{"id":50006,"date":"2024-04-25T11:59:56","date_gmt":"2024-04-25T11:59:56","guid":{"rendered":"https:\/\/medicareabc.com\/cobertura-de-cateter-externo-femenino-por-parte-de-medicare\/"},"modified":"2024-04-25T15:11:14","modified_gmt":"2024-04-25T15:11:14","slug":"cobertura-de-cateter-externo-femenino-por-parte-de-medicare","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medicareabc.com\/es\/cobertura-de-cateter-externo-femenino-por-parte-de-medicare\/","title":{"rendered":"Cobertura de cat\u00e9ter externo femenino por parte de Medicare"},"content":{"rendered":"\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>1. Introducci\u00f3n<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El gobierno federal inici\u00f3 el proceso de cuestiones de cobertura de Medicare en 1999 despu\u00e9s de haber recibido instrucciones del Congreso de comenzar a cubrir varios art\u00edculos y servicios, incluidos muchos tipos de equipos m\u00e9dicos. Este proceso de determinaci\u00f3n de cobertura nacional se implement\u00f3 para mejorar la coherencia en la toma de decisiones en la determinaci\u00f3n de si un art\u00edculo o servicio en particular est\u00e1 cubierto por Medicare o no. El proceso no pretende limitar ning\u00fan beneficio existente, cambiar el programa de Medicare ni tener un efecto perjudicial en la cobertura de ciertos art\u00edculos y servicios. El objetivo principal de este proceso es proporcionar al p\u00fablico una comprensi\u00f3n m\u00e1s clara de los criterios de cobertura de Medicare y tomar r\u00e1pidamente determinaciones de cobertura nacional. La cobertura de Medicare generalmente se limita a art\u00edculos y servicios que se consideran \u00abrazonables y necesarios\u00bb para el diagn\u00f3stico o tratamiento de una enfermedad o lesi\u00f3n. Al tomar determinaciones de cobertura nacional, CMS examina la evidencia cl\u00ednica relevante para determinar si un art\u00edculo o servicio en particular es razonable y necesario. Nuestro objetivo es proporcionar esta evidencia cl\u00ednica relevante para que el cat\u00e9ter externo femenino (EFC) se considere razonable y necesario en el tratamiento de la incontinencia urinaria. Se lograr\u00e1 una evaluaci\u00f3n de la evidencia examinando la literatura publicada sobre la seguridad, eficacia y mejores resultados de salud resultantes del uso del EFC. (Daval &amp; Kesselheim, 2024)(Blanco et al., 2022)(Raimond et al.2021)(May et al.2024)(Flegal, 2024)(Martin et al.2022)(Kurth et al.2020)(Greenlee et al.2024)(Coleman et al.2021)<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>1.1 Prop\u00f3sito del Documento<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Con base en la solicitud de aprobaci\u00f3n de un dispositivo externo de recolecci\u00f3n de orina femenina para uso de personas con incontinencia urinaria, Medicare ha emitido una determinaci\u00f3n de cobertura nacional. La pregunta principal para los miembros votantes es una categor\u00eda de beneficio general, o colocar estos dispositivos en la misma categor\u00eda que las toallas sanitarias desechables para incontinencia o los cat\u00e9teres permanentes tipo Foley. Si se elige lo \u00faltimo, no habr\u00e1 m\u00e1s discusi\u00f3n ya que existe una necesidad m\u00e9dica establecida para quienes padecen incontinencia urinaria. Si la categor\u00eda de beneficio es un s\u00ed o un no general, una pregunta secundaria es determinar la necesidad m\u00e9dica para quienes padecen incontinencia urinaria; y es en este nivel donde la decisi\u00f3n es importante. Si se recibe un voto afirmativo para la primera pregunta y un no para la segunda, los dispositivos estar\u00e1n cubiertos solo para aquellos con retenci\u00f3n cr\u00f3nica, esencialmente eliminando estos dispositivos para pacientes con incontinencia urinaria. El nivel de apoyo a cualquiera de los puntos de vista en esta y en reuniones posteriores determinar\u00e1 si se realiza una revisi\u00f3n de la evidencia. Si se recibe un voto negativo, los dispositivos no estar\u00e1n cubiertos en absoluto. La base de esta decisi\u00f3n se presentar\u00e1 en el siguiente documento y se anticipa una decisi\u00f3n para el verano de 2002. (Duncan et al.2024)(et al., 2024)(Kersh et al.2021)(Sen, 2024)<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>1.2 Importancia de la cobertura del cat\u00e9ter femenino externo<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La pol\u00edtica de cobertura muy limitada para los dispositivos de recolecci\u00f3n de orina y la falta de c\u00f3digos separados para una amplia gama de productos para el manejo urinario es evidencia de una atenci\u00f3n inadecuada desde hace mucho tiempo a esta discapacidad insalubre, vergonzosa y que altera la vida. La incontinencia urinaria femenina tiene s\u00f3lo unos pocos c\u00f3digos HCPCS separados para la cobertura de servicios de pruebas de diagn\u00f3stico y la afecci\u00f3n se clasifica en c\u00f3digos diversos para tipos de tratamiento no espec\u00edficos.