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¿Cuál es la diferencia entre Medicare Original y Medicare Advantage?

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Hay dos formas alternativas de recibir los beneficios de Medicare: Medicare Original (Partes A y B) y Medicare Advantage (Parte C). Ambas alternativas ofrecen el mismo nivel fundamental de seguro médico y hospitalario, pero también tienen variaciones significativas.

Medicare Original frente a Medicare Advantage

Comprender las variaciones en la cobertura, el costo y los requisitos del proveedor de atención lo ayudará a elegir la mejor opción. Para descubrir más sobre cada uno en profundidad, continúa leyendo.

Se contrastan Medicare Advantage y Medicare Original.

Medicare Partes A y BMedicare Advantage

incluye cobertura médica y hospitalaria (Parte A) (Parte B)

combina cobertura médica (Parte B) y beneficios de salud adicionales con cobertura hospitalaria (Parte A) bajo un solo plan.

no ofrece cobertura para medicamentos recetados

incluye cobertura para medicamentos recetados

no ofrece ninguna ventaja adicional para la salud

incorporar otras ventajas para la salud, incluidas las dentales, la vista, la audición y el estado físico

el gobierno federal ofrece

según la ubicación y el proveedor, brindados por compañías de seguros privadas con variadas ventajas, tarifas y opciones de cobertura.

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Medicare Original vs. Medicare Advantage: Cobertura

La Parte A de Medicare Original paga la atención hospitalaria y en un centro de enfermería especializada para pacientes internados, mientras que la Parte B de Medicare Original paga las visitas al médico, los tratamientos ambulatorios y algunos cuidados preventivos.

Todos los mencionados anteriormente (Parte A y Parte B) están cubiertos por los planes Medicare Advantage, y la mayoría de ellos también incluyen medicamentos recetados (Parte D). Además, cada plan Medicare Advantage brinda beneficios adicionales que, si bien difieren según el plan y el proveedor, pueden cubrir cosas como seguro dental, de la vista y auditivo, así como programas de acondicionamiento físico, transporte a las visitas al médico y más.

Medicare Original vs. Medicare Advantage: Costo

Probablemente tendrá que pagar primas, deducibles, copagos y coseguros, ya sea que elija Medicare Original o un plan Medicare Advantage.

Los costos con Medicare Original incluyen:

  • La prima de la Parte B
  • prima parte A1
  • Deducibles para las Partes A y B
  • Coseguro de la Parte B
  • Copagos por servicios de las Partes A y B
  • Probablemente tendrá que pagar primas, deducibles, copagos y coseguros adicionales si agrega la cobertura de medicamentos recetados de la Parte D.

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Los costos con Medicare Advantage varían, pero pueden incluir:

  • La prima de la Parte B
  • Una prima del plan de bajo costo o de $0
  • Un deducible del plan (no todos los planes Medicare Advantage tienen uno)
  • Copagos por servicios y artículos de salud cubiertos

Una nota sobre la protección financiera: Sin embargo, hay un límite en sus gastos de bolsillo con un plan Medicare Advantage, que es un beneficio fantástico (deducibles, coseguro y copagos). Esto puede reducir significativamente el costo de su cobertura de Medicare. Medicare Original no ofrece el mismo tipo de seguridad monetaria.

Medicare Original vs. Medicare Advantage: Proveedores

Lo que los profesionales médicos pueden ver es la última distinción importante a considerar al decidir entre Medicare Original y un plan Medicare Advantage.

Con Medicare Original, puede visitar cualquier hospital, médico o centro de atención médica en los Estados Unidos que acepte Medicare. Sin embargo, su cobertura está restringida cuando viaja al extranjero.

La mayoría de los planes Medicare Advantage cuentan con una red de médicos y otros profesionales de la salud que puede utilizar. Fuera de la red del plan, probablemente tendrá que pagar más. Sin embargo, la atención de emergencia y de urgencia está cubierta en todas partes. Aunque algunos planes pueden brindar cobertura adicional en el extranjero o ventajas de viaje, también tiene cobertura restringida en el extranjero.

¿Consejos para ayudarlo a elegir entre Medicare Original o Medicare Advantage?

1. Considere si desea cobertura dental, de la vista y otros beneficios adicionales

Un plan Medicare Advantage puede ser la mejor opción si desea cobertura dental, de la vista o de acondicionamiento físico porque incluyen todo lo que cubre Medicare Original y más.

2. Piense en cuáles podrían ser sus costos totales

Según el plan de seguro que seleccione y los servicios médicos que reciba, sus gastos generales cambiarán. Pero tenga en cuenta lo siguiente específicamente al comparar qué opción se adapta mejor a sus circunstancias financieras.

Medicare Advantage ofrece protección financiera integrada. El desembolso máximo anual permitido puede ayudarlo a mantener sus gastos bajo control.

Si tiene Medicare Original, sus primas pueden ser más altas. Debido a que puede optar por agregar un plan de medicamentos recetados de la Parte D u otra cobertura adicional, es posible que tenga pagos de primas mensuales mayores con Medicare Original que con Medicare Advantage.

Con Medicare Advantage, es posible que deba pagar más copagos que con Medicare Original. Sus copagos con un plan Medicare Advantage pueden ser más altos según los servicios médicos y los proveedores que utilice si los costos dentro de la red y fuera de la red difieren.

Medicare Advantage ofrece un desembolso máximo anual como garantía financiera. La compra de un plan complementario de Medicare le dará a su Medicare Original una protección adicional.

Debido a que puede optar por agregar un plan de medicamentos recetados de la Parte D y/o un plan complementario de Medicare, los pagos de su prima mensual con Medicare Original podrían ser más altos que los de Medicare Advantage.

3. Considera la frecuencia con la que sales de casa

Cualquier centro de atención médica en todo el país que acepte Medicare está cubierto por Original Medicare. Para evitar cargos adicionales con la mayoría de los planes Medicare Advantage, debe consultar a los proveedores que forman parte de la red del plan. Los proveedores de la red aceptan los precios negociados en el plan, lo que le permite beneficiarse de los ahorros en costos. Si viaja con frecuencia, piense en cómo esto puede afectar su cobertura de Medicare.

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¿Puede cambiar entre Medicare Original y Medicare Advantage?

Como último punto, puede transferirse de Medicare Original a Medicare Advantage o viceversa, sin importar qué opción determine que es mejor para usted. El Período de Inscripción Anual de Medicare y el Período de Inscripción Especial de Medicare para Eventos de Vida que Califican, si califica, son las dos ocasiones principales en las que puede cambiar.

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