Parte A y Parte B de Medicare: qué cubre cada una

La Parte A y la Parte B cubren distintos tipos de atención. La Parte A es el seguro hospitalario y la Parte B es el seguro médico. Juntas forman Medicare Original. Tener ambas no significa que todos los servicios estén cubiertos ni que todas las facturas se paguen por completo.

Empiece por el tipo de servicio

Pasar la noche no siempre significa estar internado

Pregunte si tiene una orden formal de ingreso como paciente internado o si recibe servicios ambulatorios de observación. Esa diferencia puede afectar las facturas y una cobertura posterior de enfermería especializada. Estar en urgencias o en una cama del hospital no establece, por sí solo, el estado de ingreso.

Distinga los costos

La prima mantiene la cobertura. El deducible es una cantidad que puede tener que pagar antes de que comience cierta cobertura. El coseguro o copago es su parte del costo de un servicio cubierto. Las Partes A y B tienen reglas distintas; Medicare Original no tiene un límite anual de gastos de bolsillo, salvo que tenga otra cobertura que ayude.

• Revise las fechas de vigencia de su tarjeta de Medicare.
• Pregunte qué parte recibirá la factura y si el proveedor acepta la asignación.
• Pida un presupuesto por escrito y averigüe si otros profesionales facturarán por separado.
• Si tiene otro seguro, confirme cuál paga primero.

Si tiene Medicare Advantage

Sigue teniendo Medicare, pero recibe los beneficios de las Partes A y B a través del plan. Revise sus reglas de red, remisiones, autorización y costos compartidos. Esta guía trata los beneficios hospitalarios y médicos; no es un inventario completo de todas las opciones de cobertura.

Siga con una pregunta relacionada

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Información oficial

• Medicare.gov — Parts of Medicare
• Medicare.gov — Inpatient or outpatient hospital status