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Hist\u00f3ricamente, el cateterismo directo intermitente ha sido la \u00fanica forma de cateterismo reconocido como tratamiento leg\u00edtimo por Medicare, aunque recientemente se aprob\u00f3 la cobertura de un cat\u00e9ter Foley permanente. Sin una designaci\u00f3n de c\u00f3digo HCPCS v\u00e1lida previa, cualquier tipo de cat\u00e9ter uretral externo se incluye en el c\u00f3digo nominal A4334 para un dispositivo de recolecci\u00f3n de orina, que es el c\u00f3digo para un cat\u00e9ter de cond\u00f3n externo masculino y sus bolsas y accesorios para las piernas asociados. Si bien el cat\u00e9ter de cond\u00f3n externo masculino se usa com\u00fanmente para la incontinencia urinaria, el uso de este c\u00f3digo ha causado una denegaci\u00f3n efectiva de cobertura para el cat\u00e9ter de Foley masculino permanente, mucho m\u00e1s costoso y de mayor agudeza, y mucho menos cualquier tipo de cat\u00e9ter externo para la incontinencia femenina.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Muchos casos de incontinencia urinaria se tratan con dispositivos, medicamentos o cirug\u00eda. Sin embargo, estas intervenciones no siempre son efectivas o los riesgos individuales asociados pueden superar los beneficios potenciales. Los cat\u00e9teres uretrales externos proporcionan un m\u00e9todo de manejo seguro, eficaz y no invasivo a trav\u00e9s de un dispositivo que dirige la orina desde una bolsa reutilizable para la pierna a una bolsa de drenaje desechable. Esta soluci\u00f3n de gesti\u00f3n es especialmente valiosa para personas debilitadas o con problemas neurol\u00f3gicos que padecen incontinencia urinaria cr\u00f3nica; sin embargo, este es un segmento de la poblaci\u00f3n que es particularmente vulnerable a las brechas en la cobertura de Medicare.\t\t<div data-elementor-type=\"section\" data-elementor-id=\"31838\" class=\"elementor elementor-31838 elementor-28544\" data-elementor-post-type=\"elementor_library\">\n\t\t\t\t\t<section class=\"elementor-section elementor-top-section elementor-element elementor-element-5cd8727 elementor-section-boxed elementor-section-height-default elementor-section-height-default\" data-id=\"5cd8727\" data-element_type=\"section\" data-e-type=\"section\">\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-container elementor-column-gap-default\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-column elementor-col-50 elementor-top-column elementor-element elementor-element-ddab1a5\" data-id=\"ddab1a5\" data-element_type=\"column\" data-e-type=\"column\">\n\t\t\t<div class=\"elementor-widget-wrap elementor-element-populated\">\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-59ccc13 elementor-widget elementor-widget-heading\" data-id=\"59ccc13\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"heading.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t<h2 class=\"elementor-heading-title elementor-size-default\">Encuentre planes de Medicare en 3 sencillos pasos<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-4df0efa elementor-widget__width-inherit elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"4df0efa\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p>Podemos ayudarlo a obtener planes de Medicare con primas mensuales de hasta $0<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-column elementor-col-50 elementor-top-column elementor-element elementor-element-1b0ea76\" data-id=\"1b0ea76\" data-element_type=\"column\" data-e-type=\"column\">\n\t\t\t<div class=\"elementor-widget-wrap elementor-element-populated\">\n\t\t\t\t\t\t<section class=\"elementor-section elementor-inner-section elementor-element elementor-element-932aedf elementor-reverse-mobile elementor-section-boxed elementor-section-height-default elementor-section-height-default\" data-id=\"932aedf\" data-element_type=\"section\" data-e-type=\"section\">\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-container elementor-column-gap-default\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-column elementor-col-100 elementor-inner-column elementor-element elementor-element-bdca71a\" data-id=\"bdca71a\" data-element_type=\"column\" data-e-type=\"column\">\n\t\t\t<div class=\"elementor-widget-wrap elementor-element-populated\">\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-e7fd179 elementor-mobile-button-align-stretch elementor-button-align-stretch elementor-widget elementor-widget-form\" data-id=\"e7fd179\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-settings=\"{&quot;button_width&quot;:&quot;60&quot;,&quot;button_width_mobile&quot;:&quot;100&quot;,&quot;step_next_label&quot;:&quot;Next&quot;,&quot;step_previous_label&quot;:&quot;Previous&quot;,&quot;button_width_tablet&quot;:&quot;100&quot;,&quot;step_type&quot;:&quot;number_text&quot;,&quot;step_icon_shape&quot;:&quot;circle&quot;}\" data-widget_type=\"form.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t<form class=\"elementor-form\" method=\"post\" name=\"New Form\" aria-label=\"New Form\">\n\t\t\t<input type=\"hidden\" name=\"post_id\" value=\"31838\"\/>\n\t\t\t<input type=\"hidden\" name=\"form_id\" value=\"e7fd179\"\/>\n\t\t\t<input type=\"hidden\" name=\"referer_title\" value=\"\u00bfMedicare Cubre Las Lesiones Causadas Por Un Accidente Automovil\u00edstico? | Medicare ABC: Get Medicare Insurance Agents\" \/>\n\n\t\t\t\t\t\t\t<input type=\"hidden\" name=\"queried_id\" value=\"59501\"\/>\n\t\t\t\n\t\t\t<div class=\"elementor-form-fields-wrapper elementor-labels-\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-field-type-text elementor-field-group elementor-column elementor-field-group-zip elementor-col-40 elementor-sm-50 elementor-field-required\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<label for=\"form-field-zip\" class=\"elementor-field-label elementor-screen-only\">\n\t\t\t\t\t\t\t\tC\u00f3digo