La Parte B cubre mamografías que cumplen los requisitos. El costo depende de si se trata de detección preventiva o de una prueba diagnóstica médicamente necesaria. No todos los estudios relacionados son gratuitos por llamarse mamografías.
Tipos de mamografía
| Prueba | Elegibilidad y frecuencia | Costo con Medicare Original |
|---|---|---|
| De referencia inicial | Una para mujeres entre 35 y 39 años. | Sin cargo por la prueba si el proveedor acepta la asignación. |
| De detección | Mujeres de 40 años o más, una cada 12 meses. | Sin cargo por la prueba si acepta la asignación. |
| Diagnóstica | Cuando es médicamente necesaria; puede ser más frecuente. | Generalmente 20% de la cantidad aprobada después del deducible de la Parte B. |
¿Se cubren las mamografías 3D?
Medicare reconoce la tomosíntesis digital de mama, llamada mamografía 3D. Las reglas de CMS la vinculan con la mamografía de detección o diagnóstica correspondiente. Cuando acompaña una prueba de detección, siguen aplicándose sus requisitos de edad y frecuencia.
Pregunte si la cita es de detección o diagnóstico, si incluye imágenes 3D y si el centro acepta la asignación de Medicare. Un estudio diagnóstico posterior no pasa a ser gratuito porque la prueba de detección inicial no tuviera costo compartido.
Ultrasonido y estudios adicionales
La Parte B cubre un ultrasonido de mama médicamente necesario cuando lo ordena su profesional de salud. No todo estudio adicional forma parte del beneficio preventivo sin costo. Solicite el nombre de cada prueba y una estimación de su responsabilidad.
El deducible anual de la Parte B es $283 en 2026. Haberlo cumplido, otro seguro y el lugar de atención pueden afectar la factura diagnóstica. Medicare Advantage cubre los servicios aplicables de Medicare, pero puede tener reglas propias de red, remisiones y costos.
Antes de la cita
- Informe la fecha y el tipo de su mamografía anterior.
- Confirme con el profesional el motivo del nuevo estudio.
- Verifique asignación, red y autorizaciones necesarias.
- Pida un estimado escrito para servicios diagnósticos o adicionales.
- Compare el aviso de la reclamación con lo que recibió.
El beneficio de detección de Medicare no establece una edad máxima para mujeres elegibles de 40 años o más. Su profesional decide qué pruebas son apropiadas con usted. Esta información explica el seguro y no recomienda estudios médicos.
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