UnitedHealthcare ofrece cobertura a nivel nacional con clientes satisfechos y copagos de $0
Los planes Medicare Advantage (MA) incluyen cobertura para atención dental, de la vista y auditiva, además de un tope anual de gastos de bolsillo. A cambio (y a diferencia de Medicare Original), por lo general se requiere que utilice médicos y servicios dentro de la red. Sin embargo, debido a que los planes MA son administrados por compañías de seguros privadas, los precios y los beneficios varían, lo que hace necesaria la comparación de precios.
Durante la inscripción abierta de Medicare, durante la inscripción abierta de Medicare Advantage (si ya tiene un plan MA) o durante su período de inscripción inicial, puede inscribirse o cambiar de plan, por lo que es vital tomar una decisión informada. Examinamos las características críticas, como la calidad de la atención, la satisfhttps://medicareabc.com/acción del cliente, las funciones disponibles, los precios, la cobertura sin cobertura de Medicare y las áreas de servicio del plan, para seleccionar los mejores planes de Medicare Advantage para 2023. Además del tratamiento de la vista, dental y auditivo, los siguientes proveedores también ofrecen cobertura para programas de acondicionamiento físico, emergencias internacionales y servicios de telemedicina.
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Los mejores planes Medicare Advantage de 2023
- Mejor en general: AARP / UnitedHealthcare
- Mejor general, subcampeón: Aetna
- Altas calificaciones de estrellas de Medicare: Blue Cross Blue Shield
- Ideal para cobertura nacional: Humana
- Lo mejor para la satisfacción del cliente: Kaiser Permanente
- Costo más bajo: Cigna
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MEJOR GENERAL
Pros contras
Ventajas
Disponible en la mayoría de los estados y en Washington D.C.
La red de proveedores nacional más grande
Brinda cobertura suplementaria de medicamentos durante la brecha
UHC “Visitas a domicilio”
Copagos de $0 para su médico de atención primaria, especialista y pruebas de laboratorio
Cons
La satisfacción del cliente se sitúa un punto por debajo de la media del mercado
Por qué la elegimos
UnitedHealthcare (UHC) es el proveedor líder de planes Medicare Advantage, con un 28 % del mercado en 2022. Esto puede deberse a que los planes MA de marca compartida de UnitedHealthcare con AARP reciben altas evaluaciones por la calidad del plan y la satisfacción de los miembros. La calificación promedio de estrellas de Medicare para los planes UHC Medicare Advantage con cobertura de medicamentos es 4.2, que es más alta que el promedio nacional de 3.97. Además, tienen una calificación promedio de casi 4 estrellas del Comité Nacional de Garantía de Calidad (NCQA), la segunda calificación más alta entre los proveedores de MA más grandes del país. Ambas organizaciones están calificadas en una escala de cinco estrellas.
La compañía ofrece una variedad de opciones de planes, como HMO, PPO y PFFS. Están cubiertos el tratamiento de la vista, la audición y dental, el transporte que no sea de emergencia y la atención de emergencia en todo el mundo. Además, UHC patrocina su programa HouseCalls, que brinda visitas anuales gratuitas de atención domiciliaria. Además, la mayoría de los planes brindan cobertura suplementaria de medicamentos durante el período sin cobertura de Medicare, lo que puede ahorrarle dinero si sus medicamentos recetados superan los $4,660 en 2023.
En la encuesta J.D. Power 2022 U.S. Medicare Advantage, UHC obtuvo el cuarto lugar entre los nueve proveedores principales en satisfacción total del cliente, a pesar de superar a sus competidores en criterios clave. Además, el máximo promedio del plan para gastos de bolsillo en 2023 es de $5299, que es mayor que el de algunos competidores pero ligeramente inferior al promedio de las principales aseguradoras.
MEJOR GENERAL, SECUNDARIO
Pros contras
Ventajas
Brinda cobertura suplementaria de medicamentos durante la brecha
Planes rentables
Asistencia de conserjería
Las visitas de atención médica domiciliaria están incluidas en todos los planes Medicare Advantage.
Copagos de $0 para PCP y especialistas
Calificación superior a la media de Medicare
Contras
Los planes MA no están disponibles en Alaska, Hawái, Minnesota, Montana y Vermont
Sin planes PFFS MA
Por qué la elegimos
Aetna ofrece más planes con cobertura adicional de recetas en el período sin cobertura de Medicare que cualquier otro proveedor nacional de planes MA. Esto es significativo porque una vez que usted y su plan gasten $4,660 en productos farmacéuticos en 2023, pagarán hasta un 25 % en medicamentos de marca y genéricos hasta que gasten $7,400 en medicamentos de su bolsillo y salgan del período sin cobertura. En la brecha, algunos planes de Aetna no requieren copagos por medicamentos genéricos.
Aetna estuvo entre el 5% superior de los proveedores de MA más grandes en términos de valor del plan. El «valor del plan» compara los costos del plan, como las primas mensuales, los deducibles y los copagos, con los beneficios del plan, como los desembolsos máximos, los beneficios adicionales y las calificaciones de estrellas de Medicare y NCQA.