postal\t\t\t\t\t\t\t<\/label>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<input size=\"1\" type=\"text\" name=\"form_fields[zip]\" id=\"form-field-zip\" class=\"elementor-field elementor-size-sm  elementor-field-textual\" placeholder=\"C\u00f3digo postal\" required=\"required\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-field-group elementor-column elementor-field-type-submit elementor-col-60 e-form__buttons elementor-md-100 elementor-sm-100\">\n\t\t\t\t\t<button class=\"elementor-button elementor-size-sm elementor-animation-pulse-grow\" type=\"submit\">\n\t\t\t\t\t\t<span class=\"elementor-button-content-wrapper\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<span class=\"elementor-button-text\">Comparar planes<\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/span>\n\t\t\t\t\t<\/button>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/form>\n\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>2. Comprensi\u00f3n de los cat\u00e9teres femeninos externos<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La idea de usar un cat\u00e9ter urinario intermitente puede provocar escalofr\u00edos en cualquiera que alguna vez se haya visto obligado a usar uno. Para las mujeres, la experiencia no s\u00f3lo es desagradable, sino a menudo extremadamente dif\u00edcil. Debido a la naturaleza de la anatom\u00eda femenina, la capacidad de realizar un auto cateterismo de manera efectiva sin ensuciar puede ser un desaf\u00edo. Muchas mujeres que carecen de habilidades motoras finas debido a esclerosis m\u00faltiple, debilidad muscular o par\u00e1lisis por lesiones de la m\u00e9dula espinal u otras afecciones neurol\u00f3gicas no tienen m\u00e1s remedio que depender de ropa interior absorbente y\/o cat\u00e9teres de Foley permanentes. Esto puede aumentar el riesgo de infecciones del tracto urinario, infecciones renales y otros problemas de salud secundarios. Adem\u00e1s, tener que usar ropa interior absorbente y\/o cat\u00e9teres de Foley permanentes puede provocar irritaci\u00f3n y deterioro de la piel en mujeres con mayores niveles de actividad y movilidad, ya que es dif\u00edcil mantenerse limpia y seca. Es por eso que el cat\u00e9ter femenino externo puede ser una soluci\u00f3n que cambia la vida de las mujeres con incontinencia y retenci\u00f3n urinaria. Seg\u00fan Medicare, la cobertura del cat\u00e9ter femenino externo est\u00e1 disponible para quienes puedan presentar documentaci\u00f3n de necesidad m\u00e9dica. Se trata de una cobertura flexible que tiene el potencial de que las mujeres reciban productos de la m\u00e1s alta calidad para satisfacer sus necesidades individuales, pero debido a la falta de conocimiento por parte de los consumidores e incluso de algunos proveedores de atenci\u00f3n m\u00e9dica, no se utiliza bien. (Kumar et al.2024)(Grines et al.2024)(Takiguchi, 2020)(Desai et al.2024)(NECESARIO)(Sloan, 2021)<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>2.1 Definici\u00f3n y tipos de cat\u00e9teres femeninos externos<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El objetivo principal de cualquier documento relacionado con la cobertura y el reembolso de un art\u00edculo o servicio de atenci\u00f3n m\u00e9dica por parte de pagadores p\u00fablicos o privados es brindar una buena comprensi\u00f3n del producto en cuesti\u00f3n al proporcionar informaci\u00f3n cr\u00edtica relacionada con el uso, la funci\u00f3n y la necesidad m\u00e9dica. Esto es v\u00e1lido para el cat\u00e9ter femenino externo. El objetivo principal del cat\u00e9ter femenino externo es proporcionar un medio para que las mujeres que sufren de incontinencia puedan controlar las fugas de vejiga en la sociedad activa actual. La fuga puede ocurrir por varias razones, a menudo debido a da\u00f1o muscular o nervioso asociado con la retenci\u00f3n urinaria o incontinencia urinaria o funcional. La incontinencia puede afectar en gran medida la calidad de vida y restringir las actividades, lo que a menudo crea una angustia emocional significativa. El cat\u00e9ter permitir\u00e1 a estas mujeres contener esa fuga y hacer que drene en un dispositivo de recolecci\u00f3n, como una bolsa para la pierna. Esto previene da\u00f1os y olores en la piel, elimina la necesidad de cambios y limpieza constantes y proporciona una mejor calidad de vida y una mayor sensaci\u00f3n de libertad. Al proporcionar contenci\u00f3n y tratamiento de la incontinencia, la paciente podr\u00e1 usar la misma ropa que desee y participar en cualquier actividad que le resulte placentera.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>2.2 Beneficios del uso de cat\u00e9teres femeninos externos<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Mejora de la calidad de vida: &#8211; M\u00e1s libertad para realizar actividades f\u00edsicas y salir de casa. &#8211; Participaci\u00f3n en actividades agradables y significativas que previamente se hab\u00edan abandonado, como ir de compras, ir al cine, participar en compa\u00f1erismo con otros y asistir a la iglesia.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El mayor inter\u00e9s en el uso de un cat\u00e9ter femenino externo ha seguido al conocimiento y uso generalizados del cat\u00e9ter de cond\u00f3n para hombres. Aunque muchas mujeres han aprendido a vivir con incontinencia, a menudo lo hacen con un gran costo emocional, f\u00edsico y financiero. Enfermeras profesionales y mujeres de todas partes del pa\u00eds han identificado las siguientes ventajas del uso de un cat\u00e9ter externo para controlar la incontinencia femenina: se ha observado que no se ha nombrado un tipo o marca de cat\u00e9ter espec\u00edfico, ya que muchas mujeres expresaron su insatisfacci\u00f3n con el producto que hab\u00eda probado, afirmando que no permanec\u00eda en su lugar o que causaba irritaci\u00f3n en la piel.