Medicare Parte D del gobierno de EE. UU.
¿Cómo funcionan los planes de medicamentos recetados de Medicare y qué son?
Todas las personas con Medicare tienen acceso a la cobertura de medicamentos recetados. Si no se inscribe en la cobertura de medicamentos recetados de Medicare (Parte D) cuando se vuelve elegible por primera vez y no tiene ninguna cobertura acreditable de medicamentos recetados o Ayuda adicional, es casi seguro que se le cobrará una multa por inscripción tardía.
Debe inscribirse en un plan de medicamentos de Medicare ofrecido por una compañía de seguros u otra compañía privada que haya sido aprobada por Medicare. El costo y los medicamentos cubiertos por cada plan pueden diferir.
Hay dos opciones para obtener cobertura de medicamentos:
1. Un plan de medicamentos recetados de Medicare, para empezar (Parte D)
2. Un plan Medicare Advantage (Parte C), como un HMO o PPO, o cualquier otro plan de salud de Medicare que cubra medicamentos recetados.
Para obtener información adicional sobre estas dos alternativas, visite Medicare.gov o comuníquese con el 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227). Para usuarios de TTY, marque 1-877-486-2048.
¿Quién es elegible para los planes de medicamentos recetados de Medicare?
- Puede suscribirse a estas pólizas o hacer modificaciones a su cobertura existente en momentos específicos. En general, puede inscribirse, cambiar o darse de baja de un plan de medicamentos de Medicare de las siguientes maneras: Cuando se vuelve elegible para Medicare por primera vez como resultado de cumplir o exceder la edad de 65 años. Durante su Período de inscripción inicial, que comienza tres meses antes El mes en que cumple 65 años, incluye el mes en que cumple 65 años y finaliza tres meses después del mes en que cumple 65 años, puede inscribirse en un plan de medicamentos de Medicare. En la mayoría de las situaciones, si se inscribe durante los primeros tres meses de su Período de inscripción inicial, su cobertura comenzará el primer día del mes de su cumpleaños. Sin embargo, si su cumpleaños coincide con el primer día del mes, su cobertura comenzará el primer día del mes anterior. La fecha de inicio de su cobertura se retrasará si se inscribe el mes en que cumple 65 años o durante los últimos tres meses de su Período de inscripción inicial.
- Puede inscribirse en un plan de medicamentos de Medicare desde el 1 de abril hasta el 30 de junio si adquiere la Parte B por primera vez durante el Período de inscripción general. Su protección comenzará el 1 de julio.
- Cada año, entre el 15 de octubre y el 7 de diciembre, durante la inscripción abierta. Si solicita cobertura durante la Inscripción abierta, su cobertura comenzará el 1 de enero del año siguiente.
- Si califica para la Ayuda adicional en cualquier momento. Ayuda adicional es un programa de Medicare que ayuda a las personas con ingresos y recursos limitados a pagar las primas, los deducibles y el coseguro de los planes de medicamentos recetados de Medicare.
- Cuando ocurren circunstancias de vida específicas, como mudarse o perder otra cobertura de seguro. Los Períodos de inscripción especiales (SEP) son oportunidades para realizar ajustes (SEP). Cada SEP tiene su propio conjunto de reglas sobre cuándo puede realizar cambios y qué tipo de cambios puede realizar.
Hay dos opciones para obtener la cobertura de medicamentos de Medicare:
Planes de medicamentos recetados de Medicare. Medicare Original, algunos planes de costos de Medicare, algunos planes privados de pago por servicio y los programas de cuentas de ahorros médicos brindan cobertura de medicamentos recetados en virtud de estos planes. Deberías
Para inscribirse en un plan de medicamentos de Medicare por separado, debe tener la Parte A de Medicare (seguro hospitalario) y la Parte B de Medicare (seguro médico). 2.
La cobertura de medicamentos está disponible a través de un plan Medicare Advantage (Parte C) u otro plan de salud de Medicare. Estos planes cubren toda su cobertura de medicamentos, la Parte A y la Parte B. Para inscribirse en un plan Medicare Advantage, debe tener las Partes A y B, y no todos estos planes incluyen medicamentos recetados. Debe ser ciudadano estadounidense o estar legalmente en los EE. UU. Para inscribirse en un plan de medicamentos de Medicare, un plan Medicare Advantage u otro plan de salud de Medicare con cobertura de medicamentos.
Para adquirir planes de medicamentos recetados de Medicare y costos del plan Medicare Advantage en particular, vaya a Medicare.gov/plan-compare y llame a los planes que le interesan para obtener más información. Comuníquese con su Programa Estatal de Asistencia sobre Seguros de Salud para obtener ayuda para comparar los costos del plan (SHIP).
Encuentre un plan de medicamentos de Medicare que se adapte a sus necesidades.
Cuando se trata de la cobertura de medicamentos recetados de Medicare, hay seis cosas a tener en cuenta.
Cómo inscribirse en un plan de medicamentos recetados
A continuación, le indicamos cómo adquirir la cobertura de medicamentos recetados después de haber elegido un plan de medicamentos de Medicare:
- Inscríbase en un plan de Medicare mediante el Buscador de planes de Medicare o el sitio web del plan.
- Complete un formulario de inscripción en papel.
- Hacer un plan.
- Comuníquese con nosotros al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227). 1-877-486-2048 (TTY).