Ciertos planes de Aetna brindan copagos de $0 para médicos de atención primaria y especialistas, y todos los planes incluyen un servicio de conserjería para ayudarlo a encontrar servicios como atención médica domiciliaria, cuidado de mascotas y cuidado del jardín. Pero, si reside en Alaska, Hawái, Minnesota, Montana o Vermont, o si elige un plan PFFS (tarifa por servicio privado), deberá buscar en otro lado.
ALTAS CALIFICACIONES DE MEDICARE CON ESTRELLAS
Pros contras
Ventajas
Aseguradora nacional con la calificación media más alta de estrellas de Medicare
La mayoría de los planes ofrecen cobertura de brecha para medicamentos recetados.
A Highmark, una subsidiaria de BCBS, le fue favorablemente en términos de satisfacción del cliente.
Excelente valor para miembros de FL y TX
Contras
Inaccesible en todos los estados
Sin planes de tarifa por servicio de Medicare Advantage
Por qué la elegimos
La calificación promedio de estrellas de Medicare para los planes MA de Blue Cross Blue Shield con cobertura de medicamentos es de 4.27, muy por encima del promedio de la industria de 3.97.4 Según los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS), los miembros de BCBS tienen una mejor experiencia que los miembros de otros planes De hecho, los planes BCBS MA con cobertura de medicamentos recetados son los mejor calificados del país, con la excepción de Kaiser Permanente, que solo está disponible en ocho estados.
Según un análisis de los planes con los desembolsos máximos más bajos en Florida y Texas, BCBS también ofrece un valor excepcional a los miembros en estas áreas.
Anthem Blue Cross Blue Shield y Highmark están incluidos en la amplia red de la empresa. Highmark ofrece un área de cobertura más pequeña (Delaware, Nueva York, Pensilvania y Virginia Occidental), pero J.D. Power ocupó el tercer lugar en satisfacción del cliente.
EXCELENTE PARA COBERTURA NACIONAL
Pros contras
Ventajas
Segundo ancho de plano disponible más grande
J.D. Power ocupa el segundo lugar en satisfacción del cliente.
Ventajas de los medicamentos de venta libre
Hay una variedad de tipos de planes disponibles.
Contras
Pocos planes brindan cobertura de brecha para medicamentos adicionales.
Por qué la elegimos
Humana es el segundo proveedor nacional más grande de planes Medicare Advantage en 2022, lo que representa el 18 % del mercado. Según la Encuesta de ventajas de Medicare de EE. UU. de 2022 de J.D. Power, también se destaca como la segunda mejor empresa en satisfacción del cliente (detrás de Kaiser Permanente). Según su ubicación, Humana ofrece planes HMO, PPO y PFFS, así como beneficios como un beneficio de medicamentos recetados de venta libre.
El bajo puntaje de Humana se debe al hecho de que pocos de sus planes Medicare Advantage con cobertura de medicamentos brindan cobertura complementaria durante el período sin cobertura. Menos de un tercio, en realidad. En 2023, si depende de medicamentos recetados que cuestan más de $4660, es posible que sea responsable del 25 % de su costo debido a la interrupción de la cobertura.
Hay planes disponibles en todos los estados excepto Alaska, Rhode Island y Wyoming.
LO MEJOR PARA LA SATISFACCIÓN DEL CLIENTE
Pros contras
Ventajas
Calificación NCQA promedio más alta a nivel nacional
Calificación de cinco estrellas para Medicare
Primero en la Encuesta Medicare Advantage de J.D. Power para los Estados Unidos.
Deducibles promedio más bajos en comparación con todos los demás proveedores importantes.
Contras
Disponible exclusivamente en ocho estados, incluido el Distrito de Columbia.
Ofrece solo planes HMO
Sin ventajas de transporte
Por qué la elegimos
COSTO MÁS BAJO
Pros contras
- Los planes generales más económicos entre los mayores proveedores.
- Tasa promedio más baja en comparación con las aseguradoras más grandes
- Octavo lugar en satisfacción del cliente.
- Sin planes PFFS
- El período sin cobertura de Medicare proporciona una cobertura de medicamentos limitada.
Por qué la elegimos
Veredicto Final
Existen numerosos proveedores de planes Medicare Advantage, lo que dificulta la selección. Comience por determinar lo que necesita de un plan. ¿Está satisfecho con una HMO o necesita más flexibilidad? UnitedHealthcare, Aetna, Blue Cross Blue Shield y Humana son algunos de los pocos proveedores a considerar si desea un plan PFFS.
¿Está a favor de un deducible mayor a cambio de gastos iniciales reducidos, como una prima de $0? Considere Cigna, pero tenga en cuenta sus bajos puntajes de satisfacción del cliente. ¿O preferiría pagar una prima mensual más alta por una mayor cobertura? Examine los planes AARP de UHC y Aetna.
