Las explicaciones antiguas de cuatro etapas de la Parte D están desactualizadas. Desde 2025, el beneficio estándar tiene tres: deducible, cobertura inicial y cobertura catastrófica. Se eliminó la etapa separada de brecha de cobertura. Este artículo explica reglas del seguro, no decisiones de tratamiento.
Cómo funcionan
| Etapa | Qué revisar |
|---|---|
| Deducible | Si su plan tiene uno y a qué gastos cubiertos se aplica |
| Cobertura inicial | Copagos o coseguro correspondientes |
| Cobertura catastrófica | Tras alcanzar el umbral anual de bolsillo, no hay costos compartidos por beneficios cubiertos de la Parte D durante el resto del año |
Use las cifras del año correcto
En 2026, el deducible estándar es $615 y el umbral anual de bolsillo es $2,100. Medicare.gov publica un deducible máximo de $700 y un umbral de $2,400 para 2027. Algunos planes tienen un deducible menor o ninguno. Las primas y los gastos no cubiertos no cuentan para el umbral. Confirme el año correcto en los documentos del plan.
Revise todas las reglas
El formulario del plan enumera los productos cubiertos y puede incluir autorización previa, límites de cantidad o terapia escalonada. La red de farmacias y sus costos preferidos también influyen. Confirme estos detalles de forma segura con el plan, sin suponer cobertura de todos los productos.
Conserve una comparación
- Guarde nombre, año y Resumen de Beneficios.
- Pregunte qué cuenta para el umbral anual.
- Revise la Explicación de Beneficios para seguir su avance.
- Consulte Ayuda Adicional u opciones de pago si le cuesta afrontar los gastos.
No cambie un tratamiento por leer un artículo de seguros. Consulte preguntas clínicas con su profesional de salud y preguntas de cobertura con su plan.
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