco ética.

Los derechos de emisión garantizados hacen posible esta defensa. Comprender todos sus derechos complementarios de Medicare, las garantías y cuándo puede usar los privilegios de emisión asegurada es crucial.

Hay algunas situaciones en las que se aplican los derechos de emisión asegurada. Por lo general, ocurren si utiliza un derecho de prueba, se muda fuera del área de cobertura de su póliza o pierde la cobertura por causas que escapan a su control.

Escenarios que le otorgan derechos de emisión garantizados:

  • Primero se inscribe en un plan Medicare Advantage después de dejar un plan complementario de Medicare, permanece en el plan por menos de un año y luego decide volver al complemento de Medicare (derecho de prueba)
  • Se inscribió en un plan Medicare Advantage cuando cumplió 65 años y desea transferirse a un plan suplementario de Medicare durante el primer año (derecho de prueba)
  • Se muda fuera del área de servicio del plan o su plan Medicare Advantage deja de brindar cobertura en su área
  • Elige abandonar la región de servicio del plan mientras está inscrito en Medicare SELECT.
  • El plan complementario de Medicare de su empleador vence
  • La corporación de Medicare rompió las reglas o lo engañó intencionalmente.
  • Su aseguradora suplementaria de Medicare se va a la quiebra

¿Qué sucede si mi plan complementario de Medicare suspende mi cobertura?

Es poco probable que un proveedor de seguros complementarios de Medicare revoque su cobertura. Sin embargo, para ser elegible para un cambio de plan con un derecho de emisión garantizado si su proveedor de seguros actual cancela su cobertura, debe tener la siguiente información:

  • Una carta de desafiliación de su proveedor de seguros
  • La fecha en que finaliza su cobertura
  • El nombre del solicitante en la documentación.

Una vez que sea elegible, puede elegir cualquier aseguradora para inscribirse en una póliza suplementaria de Medicare y evitar las preguntas de salud, asegurando la cobertura.

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¿Qué pasa si el plan de mi empleador que complementa a Medicare está por terminar?

Su derecho de emisión garantizada vence 63 días después de perder la cobertura si su empleador le notifica que su seguro de salud va a desaparecer. Puede solicitar un plan suplementario de Medicare a partir de los 60 días antes de perder la cobertura. Para evitar la suscripción médica, debe solicitar Medigap a más tardar 63 días después de la terminación de su seguro patrocinado por el empleador.

Si tiene cobertura COBRA, tiene dos opciones: esperar hasta que venza u obtener un plan suplementario de Medicare (Medigap) de inmediato.

¿Qué sucede si pierdo involuntariamente la cobertura grupal?

Es una pérdida involuntaria de cobertura grupal cuando su aseguradora finaliza su cobertura bajo su plan. Esto se aplica incluso si el proveedor de seguros se declara en quiebra.

Involuntario indica que ni usted ni el seguro están cesando por falta de pago. Si pierde involuntariamente su seguro de grupo, puede ser elegible para un seguro complementario de emisión garantizada.

¿Qué pasa si estoy perdiendo voluntariamente la cobertura grupal?

Usted toma la decisión de dejar su aseguradora si pierde voluntariamente el seguro colectivo. Los siguientes detalles deben estar disponibles cuando hable con un agente sobre la inscripción en un nuevo plan:

  • La fecha en que finaliza la cobertura.
  • Documentación con membrete de su empleador o transportista
  • Indicación de si la cobertura es primaria o secundaria

¿Qué pasa si mi proveedor de Medicare no siguió las reglas?

Puede tener derechos de emisión garantizados para una nueva póliza si una compañía se presenta falsamente ante usted o viola las reglamentaciones de las pólizas complementarias de Medicare. Sin embargo, es posible que deba presentar una queja ante Medicare. Recibirá un derecho de emisión garantizado para inscribirse en una nueva cobertura después de que se acepte su apelación.

Derechos de emisión garantizados de Medigap por estado

Los derechos especiales de emisión garantizada se aplican a los titulares de pólizas en algunos estados. Los beneficiarios tienen la opción de cambiar las pólizas de Medigap sin pasar por un proceso de suscripción gracias a estas regulaciones específicas del estado.

Para garantizar una transferencia sin problemas mientras usa estos derechos de emisión garantizados específicos del estado, debe presentar la documentación requerida.