¿Quiere un plan que incluya cobertura de medicamentos? Si es así, ¿cuánto prevé gastar en medicamentos recetados y qué medicamentos usa? Nuestro buscador de planes de Medicare le permite comparar planes para ver cuál ofrece la mejor cobertura. También puede ver qué planes ofrecen cobertura complementaria durante el período sin cobertura de Medicare.
Tenga en cuenta que cada plan de Medicare tiene su propia calificación de estrellas; nos fijamos en los promedios de las empresas nacionales. Por lo tanto, incluso si elige una empresa con la mejor calificación como UnitedHealthcare, asegúrese de que el plan que le interesa tenga una calificación satisfactoria.
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Preguntas frecuentes
¿Qué es el período sin cobertura o período sin cobertura de Medicare?
La brecha de cobertura de Medicare o «período sin cobertura» se refiere a un período durante el cual la cobertura de medicamentos recetados es limitada. Comienza una vez que el plan Medicare Advantage y el miembro han gastado $4430 ($4660 en 2023) en medicamentos recetados aprobados. Los miembros son responsables de hasta el 25 % del costo de los medicamentos genéricos y de marca durante este período. Algunos planes brindan cobertura adicional durante la brecha, como copagos cero para medicamentos genéricos y de marca preferidos. Después de que el miembro haya gastado $7,050 ($7,400 en 2023) en medicamentos cubiertos, se elimina la brecha.
¿Cuál es el plan Medicare Advantage con la calificación más alta?
Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid han otorgado a todos los planes Medicare Advantage de Kaiser Permanente una cobertura de medicamentos de cinco estrellas (CMS). En una escala de una a cinco estrellas, los CMS clasifican los planes Medicare Advantage y de medicamentos recetados, con cinco estrellas que representan la calificación más alta o mejor. La calificación de estrellas de un plan indica su desempeño, según lo determinado por las experiencias de sus afiliados.
¿Cuál es la mayor desventaja de Medicare Advantage?
Tener redes dedicadas, como HMO o PPO, es una de las desventajas más importantes de los planes Medicare Advantage. Medicare Original no impone restricciones de red, lo que le permite elegir cualquier proveedor aprobado por Medicare.
¿Puedo cancelar mi plan Medicare Advantage y volver a Medicare Original?
Claro, pero solo durante uno de los períodos de inscripción disponibles. Puede volver a Medicare Original del 15 de octubre al 7 de diciembre durante el período anual de inscripción abierta de Medicare. Su nueva cobertura entrará en vigencia el 1 de enero. Alternativamente, puede cambiar de plan durante la inscripción abierta de Medicare Advantage, que se extiende desde el 1 de enero hasta el 31 de marzo. Su nueva cobertura comenzará el primer día del mes siguiente a su solicitud de inscripción.
Considere comprar un plan complementario de Medicare (Medigap) durante la inscripción abierta si regresa a Medicare Original.
Metodología
Recopilación y verificación de datos
Nuestros datos se recopilaron a través de agencias de calificación independientes, sitios web y bases de datos oficiales del gobierno, y directamente de las empresas a través de sus sitios web, contactos con los medios y asociaciones existentes. AM Best, el Consejo Nacional de Garantía de Calidad (NCQA), J.D. Power y los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid se encuentran entre nuestras fuentes (CMS).
Metodología de Calificaciones
Generamos calificaciones de estrellas para la calidad de los diferentes tipos de planes de cada compañía. Los proveedores de los programas Medicare Advantage considerados fueron los siguientes:
- Calidad del plan y satisfacción del cliente (30%): Se emplearon calificaciones de CMS y NCQA para evaluar estos criterios. Durante la inscripción abierta, cada organización clasifica de forma independiente la calidad de los planes de Medicare en una escala de uno a cinco para facilitar las comparaciones de planes.
- Costo a valor (20%): Esta es una medida del valor del plan basada en las primas del plan, los deducibles, los costos de desembolso máximos, si se ofrece cobertura complementaria de medicamentos sin cobertura de Medicare y las calificaciones de estrellas.
- Cobertura adicional ofrecida en la brecha de Medicare (15%): La brecha de cobertura o «período sin cobertura» se refiere a un período durante el cual la cobertura de medicamentos es limitada. Durante este período, los miembros son responsables de hasta el 25 por ciento de los medicamentos genéricos y de marca. Si su plan brinda cobertura suplementaria durante la brecha, es posible que pague menos por los medicamentos recetados.
- Disponibilidad estatal (15%): Esta métrica representa la disponibilidad de planes en los Estados Unidos.
- Beneficios adicionales del plan (10%): Esta medida aborda la disponibilidad de servicios adicionales, como servicios de la vista, dentales, auditivos, transporte que no sea de emergencia, emergencias internacionales, membresías en gimnasios y telemedicina.
- Tipos de planes disponibles (5%): A través de organizaciones de atención administrada, incluidas las HMO y las PPO, las compañías de seguros ofrecen planes Medicare Advantage. Esta métrica se relaciona con la disponibilidad de opciones de atención administrada.
- Planes de necesidades especiales (5%): Esta métrica indica si la empresa ofrece o no un seguro para personas con enfermedades específicas.