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>2.3 Desaf\u00edos que enfrentan las mujeres que necesitan cat\u00e9teres femeninos externos<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Las mujeres que necesitan cat\u00e9teres femeninos externos enfrentan una serie de desaf\u00edos. Los procesos de manejo de la vejiga y la incontinencia urinaria son un inconveniente para todos los involucrados, especialmente para las mujeres que tienen diferentes necesidades y expectativas sociales. Como la mayor parte de la literatura sobre la IU se ha completado con el estudio de hombres mayores, ha habido poca investigaci\u00f3n sobre la prevalencia y el impacto de la IU en las mujeres adultas de la comunidad (Fantl et al., 1996). Se sabe poco sobre las experiencias de las mujeres con la IU, o sobre el impacto que la IU tiene en sus vidas sociales, familiares y laborales. En consecuencia, la IU no suele presentarse a los proveedores de atenci\u00f3n m\u00e9dica como un problema de salud prioritario para las mujeres. Esto contrasta con afecciones ginecol\u00f3gicas como los trastornos menstruales o la menopausia, que se discuten f\u00e1cilmente y se reconoce que tienen un impacto significativo en la vida de las mujeres. El primer paso en el proceso de abordar estos problemas para las mujeres con UIFC es reconocer su importancia al afectar su calidad de vida y promoverlo como un problema de salud en el que vale la pena invertir tiempo y dinero.\t\t<div data-elementor-type=\"section\" data-elementor-id=\"31838\" class=\"elementor elementor-31838 elementor-28544\" data-elementor-post-type=\"elementor_library\">\n\t\t\t\t\t<section class=\"elementor-section elementor-top-section elementor-element elementor-element-5cd8727 elementor-section-boxed elementor-section-height-default elementor-section-height-default\" data-id=\"5cd8727\" data-element_type=\"section\" data-e-type=\"section\">\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-container elementor-column-gap-default\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-column elementor-col-50 elementor-top-column elementor-element elementor-element-ddab1a5\" data-id=\"ddab1a5\" data-element_type=\"column\" data-e-type=\"column\">\n\t\t\t<div class=\"elementor-widget-wrap elementor-element-populated\">\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-59ccc13 elementor-widget elementor-widget-heading\" data-id=\"59ccc13\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"heading.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t<h2 class=\"elementor-heading-title elementor-size-default\">Encuentre planes de Medicare en 3 sencillos pasos<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-4df0efa elementor-widget__width-inherit elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"4df0efa\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p>Podemos ayudarlo a obtener planes de Medicare con primas mensuales de hasta $0<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-column elementor-col-50 elementor-top-column elementor-element elementor-element-1b0ea76\" data-id=\"1b0ea76\" data-element_type=\"column\" data-e-type=\"column\">\n\t\t\t<div class=\"elementor-widget-wrap elementor-element-populated\">\n\t\t\t\t\t\t<section class=\"elementor-section elementor-inner-section elementor-element elementor-element-932aedf elementor-reverse-mobile elementor-section-boxed elementor-section-height-default elementor-section-height-default\" data-id=\"932aedf\" data-element_type=\"section\" data-e-type=\"section\">\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-container elementor-column-gap-default\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-column elementor-col-100 elementor-inner-column elementor-element elementor-element-bdca71a\" data-id=\"bdca71a\" data-element_type=\"column\" data-e-type=\"column\">\n\t\t\t<div class=\"elementor-widget-wrap elementor-element-populated\">\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-e7fd179 elementor-mobile-button-align-stretch elementor-button-align-stretch elementor-widget elementor-widget-form\" data-id=\"e7fd179\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-settings=\"{&quot;button_width&quot;:&quot;60&quot;,&quot;button_width_mobile&quot;:&quot;100&quot;,&quot;step_next_label&quot;:&quot;Next&quot;,&quot;step_previous_label&quot;:&quot;Previous&quot;,&quot;button_width_tablet&quot;:&quot;100&quot;,&quot;step_type&quot;:&quot;number_text&quot;,&quot;step_icon_shape&quot;:&quot;circle&quot;}\" data-widget_type=\"form.