A medida que se acerca el año 2025, los beneficiarios y los proveedores de atención médica se preparan para actualizaciones importantes en la cobertura de la Parte D de Medicare. Comprender qué se considera cobertura acreditable, los nuevos límites de costos compartidos y los cambios en primas y deducibles es fundamental para cualquiera que esté planificando su atención médica para el próximo año.
En este artículo, desglosaremos los cambios en la cobertura acreditable de Medicare Parte D en 2025, incluidas nuevas reglas, umbrales actualizados y cómo afectan sus decisiones durante el período de inscripción.
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¿Qué es la Cobertura Acreditable de Medicare Parte D?
La cobertura acreditable se refiere a la cobertura de medicamentos recetados de otra fuente (como el seguro de un empleador o sindicato) que se espera pague al menos tanto como Medicare Parte D. Si usted tiene cobertura acreditable, puede retrasar su inscripción en un plan de medicamentos de Medicare sin incurrir en una multa por inscripción tardía.
En 2025, determinar si su cobertura es acreditable es aún más importante debido a los cambios en los beneficios del plan y los costos de bolsillo.
¿Cuáles son los Cambios en Medicare Parte D para 2025?
Medicare Parte D en 2025 contará con cambios históricos como parte de la implementación continua de la Ley de Reducción de la Inflación (IRA). Esto es lo nuevo:
1. Tope de $2,000 en Gastos de Bolsillo
Por primera vez, Medicare Parte D tendrá un límite máximo anual de $2,000 en gastos de bolsillo. Una vez que alcance este umbral, no pagará más por medicamentos cubiertos.
2. Eliminación del 5% en la Fase Catastrófica
Anteriormente, los inscritos pagaban el 5% de los costos de medicamentos en la fase catastrófica. En 2025, ese copago se elimina, brindando alivio financiero a quienes tienen altos costos de medicamentos.
3. Distribución de Costos Más Suave
Medicare está introduciendo el programa de “distribución de pagos” que permite a los beneficiarios dividir los altos costos de medicamentos a lo largo del año del plan en lugar de pagarlos de una sola vez. Esto facilita la planificación del presupuesto para medicamentos.
¿Aumentará el Deducible de Medicare en 2025?
Se espera un leve aumento en el deducible estándar de Medicare Parte D en 2025. Aunque las cifras exactas pueden variar según el plan, CMS propone aumentar el deducible de $545 en 2024 a aproximadamente $560 en 2025.
Sin embargo, algunos planes de la Parte D ofrecen deducibles de $0, especialmente para medicamentos genéricos, por lo que sigue siendo esencial comparar planes durante el Período de Inscripción Anual (AEP).
¿Cuáles son los Límites de Ingreso para Extra Help en 2025?
El programa Extra Help (también conocido como Subsidio por Bajos Ingresos) ayuda a las personas con ingresos y recursos limitados a pagar los medicamentos recetados. En 2025, todos los beneficiarios duales de beneficios completos y otros que califiquen serán inscritos automáticamente en los beneficios completos de Extra Help, simplificando el sistema.
Límites de Ingreso Estimados para 2025:
- Individuo soltero: Hasta $22,590 anuales
- Pareja casada: Hasta $30,660 anuales
Estas cifras son estimaciones basadas en ajustes por inflación y podrían cambiar.
¿Cómo Afecta Esto a su Cobertura Acreditable?
Si usted tiene cobertura a través de un empleador, sindicato o TRICARE, es esencial recibir una notificación antes del 15 de octubre de 2024, que indique si su cobertura será acreditable en 2025.
No tener cobertura acreditable por más de 63 días consecutivos puede resultar en una multa por inscripción tardía si se une más tarde a un plan de medicamentos de Medicare. La multa se calcula en función de cuánto tiempo estuvo sin cobertura acreditable.
Conclusión
La cobertura acreditable de Medicare Parte D en 2025 es más importante que nunca debido a la expansión de beneficios y límites en los costos de medicamentos. Si se está acercando a la elegibilidad, revisar su cobertura actual —y si es acreditable— puede ayudarle a evitar multas y planificar sus gastos de atención médica de manera más efectiva.
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