Cuando se inscribe en un plan de medicamentos de Medicare, deberá proporcionar su número de Medicare, así como la fecha de inicio de su cobertura de la Parte A y / o la Parte B. Su tarjeta de Medicare tiene esta información.
Piense en todas sus opciones de cobertura de medicamentos.
Conozca cómo la cobertura de medicamentos recetados interactúa con su otra cobertura de medicamentos antes de tomar una decisión. Puede tener cobertura de medicamentos recetados a través de un trabajo o sindicato, TRICARE, el Departamento de Asuntos de Veteranos (VA), el Servicio de Salud para Indígenas o el seguro de Seguro Complementario de Medicare (Medigap), por ejemplo. Compare su cobertura de medicamentos actual con la proporcionada por Medicare. Debido a que su cobertura de medicamentos actual puede cambiar como resultado de la cobertura de medicamentos de Medicare, piense en todas sus posibilidades.
Lea todos los documentos que reciba de su aseguradora o proveedor del plan si tiene (o es elegible para) otros tipos de cobertura de medicamentos. Antes de realizar cualquier cambio en su cobertura actual, hable con su administrador de beneficios, aseguradora o proveedor del plan.
Su plan Medicare Advantage puede verse afectado si se inscribe en un plan de medicamentos de Medicare.
Si se inscribe en un plan Medicare Advantage, casi siempre tendrá cobertura para los medicamentos recetados. Puede inscribirse en un plan de medicamentos de Medicare por separado si su plan de Medicare no puede ofrecer cobertura de medicamentos (como los planes de cuentas de ahorros médicos) o elige no ofrecer cobertura de medicamentos (como ciertos planes privados de pago por servicio). Si se inscribe en un plan de medicamentos diferente mientras participa en una Organización para el mantenimiento de la salud, un plan HMO de punto de servicio o una Organización de proveedores preferidos, se cancelará su inscripción en su Plan Medicare Advantage y volverá a Medicare Original.
Solo si se encuentra en una de las siguientes situaciones puede inscribirse en un plan de medicamentos de Medicare por separado sin perder su cobertura de salud actual:
- Planifique un pago por servicio privado
- Plan de ahorros médicos
- Presupuestación
- Los empleadores proporcionan ciertos seguros médicos de Medicare.
Si tiene alguna pregunta sobre lo que sucederá con su cobertura de salud actual, comuníquese con su plan actual.
CMS publica 2022 Medicare Advantage y las calificaciones con estrellas de la Parte D para ayudar en las comparaciones de planes para los beneficiarios de Medicare
Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) anunciaron hoy las calificaciones por estrellas de 2022 para los planes de medicamentos recetados de Medicare Advantage (Parte C de Medicare) y Parte D de Medicare para ayudar a los beneficiarios de Medicare a comparar planes antes de la Inscripción abierta de Medicare, que comienza el 15 de octubre. Los planes se puntúan en una escala de una a cinco estrellas, con una estrella indicando mal desempeño y cinco estrellas indicando buen desempeño. Las calificaciones por estrellas se publican una vez al año y representan las experiencias de los miembros del plan de medicamentos recetados de Medicare Advantage y de la Parte D. Los esfuerzos de CMS para capacitar a los consumidores para que tomen las mejores decisiones de atención médica cuentan con la ayuda del sistema de clasificación por estrellas.
“La administradora de CMS, Chiquita Brooks-LaSure, comentó:” Las calificaciones con estrellas de Medicare Advantage y de la Parte D son herramientas vitales en la caja de herramientas que los beneficiarios pueden emplear al evaluar las opciones de cobertura de Medicare “. “Las calificaciones anuales de los CMS brindan información útil sobre la calidad de cada plan, lo que permite a los beneficiarios de Medicare tomar decisiones de atención médica bien informadas”.
Los beneficiarios de Medicare pueden usar la herramienta de búsqueda de planes de Medicare en línea en Medicare.gov para comparar la calidad con las calificaciones con estrellas, así como otra información como el costo y la cobertura. Según los datos más recientes, aproximadamente el 68 por ciento de los planes Medicare Advantage que cubren medicamentos recetados tendrán una calificación de cuatro estrellas o mejor en 2022, en comparación con el 49 por ciento en 2021. En 2022, casi el 90% de las personas inscritas en planes Medicare Advantage que incluyen cobertura de medicamentos recetados estarán en un plan con cuatro o más estrellas. El número de propuestas con una calificación de cuatro estrellas o superior ha aumentado para 2022 en comparación con el año anterior. Si bien se realizaron modificaciones para las calificaciones por estrellas de 2022 debido al impacto potencial de la pandemia de COVID-19, esto también representa ganancias en las puntuaciones de los patrocinadores en métricas clave.
La inscripción abierta para Medicare comienza el 15 de octubre de 2021 y finaliza el 7 de diciembre de 2021. Los beneficiarios de Medicare pueden examinar alternativas de cobertura como Medicare Original y Medicare Advantage, así como planes de salud y medicamentos para 2022, durante este período. Los costos y los beneficios incluidos de los planes Medicare Advantage y la Parte D pueden cambiar de un año a otro, por lo que los beneficiarios de Medicare deben revisar sus opciones de cobertura y elegir las que mejor se adapten a sus necesidades de salud. Pueden obtener más información visitando Medicare.gov (https://www.medicare.gov), llamando al 1-800-MEDICARE o comunicándose con su Programa Estatal de Asistencia sobre Seguros de Salud.