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t<form class=\"elementor-form\" method=\"post\" name=\"New Form\" aria-label=\"New Form\">\n\t\t\t<input type=\"hidden\" name=\"post_id\" value=\"31838\"\/>\n\t\t\t<input type=\"hidden\" name=\"form_id\" value=\"e7fd179\"\/>\n\t\t\t<input type=\"hidden\" name=\"referer_title\" value=\"\u00bfMedicare Cubre Las Lesiones Causadas Por Un Accidente Automovil\u00edstico? | Medicare ABC: Get Medicare Insurance Agents\" \/>\n\n\t\t\t\t\t\t\t<input type=\"hidden\" name=\"queried_id\" value=\"59501\"\/>\n\t\t\t\n\t\t\t<div class=\"elementor-form-fields-wrapper elementor-labels-\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-field-type-text elementor-field-group elementor-column elementor-field-group-zip elementor-col-40 elementor-sm-50 elementor-field-required\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<label for=\"form-field-zip\" class=\"elementor-field-label elementor-screen-only\">\n\t\t\t\t\t\t\t\tC\u00f3digo postal\t\t\t\t\t\t\t<\/label>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<input size=\"1\" type=\"text\" name=\"form_fields[zip]\" id=\"form-field-zip\" class=\"elementor-field elementor-size-sm  elementor-field-textual\" placeholder=\"C\u00f3digo postal\" required=\"required\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-field-group elementor-column elementor-field-type-submit elementor-col-60 e-form__buttons elementor-md-100 elementor-sm-100\">\n\t\t\t\t\t<button class=\"elementor-button elementor-size-sm elementor-animation-pulse-grow\" type=\"submit\">\n\t\t\t\t\t\t<span class=\"elementor-button-content-wrapper\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<span class=\"elementor-button-text\">Comparar planes<\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/span>\n\t\t\t\t\t<\/button>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/form>\n\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>3. Cobertura de Medicare para cat\u00e9teres femeninos externos<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Los cat\u00e9teres femeninos externos son suministros que podr\u00edan incluirse en DME o como suministro y pueden estar cubiertos por los beneficios de la Parte B de Medicare del paciente si se cumplen los criterios de cobertura. Los cat\u00e9teres femeninos externos se consideran una opci\u00f3n para pacientes con incontinencia urinaria. Estos est\u00e1n cubiertos como suministros quir\u00fargicos como parte de una visita m\u00e9dica ambulatoria. No hay LCD para este art\u00edculo, pero est\u00e1 cubierto como un suministro est\u00e9ril, lo que significa que se aplica la tasa de pago habitual de NSC +10 %. La cobertura del servicio E\/M incluido en el NSC para c\u00f3digos programados se paga al menor entre el monto facturado o el monto MPFS. Los cat\u00e9teres (A4351) est\u00e1n cubiertos como suministro para pacientes que tienen ciertas afecciones de la vejiga neurog\u00e9nica cubiertas seg\u00fan las Indicaciones y limitaciones de la cobertura de suministros urol\u00f3gicos que son: Incontinencia urinaria (N39.3) (los pacientes con incontinencia urinaria est\u00e1n cubiertos seg\u00fan NCD 240.4.1 ), vejiga neurog\u00e9nica (596.54) o lesi\u00f3n de la m\u00e9dula espinal (se encontrar\u00e1 en la misma ENT que vejiga neurog\u00e9nica 240.4.1). Esta cobertura aplica para pacientes que est\u00e9n inscritos en un ensayo cl\u00ednico de cateterismo intermitente. Los clientes de NJC ADC y los pacientes de UNICARE reciben suministros de cat\u00e9teres a trav\u00e9s de un contrato urol\u00f3gico separado. Los cat\u00e9teres de Foley requieren que el paciente est\u00e9 confinado en su casa y que una enfermera realice el procedimiento. La cobertura para cateterismo intermitente es la misma que para los cat\u00e9teres A4351. Los art\u00edculos A4353 est\u00e1n cubiertos como suministros est\u00e9riles para las siguientes indicaciones: incontinencia urinaria (N39.3), vejiga neurog\u00e9nica (N39.3) y retenci\u00f3n (788.20). A4758 est\u00e1 cubierto para pacientes que tienen incontinencia urinaria con las mismas indicaciones enumeradas para A4351.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>3.1 Descripci\u00f3n general de la cobertura de Medicare para suministros m\u00e9dicos<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Medicare es un programa federal de seguro m\u00e9dico principalmente para adultos de 65 a\u00f1os o m\u00e1s, algunas personas discapacitadas y personas con enfermedad renal terminal. Se divide en las partes A a D y se financia mediante impuestos de seguridad social. La Parte A cubre estad\u00edas en el hospital, cuidados en hogares de ancianos y cuidados paliativos, y servicios de atenci\u00f3n m\u00e9dica domiciliaria. La Parte B cubre servicios o suministros m\u00e9dicamente necesarios para tratar una enfermedad o afecci\u00f3n. La Parte C se conoce como Plan Medicare Advantage y la ofrecen empresas privadas aprobadas por Medicare y, por \u00faltimo, la Parte D es una cobertura de medicamentos recetados para pacientes ambulatorios. Los beneficios de la Parte B incluyen servicios de cuidadores y suministros m\u00e9dicos, que es donde radica la cobertura de cat\u00e9teres externos. Si es beneficiario de Medicare y utiliza cat\u00e9teres femeninos externos, es importante saber qu\u00e9 cubre y qu\u00e9 no cubre Medicare, as\u00ed como c\u00f3mo pasar por el proceso de obtenci\u00f3n de cat\u00e9teres. Este art\u00edculo pretende ser un recurso para quienes buscan informaci\u00f3n sobre la cobertura de Medicare para cat\u00e9teres femeninos externos.