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Necesitará los siguientes documentos para un cambio de póliza de Medigap a Medigap:

  • un duplicado de su tarjeta de identificación del Suplemento de Medicare actual que muestre su nombre y la letra del plan actual
  • Su nombre completo debe estar en la documentación de pago de los últimos tres meses.

Necesitará los siguientes documentos para un cambio de póliza de Medicare Advantage a suplemento:

  • Prueba de desafiliación
  • Fecha de finalización de la póliza

Si actualmente no tiene cobertura a través de un plan Suplementario de Medicare o Medicare Advantage, puede estar sujeto a suscripción médica.

Derechos de emisión garantizados con pérdida de Medicaid

Los planes complementarios de Medicare no están cubiertos por las políticas de derechos de emisión garantizada de Medicare Advantage. Por lo tanto, si pierde Medicaid, podría o no ser elegible para la inscripción garantizada en un plan complementario de Medicare.

El estado en el que reside determina en última instancia si es elegible. Puedes posponer hasta el mes de tu cumpleaños número 65 si eres menor de esa edad. Después de eso, puede inscribirse en la cobertura complementaria de Medicare.

Cuando solicite una nueva cobertura, necesitará:

  • Su carta de terminación de Medicaid
  • Fecha de finalización de la cobertura
  • El nombre del solicitante

¿Se garantiza la emisión de los planes complementarios de Medicare?

Dependiendo de cuándo comenzó su cobertura de Medicare Original, es posible que pueda usar algunos planes con problemas garantizados. Los beneficiarios deben adherirse a MACRA cuando utilicen derechos de emisión garantizada.

Esto significa que solo los siguientes planes califican para un derecho de emisión garantizada para las personas que se inscribieron en Medicare Original antes del 1 de enero de 2020:

  • Plan Suplementario A de Medicare
  • Plan Suplementario B de Medicare
  • Plan Suplementario C de Medicare
  • Plan Suplementario F de Medicare
  • Plan de deducible alto suplementario de Medicare F
  • Plan Suplementario de Medicare K
  • Plan Suplementario de Medicare L

Por otro lado, quienes se adhirieron al Medicare Original a partir del 1 de enero de 2020, pueden inscribirse en lo siguiente:

  • Medigap Plan A
  • Medigap Plan B
  • Medigap Plan G
  • Medigap Plan G con deducible alto
  • Medigap Plan K
  • Medigap Plan L

Cabe señalar que aquellos que tenían Medicare Original antes del 1 de enero de 2020 no están calificados para inscribirse en el Plan G complementario de Medicare a través de los derechos de emisión asegurada. Debe pasar por una suscripción médica para inscribirse en Medigap Plan G si era beneficiario de Medicare antes de esa fecha.

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¿Los planes Medicare Advantage son de emisión garantizada?

Los programas de Medicare Advantage nunca pedirán a los solicitantes que presenten un formulario de suscripción de salud. Por lo tanto, todos los planes de Medicare Advantage son esencialmente problemas garantizados. Sin embargo, a diferencia de un plan complementario de Medicare, no exactamente.

Todos podrán obtener atención médica a través de los planes Medicare Advantage, independientemente de su estado de salud. Sin embargo, debe tener en cuenta la posibilidad de gastos de bolsillo más altos que un plan complementario de Medicare. También es importante tener en cuenta que su plan Medicare Advantage puede requerir que use la red de un médico u hospital en particular. Tenga en cuenta que debe estar en un período de inscripción válido de Medicare Advantage para poder inscribirse en un plan de Medicare Advantage. No puedes darte de alta cuando quieras.

Como resultado, si bien la inscripción en un plan Medicare Advantage no requiere que responda preguntas de suscripción relacionadas con la salud, es posible que no sea elegible para los beneficios que vienen con un plan complementario de Medicare.

Cómo obtener ayuda para comprender los derechos de emisión garantizados

Comprender los períodos de inscripción es crucial para garantizar que siempre tenga la mejor cobertura, independientemente de si es nuevo en Medicare o si se registró hace años.

Para ayudarlo a seleccionar la mejor cobertura de Medicare posible, nuestros agentes certificados de Medicare están preparados para comparar sus alternativas de cobertura disponibles.

Llámenos al número anterior para obtener más información sobre las posibilidades en su área, o complete nuestro formulario de comparación de precios en línea para encontrar los que mejor se adapten a sus necesidades.

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