Qué hace la Ley ACA
La ACA se promulgó en marzo de 2010. Sus reformas incluyen los Mercados de Seguros Médicos, protecciones al consumidor y estándares de cobertura. Los planes del Mercado cubren beneficios de salud esenciales y no pueden rechazarle ni cobrar más por una condición preexistente.
La disponibilidad, las primas y la ayuda económica dependen de su lugar de residencia, hogar y reglas vigentes. No suponga que el plan será gratis ni que el cálculo de subsidio de otro año sigue siendo válido.
Qué comparar en un plan de salud
| Concepto | Por qué importa |
|---|---|
| Prima | Su pago mensual después de cualquier ayuda para la que califique. |
| Deducible y costos compartidos | Lo que paga antes y después de que el plan comience a compartir costos cubiertos. |
| Médicos y hospitales | Verifique la red específica y las reglas fuera de la red. |
| Medicamentos | Confirme medicamentos, niveles, farmacias y autorización previa. |
| Límite anual de gastos de bolsillo | Límite para gastos cubiertos que califican, generalmente dentro de la red; las primas van aparte. |
| Necesidades del hogar | Considere dependientes, atención esperada y acceso a seguro del empleador. |
Inscripción y ayuda económica
Generalmente puede inscribirse durante la inscripción abierta del Mercado o un Período Especial de Inscripción por un evento que lo permita. Los Mercados estatales pueden tener fechas y procesos distintos. Confirme los plazos en HealthCare.gov o en el Mercado de su estado.
Los créditos tributarios para primas y otras ayudas dependen de la elegibilidad y las leyes vigentes. Informe cambios de ingresos o del hogar. Medicaid y CHIP pueden permitir inscripción durante todo el año si cumple los requisitos.
Si se acerca a la elegibilidad para Medicare
La cobertura del Mercado no es un seguro suplementario de Medicare. Cuando es elegible para la Parte A sin prima, las reglas de ayuda del Mercado pueden cambiar. Coordine el fin del Mercado y el inicio de Medicare para evitar interrupciones o reintegros de ayuda.
Lea Nuevo en Medicare y cómo inscribirse. Confirme sus reglas con Medicare, el Seguro Social y el Mercado antes de cambiar la cobertura.