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>3.2 Detalles espec\u00edficos de la cobertura de Medicare para cat\u00e9teres femeninos externos<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Las categor\u00edas de beneficios de Medicare no describen espec\u00edficamente la cobertura para cat\u00e9teres femeninos externos y no se localizaron determinaciones de cobertura nacional ni local. Por este motivo, la decisi\u00f3n de cubrir el producto queda a discreci\u00f3n de la aseguradora local de la Parte B de Medicare. La raz\u00f3n m\u00e1s frecuente citada por las compa\u00f1\u00edas para no cubrir el producto es que los cat\u00e9teres femeninos externos se consideran art\u00edculos de conveniencia en lugar de necesidades m\u00e9dicas. Lamentablemente, esta perspectiva no tiene en cuenta las numerosas indicaciones m\u00e9dicas para las cuales el cateterismo interno no es una soluci\u00f3n pr\u00e1ctica o adecuada. La evidencia anecd\u00f3tica sugiere que algunas compa\u00f1\u00edas de Medicare cubrir\u00e1n el producto si el m\u00e9dico presenta una carta de apelaci\u00f3n con documentaci\u00f3n de respaldo y\/o si el paciente o el cuidador muestra un compromiso con el uso persistente del producto, demostrando as\u00ed la necesidad m\u00e9dica. En los casos en que Medicare cubre cat\u00e9teres femeninos externos, los productos generalmente se clasifican como equipo m\u00e9dico duradero (DME) y se brindan bajo el beneficio de dispositivo prot\u00e9sico (Parte B, secci\u00f3n 1861(s) de la Ley de Seguridad Social). Aunque el monto del pago de Medicare se calcula en funci\u00f3n de las tarifas establecidas por localidades individuales, el producto generalmente se puede obtener con un costo m\u00ednimo o gratuito para el paciente, y los proveedores facturan los reclamos directamente a Medicare. Como es habitual, el paciente debe obtener el producto de un proveedor certificado por Medicare. (He et al.2020)(Tecckchandani et al.2022)(Sloan, 2021)(Hartigan &amp; Dmochowski2022)(Secemsky et al.2021)(Dranove et al., 2022)<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>3.3 Requisitos de elegibilidad para la cobertura de Medicare<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">&#8211; El paciente debe estar bajo el cuidado de un m\u00e9dico para poder ser diagnosticado y tratado por incontinencia. &#8211; El paciente debe tener una enfermedad o afecci\u00f3n cr\u00f3nica, como incontinencia, que no se espera que mejore. &#8211; El paciente debe poder beneficiarse del uso del cat\u00e9ter externo en su domicilio. Esto se interpreta en el sentido de que el paciente est\u00e1 confinado en su casa, o que el uso del cat\u00e9ter externo ayudar\u00e1 al paciente a realizar las actividades normales de la vida diaria y, por tanto, evitar\u00e1 el deterioro de su estado de salud. &#8211; Por \u00faltimo, el paciente debe requerir el uso del cat\u00e9ter externo a largo plazo, que se define como 3 meses o m\u00e1s.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Sin duda, los beneficiarios de Medicare agradecen que el programa siga el ritmo de los avances en tratamientos y ayudas m\u00e9dicas, sin importar cu\u00e1n especializados sean. Esto incluye cobertura para suministros como cat\u00e9teres femeninos externos. Medicare ha establecido varias pol\u00edticas nacionales y locales con respecto a la necesidad m\u00e9dica y la frecuencia del uso\/cambios de cat\u00e9teres externos. (La necesidad m\u00e9dica se define como y\/o y la frecuencia se define como 1 por d\u00eda). Tambi\u00e9n existen requisitos espec\u00edficos que un paciente debe cumplir para recibir cobertura para dichos suministros. Estos requisitos son los siguientes:<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>3.4 Proceso de obtenci\u00f3n de cobertura de Medicare para cat\u00e9teres femeninos externos<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Puede resultar bastante complicado, pero el procedimiento correcto a seguir es el siguiente. Se deben presentar dos apelaciones por separado: una para el beneficiario y otra para el proveedor. Esto se debe a que no obtener cobertura del proveedor o no cumplir con sus requisitos constituye una denegaci\u00f3n oficial. En la fase de redeterminaci\u00f3n, se lleva a cabo una audiencia ante un Juez de Derecho Administrativo, que no estuvo involucrado en el reclamo inicial. Es en esta fase donde es probable que el juez falle a favor del beneficiario si logra obtener la cobertura del proveedor. Sin embargo, si a\u00fan se deniega la cobertura, se puede presentar otra apelaci\u00f3n ante el Consejo de Apelaciones de Medicare y, si a\u00fan se deniega, ante el Tribunal de Distrito Federal. Las medidas tomadas para obtener cobertura en este tipo de cat\u00e9ter se han considerado bastante exitosas, ya que un estudio reciente ha demostrado una tasa de \u00e9xito de casi el 80% a nivel de juez de derecho administrativo o superior. Este nivel de \u00e9xito es bastante sustancial en comparaci\u00f3n con la mayor\u00eda de los otros productos. Este estudio tambi\u00e9n demuestra que es m\u00e1s eficaz proceder con apelaciones a los niveles superiores, en lugar de detenerse en la redeterminaci\u00f3n si se deniega la cobertura. Estos procedimientos han sido establecidos por el Congreso y la CMS actual. Cabe se\u00f1alar, sin embargo, que el estado actual de la cobertura de suministros de Medicare est\u00e1 bajo escrutinio minucioso. Dada la amplia gama de \u00e1reas de pol\u00edticas y los criterios para lo que se considera un suministro m\u00e9dico \u00abnecesario\u00bb, siempre est\u00e1 sujeto a revisi\u00f3n. Con el \u00e9xito sustancial en las apelaciones de cobertura, es de inter\u00e9s del beneficiario y del proveedor de cat\u00e9teres externos mantener la pol\u00edtica actual y hacer lo necesario para ampliar estas disposiciones.