Para ser elegible para Medicare, debe calificar de una de las siguientes maneras:
- Tiene 65 años y puede inscribirse en las Partes A y B de Medicare.
- Ha recibido pagos por discapacidad del Seguro Social durante al menos 2 años. El período de espera de Medicare no se aplica si se le diagnostica esclerosis lateral amiotrófica (ALS). Con esta condición, usted es elegible para el primer mes que recibe un pago por discapacidad.
- Se le diagnostica enfermedad renal en etapa terminal (ESRD, por sus siglas en inglés) o insuficiencia renal y necesita someterse a diálisis o a un trasplante de riñón. Los empleados ferroviarios con ESRD pueden comunicarse con el Seguro Social para la elegibilidad de Medicare al 800-772-1213.
- Los niños menores de 20 años con ESRD pueden calificar si tienen al menos un padre elegible para los beneficios del Seguro Social.
Ahora veamos la elegibilidad de la Parte D de Medicare con más detalle. Los principales requisitos de elegibilidad para la Parte D de Medicare incluyen:
65 años o más
Para la mayoría de las personas, primero se vuelve elegible para inscribirse en la Parte D de Medicare 3 meses antes de cumplir 65 años hasta 3 meses después de su cumpleaños.
Cuando encuentre un plan para unirse, deberá proporcionar su número único de Medicare y la fecha en que se convirtió en elegible. Puede inscribirse en línea, llamar directamente al proveedor del plan de la Parte D que desee o llamar al 800-MEDICARE para obtener ayuda con un plan.
Una discapacidad calificada
Si no tiene 65 años pero tiene una discapacidad que lo califica para recibir beneficios de discapacidad del Seguro Social o de jubilación ferroviaria, es elegible para la Parte D 3 meses antes del mes 25 de pagos de beneficios hasta 3 meses después del mes 25 de recibir beneficios.
¿Cuándo puede inscribirse en la Parte D de Medicare?
Hay reglas sobre cuándo puede y cuándo no puede inscribirse en un plan de la Parte D de Medicare. Hay fechas de inscripción, fechas en las que puede cambiar su plan y fechas para cancelar su cobertura.
Aquí hay una descripción general básica de las fechas importantes para agregar o modificar su cobertura de medicamentos recetados de Medicare.
Inscripción en la Parte D de Medicare
El período de inscripción de la Parte D de Medicare tiene lugar cada año del 1 de abril al 30 de junio. Si se inscribió en la cobertura de las partes A o B de Medicare y desea agregar la Parte D, puede inscribirse durante este período por primera vez. Después de esto, para cambiar los planes de la Parte D, debe esperar a que vuelva la inscripción abierta.
inscripción abierta
El período de inscripción abierta es del 15 de octubre al 7 de diciembre. Si es elegible, durante este tiempo puede:
- inscribirse en un plan que proporcione cobertura de medicamentos recetados
- cambiar los planes de la Parte D
- abandonar la cobertura de la Parte D, lo que puede resultar en multas si no tiene cobertura de medicamentos recetados
Inscripción general/inscripción abierta de Medicare Advantage
Del 1 de enero al 31 de marzo, puede cambiar o cancelar los planes Medicare Advantage con cobertura de la Parte D o unirse a Medicare original (partes A y B) durante este tiempo.
No puede inscribirse en un plan de la Parte D durante este tiempo si tiene Medicare original.
¿Qué es la multa por inscripción tardía de la Parte D de Medicare?
Es una buena idea inscribirse en un plan de la Parte D cuando sea elegible, incluso si no está tomando ningún medicamento recetado. ¿por qué? Medicare agrega una multa permanente del 1 por ciento por inscripción tardía a su prima si no se inscribe dentro de los 63 días de su período de elegibilidad inicial.
La tasa de penalización se calcula sobre la base de la tasa de la prima nacional para el año en curso multiplicada por la cantidad de meses que no se inscribió cuando era elegible. Por lo tanto, si espera, el pago de su multa adicional se basará en el tiempo que no tuvo cobertura de la ParteD. Esto puede sumar.
La prima base cambia de un año a otro. Si la prima sube o baja, su multa también cambia.
Si tiene un plan Medicare Advantage, cuando cumpla 65 años, aún necesita tener cobertura de la Parte D.
Puede evitar la multa si tiene “cobertura acreditable” de Medicare de otro plan. Esto significa que tiene una cobertura de medicamentos que es al menos igual a la cobertura básica de la Parte D de Medicare de otra fuente, como un empleador.
Dado que la multa puede aumentar el costo de su prima, tiene sentido comprar un plan de la Parte D a bajo costo cuando sea elegible. Puede cambiar de plan durante cada tiempo de inscripción abierta si necesita una cobertura diferente.
