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¿Cómo funciona Medicare Original?

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Medicare administrado por el gobierno federal, o «Medicare original», es el nombre del programa. Todos los servicios generalmente vienen con algún tipo de etiqueta de precio. Las pautas básicas son las siguientes:

¿Puedo obtener atención médica de cualquier médico, otro proveedor de atención médica u hospital?

Este es el caso la mayoría de las veces. Tiene la libertad de ver a cualquier médico, hospital u otro centro médico aprobado por Medicare que acepte nuevos pacientes.

¿Están cubiertas las recetas en Original Medicare?

La mayoría de los medicamentos recetados no están cubiertos por Original Medicare; sin embargo, existen varias excepciones. Para complementar Medicare Original, un plan de medicamentos de Medicare es una opción (Parte D)

¿Necesito elegir un médico de atención primaria?

No necesita seleccionar un médico de atención primaria en Medicare Original.

¿Tengo que obtener una referencia para ver a un especialista?

En términos generales, la respuesta es no.

¿Debo obtener una póliza suplementaria?

Puede tener cobertura a través de su lugar de trabajo o sindicato que complemente lo que ofrece Original Medicare. Si aún no tiene un seguro de salud que cubra todos sus gastos médicos, es posible que desee consultar los planes de Seguro Suplementario de Medicare (Medigap).

¿Qué más necesito saber sobre Medicare Original?

  • Antes de que Medicare comience a pagar por su atención médica, a menudo será responsable de pagar un deducible. Luego, Medicare pagará su parte y usted será responsable de pagar su parte (coseguro o copago) por la atención médica aprobada por Medicare. La cantidad total que debe pagar cada año no tiene límite.
  • La Parte B generalmente tiene una prima mensual.
  • Por lo general, no se requieren reclamos de Medicare. Para los servicios y bienes que califican para reembolso, los proveedores y proveedores están legalmente obligados a presentar reclamos. La comunidad médica, los hogares de ancianos y las empresas de atención médica domiciliaria son ejemplos de lugares que brindan atención médica.

Factores que afectan los costos de bolsillo de Medicare Original

  • Ya sea que tenga o no Medicare, las partes A y/o B. Muchas personas tienen ambas.
  • Ya sea que su médico, otro profesional de la salud o proveedor acepte o no asumir la responsabilidad de su tratamiento.
  • El tipo de atención médica que necesita y con qué frecuencia variará.
  • Medicare no paga la atención no médica, ya sea atención médica o suministros médicos. Si lo hace, las facturas estarán completamente sobre sus hombros a menos que tenga alguna otra forma de seguro que se active.
  • ¿Qué seguro de salud complementario, si lo tiene, tiene que pueda usarse junto con Medicare?
  • Si está o no inscrito en Medicare y/o Medicaid y recibe asistencia estatal con esos programas.
  • Si tiene cobertura Medigap (Medicare Supplement Insurance).
  • Si usted y su proveedor de servicios médicos celebran o no un acuerdo confidencial.

¿Qué es la Parte A (Seguro de Hospital)?

La atención recibida en un hospital, hogar de ancianos, hospicio y, en algunos casos, en el hogar están cubiertos por la Parte A.

  • ¿Aproximadamente cuánto cuesta la Parte A?
  • ¿Dónde encuentro la Parte A?
  • ¿En qué consiste exactamente la primera sección (A)?

¿Qué es la Parte B (Seguro Médico)?

Los servicios prestados por médicos, la atención ambulatoria, los suministros médicos y los controles de bienestar están cubiertos por la Parte B.

  • ¿Cuánto cuesta la Parte B?
  • ¿Adónde debe ir para inscribirse en la Parte B?
  • ¿Qué servicios proporciona la Parte B?

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