\t\t<div data-elementor-type=\"section\" data-elementor-id=\"31838\" class=\"elementor elementor-31838 elementor-28544\" data-elementor-post-type=\"elementor_library\">\n\t\t\t\t\t<section class=\"elementor-section elementor-top-section elementor-element elementor-element-5cd8727 elementor-section-boxed elementor-section-height-default elementor-section-height-default\" data-id=\"5cd8727\" data-element_type=\"section\" data-e-type=\"section\">\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-container elementor-column-gap-default\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-column elementor-col-50 elementor-top-column elementor-element elementor-element-ddab1a5\" data-id=\"ddab1a5\" data-element_type=\"column\" data-e-type=\"column\">\n\t\t\t<div class=\"elementor-widget-wrap elementor-element-populated\">\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-59ccc13 elementor-widget elementor-widget-heading\" data-id=\"59ccc13\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"heading.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t<h2 class=\"elementor-heading-title elementor-size-default\">Encuentre planes de Medicare en 3 sencillos pasos<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-4df0efa elementor-widget__width-inherit elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"4df0efa\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p>Podemos ayudarlo a obtener planes de Medicare con primas mensuales de hasta $0<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-column elementor-col-50 elementor-top-column elementor-element elementor-element-1b0ea76\" data-id=\"1b0ea76\" data-element_type=\"column\" data-e-type=\"column\">\n\t\t\t<div class=\"elementor-widget-wrap elementor-element-populated\">\n\t\t\t\t\t\t<section class=\"elementor-section elementor-inner-section elementor-element elementor-element-932aedf elementor-reverse-mobile elementor-section-boxed elementor-section-height-default elementor-section-height-default\" data-id=\"932aedf\" data-element_type=\"section\" data-e-type=\"section\">\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-container elementor-column-gap-default\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-column elementor-col-100 elementor-inner-column elementor-element elementor-element-bdca71a\" data-id=\"bdca71a\" data-element_type=\"column\" data-e-type=\"column\">\n\t\t\t<div class=\"elementor-widget-wrap elementor-element-populated\">\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-e7fd179 elementor-mobile-button-align-stretch elementor-button-align-stretch elementor-widget elementor-widget-form\" data-id=\"e7fd179\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-settings=\"{&quot;button_width&quot;:&quot;60&quot;,&quot;button_width_mobile&quot;:&quot;100&quot;,&quot;step_next_label&quot;:&quot;Next&quot;,&quot;step_previous_label&quot;:&quot;Previous&quot;,&quot;button_width_tablet&quot;:&quot;100&quot;,&quot;step_type&quot;:&quot;number_text&quot;,&quot;step_icon_shape&quot;:&quot;circle&quot;}\" data-widget_type=\"form.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t<form class=\"elementor-form\" method=\"post\" name=\"New Form\" aria-label=\"New Form\">\n\t\t\t<input type=\"hidden\" name=\"post_id\" value=\"31838\"\/>\n\t\t\t<input type=\"hidden\" name=\"form_id\" value=\"e7fd179\"\/>\n\t\t\t<input type=\"hidden\" name=\"referer_title\" value=\"\u00bfMedicare Cubre Las Lesiones Causadas Por Un Accidente Automovil\u00edstico? 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Promoci\u00f3n de una mejor cobertura del cat\u00e9ter femenino externo<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Est\u00e1 claro que existen problemas importantes con la cobertura de los EFC a trav\u00e9s de Medicare. Estas limitaciones han dado lugar durante mucho tiempo a una financiaci\u00f3n insuficiente de los suministros necesarios para tratar eficazmente la incontinencia urinaria en las mujeres. Las consecuencias de esto son que muchas mujeres ancianas y discapacitadas se ven confinadas en sus hogares o se ven obligadas a utilizar otros m\u00e9todos de recolecci\u00f3n, como un Foley permanente o un cat\u00e9ter suprap\u00fabico. Desafortunadamente, estos otros m\u00e9todos est\u00e1n asociados con un alto riesgo de infecci\u00f3n y problemas adicionales de vejiga y pueden conducir a una mayor dependencia, aislamiento social e ingreso a centros residenciales o de atenci\u00f3n a largo plazo. Es il\u00f3gico que Medicare pague por costosos procedimientos m\u00e9dicos y quir\u00fargicos que podr\u00edan haberse evitado con una gesti\u00f3n eficaz de la UI, pero que no financie adecuadamente el tratamiento en s\u00ed. Al proporcionar un m\u00e9todo rentable y seguro para controlar la incontinencia, Medicare puede potencialmente ahorrar dinero a largo plazo y mejorar enormemente la calidad de vida de las mujeres con IU.