Medicare Original es la cobertura federal formada por las Partes A y B. Medicare paga su parte de los servicios elegibles y usted paga los gastos correspondientes, salvo que otro seguro o programa de ayuda los cubra.
Qué parte paga
| Parte A | Parte B |
|---|---|
| Hospitalización que reúne los requisitos. | Servicios médicos y profesionales, incluidos muchos prestados durante una internación. |
| Enfermería especializada y hospicio elegibles. | Atención ambulatoria, equipos cubiertos y muchos servicios preventivos. |
| Algunos cuidados domiciliarios elegibles. | Algunos cuidados domiciliarios elegibles. |
La observación hospitalaria puede seguir siendo ambulatoria aunque pase la noche. Confirme si hubo admisión formal: afecta las facturas y a veces la elegibilidad posterior para enfermería especializada. Los cuidados personales prolongados son distintos de la atención especializada cubierta.
Costos principales de 2026
La mayoría reúne los requisitos para A sin prima mensual por historial laboral, pero eso no elimina gastos hospitalarios. El deducible de hospitalización es $1,736 por período de beneficios, no simplemente por año calendario. Las estadías más largas pueden tener coseguro diario.
La prima estándar de B es $202.90 mensuales y su deducible anual es $283. Ajustes por ingresos, multas o asistencia pueden cambiar lo que paga cada persona. Muchos servicios de B exigen 20% de la cantidad aprobada después del deducible. Algunos servicios preventivos tienen reglas diferentes.
Proveedores y cobertura adicional
Generalmente puede acudir a proveedores de Estados Unidos que acepten Medicare. Pregunte si aceptan la asignación, que limita cargos a la cantidad aprobada por servicios cubiertos. Participar en Medicare no significa que todo servicio del consultorio esté cubierto.
Medicare Original por sí solo no tiene un límite anual general de gastos de bolsillo. Puede considerar Medigap u otra cobertura para determinados gastos, y un plan separado de Parte D para seguro de recetas. La atención dental habitual, anteojos comunes y audífonos generalmente se excluyen, con excepciones específicas.
Después de recibir atención
Revise el Resumen de Medicare o la reclamación en su cuenta segura. Compare fechas, servicios, cantidades aprobadas y lo que el proveedor cobra. El resumen no es una factura. Consulte diferencias con el proveedor y siga instrucciones de apelación si discrepa de una decisión de cobertura.
Lecturas relacionadas
- Parte B de Medicare: cobertura médica, costos e inscripción
- Primas y deducibles de Medicare: costos médicos de 2026
- Cómo verificar su cobertura de Medicare y la inscripción del plan