¿Cuáles son las opciones de cobertura de medicamentos recetados de Medicare?
Todos los planes de medicamentos recetados y de la Parte D se ofrecen a través de un seguro privado. La disponibilidad varía según el estado.
El plan adecuado para usted depende de su presupuesto, los costos de los medicamentos y lo que quiera pagar por primas y deducibles. Medicare tiene una herramienta para ayudarlo a comparar los planes en su área de cara al 2020.
- Parte D. Estos planes cubren medicamentos recetados para servicios ambulatorios. Todos los planes tienen que ofrecer algún nivel básico de cobertura de medicamentos según las reglas de Medicare. La cobertura específica del plan se basa en el formulario o la lista de medicamentos del plan. Si su médico quiere un medicamento cubierto que no forma parte de la lista de ese plan, deberá escribir una carta de apelación. Cada decisión de cobertura de medicamentos fuera del formulario es individual.
- Parte C (Planes de ventaja). Este tipo de plan puede cubrir todas sus necesidades médicas (partes A, B y D), incluida la cobertura dental y de la vista. Las primas pueden ser más altas y es posible que deba acudir a médicos y farmacias de la red.
- Complemento de Medicare (Medigap). Los planes Medigap ayudan a pagar algunos o todos los gastos de bolsillo, como deducibles y copagos. Hay 10 planes disponibles. Puede comparar las tarifas y la cobertura con la brecha de cobertura y las primas originales de Medicare. Elija la mejor opción para brindarle los máximos beneficios a las tarifas más bajas.
Si toma medicamentos especializados o costosos o tiene una afección crónica que requiere medicamentos, elija el plan según lo que esté cubierto para brindarle el mayor beneficio.
Consejos para elegir un plan de la Parte D de Medicare
Recuerde, el plan que elija no está escrito en piedra. Si sus necesidades cambian de un año a otro, puede cambiarse a otro plan en el próximo período de inscripción abierta. Tendrá que permanecer en el plan durante un año completo, así que elija con cuidado.
Cuando use el buscador de planes de Medicare para elegir un plan de la Parte D, ingrese sus medicamentos y dosis, luego seleccione sus opciones de farmacia. De los planes de medicamentos disponibles, verá primero el plan con la prima mensual más baja. Tenga en cuenta que es posible que el plan con la prima más baja no se ajuste a sus necesidades.
Hay una selección desplegable a la derecha de la pantalla que enumera tres opciones: la prima mensual más baja, el deducible anual más bajo del medicamento y el costo más bajo del medicamento más la prima. Haga clic en todas las opciones y mire sus elecciones antes de tomar una decisión final.
- Elija un plan basado en sus necesidades generales de salud y medicamentos.
El lugar donde vive, como si vive en varios estados durante el año o en una zona rural, puede afectar los planes disponibles. Pida ayuda a un navegante con la mejor opción. - Sus gastos de bolsillo por primas, deducibles y copagos pueden variar según los planes. Revisa lo que no está cubierto. Agregue los costos de los artículos no cubiertos y luego compárelos con primas más bajas para ver cuál es la mejor opción.
- Los planes de tarifas de Medicare se basan en encuestas de miembros y otros criterios del 1 al 5. Verifique la calificación del plan antes de tomar su decisión. Puede cambiar una vez a un plan de cinco estrellas desde un plan de menor calificación entre el 8 de diciembre y el 3 de noviembre.
- Puede agregar la cobertura de Medigap para los gastos de bolsillo si tiene Medicare original con cobertura de la Parte D.
- Si tiene médicos y farmacias que le gustan, asegúrese de que estén incluidos en la red de su plan.
la comida para llevar
La Parte D de Medicare es un beneficio importante que ayuda a pagar los medicamentos recetados que no cubre el Medicare original (partes A y B).
Existen planes de medicamentos privados que puede agregar a su cobertura original de Medicare, o puede elegir un plan Medicare Advantage (Parte C) con cobertura de medicamentos. Estos planes también pueden brindar beneficios dentales y de la vista. Tenga en cuenta que las primas pueden ser más altas y es posible que deba acudir a médicos y farmacias dentro de la red.
Si tiene una cobertura de medicamentos recetados a través de su empleador o sindicato que es al menos tan buena como la cobertura básica de Medicare, puede mantener ese plan. Elija lo que le brinde la mejor cobertura a la mejor tarifa.
Recuerde, se agrega una multa permanente a su prima si no elige un plan de medicamentos o no tiene cobertura de medicamentos cuando es elegible.