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>4.1 Limitaciones actuales en la cobertura de Medicare<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Desde 1992, cuando el diagn\u00f3stico de incontinencia urinaria pas\u00f3 de ser un \u00abs\u00edntoma\u00bb a un \u00abefecto secundario\u00bb de una enfermedad cr\u00f3nica del paciente, Medicare ha reducido dr\u00e1sticamente su cobertura de suministros para la incontinencia, incluidos los cat\u00e9teres urinarios externos. Antes de esta decisi\u00f3n, Medicare cubr\u00eda el 80% del costo de los suministros para la incontinencia; ahora la cobertura ha disminuido a menos del 20%. Adem\u00e1s, Medicare ha realizado estudios comparativos para evaluar la eficacia cl\u00ednica de productos desechables y reutilizables. El resultado de estos estudios dar\u00e1 como resultado la designaci\u00f3n de un tipo de producto como \u00fanico producto reembolsable. Si un paciente elige un producto distinto al designado por Medicare, ser\u00e1 responsable de la diferencia de costo entre los dos tipos de producto. Esta decisi\u00f3n limitar\u00e1 las opciones de productos de los pacientes seg\u00fan el tipo y el costo del producto. Los pacientes de atenci\u00f3n a largo plazo que a menudo son trasladados de un entorno de atenci\u00f3n m\u00e9dica a otro tambi\u00e9n enfrentar\u00e1n problemas en el futuro. Tradicionalmente, la Parte A de Medicare ha pagado los suministros para la incontinencia de un paciente durante los primeros 100 d\u00edas despu\u00e9s de una admisi\u00f3n a un hospital calificado o a un hogar de ancianos especializados. Despu\u00e9s de 100 d\u00edas, los pacientes deb\u00edan comenzar a utilizar sus propios fondos o fondos de Medicaid para pagar sus suministros. Con los cambios recientes en la interpretaci\u00f3n de los servicios hospitalarios \u00abpara pacientes hospitalizados\u00bb, es posible que los pacientes no califiquen para los servicios de la Parte A de Medicare y perder\u00edan la cobertura de Medicare para los suministros para la incontinencia. Esto incluye pacientes en hospitales de cuidados intensivos, centros de rehabilitaci\u00f3n para pacientes hospitalizados y hospitales de atenci\u00f3n a largo plazo. La decisi\u00f3n de Medicare de no pagar estos servicios resultar\u00e1 en costos m\u00e1s altos para el paciente y la necesidad de considerar el uso de cat\u00e9teres de Foley permanentes porque son menos costosos y el costo es completamente reembolsable. El uso de cat\u00e9teres permanentes puede comprometer la integridad de la piel del paciente y puede aumentar el riesgo de infecci\u00f3n del tracto urinario asociada al cat\u00e9ter. Estas decisiones quitar\u00e1n al paciente la libertad de elegir un tratamiento alternativo y m\u00e1s eficaz con un cat\u00e9ter externo y aumentar\u00e1n los costes generales para el sistema sanitario.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>4.2 Importancia de la promoci\u00f3n para ampliar la cobertura<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La promoci\u00f3n se puede realizar de forma individual o en un esfuerzo grupal. Las estrategias de promoci\u00f3n se analizan en la siguiente secci\u00f3n de este documento. La promoci\u00f3n individual puede resultar exitosa a la hora de lograr cambios en una pol\u00edtica o regulaci\u00f3n. La defensa del paciente se puede lograr inform\u00e1ndose sobre los cat\u00e9teres femeninos externos y las necesidades de los pacientes que los usan, y luego escribiendo o llamando a Medicare si tiene inquietudes sobre la cobertura actual. Los m\u00e9dicos, amigos o familiares de pacientes tambi\u00e9n pueden defender esta causa informando a otros sobre las necesidades de los pacientes que utilizan cat\u00e9teres femeninos externos y anim\u00e1ndolos a tomar medidas. La promoci\u00f3n grupal se puede lograr escribiendo cartas, haciendo llamadas telef\u00f3nicas o iniciando una campa\u00f1a en los medios para crear conciencia sobre este problema, se\u00f1alar los beneficios para la sociedad de una cobertura ampliada y obtener el apoyo p\u00fablico para esta causa.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Desde la implementaci\u00f3n del beneficio de Medicare, el mercado de cat\u00e9teres femeninos externos se ha expandido dr\u00e1sticamente. Con este aumento en la oferta de productos, los pacientes est\u00e1n considerando m\u00e1s qu\u00e9 productos son los m\u00e1s adecuados a sus necesidades. Muchos descubren que no est\u00e1n satisfechos con la cobertura actual y desean utilizar productos que no est\u00e1n cubiertos. La consecuencia es que muchos est\u00e1n utilizando sus propios fondos para pagar productos que les permitan mantener una mejor calidad de vida y una mejor salud. Varios pacientes contin\u00faan usando cat\u00e9teres intermitentes o permanentes porque no saben que pueden pagar mejores productos cubiertos, como cat\u00e9teres intermitentes rectos, o no pueden pagarlos debido a restricciones de cobertura.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>4.3 Estrategias para los esfuerzos de promoci\u00f3n<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">En esta iniciativa de defensa, un m\u00e9dico present\u00f3 una Visita de Bienestar de Medicare del Paciente que resaltaba cuidadosamente los servicios prestados del dispositivo UF y las mejoras de salud resultantes del paciente. A pesar de reunirse con su director m\u00e9dico local de Medicare y proporcionar numerosos niveles de evidencia de la necesidad m\u00e9dica de los servicios de dispositivos de UF, el m\u00e9dico no pudo cambiar la denegaci\u00f3n de dispositivos de UF por parte del contratista de revisi\u00f3n m\u00e9dica (que proporciona la pol\u00edtica de cobertura restrictiva). Este es s\u00f3lo un ejemplo que proporciona una idea de la estrategia de \u00abreforma de la pol\u00edtica p\u00fablica\u00bb. Al recurrir a consumidores y proveedores para que expresen sus experiencias personales, ser\u00e1 posible recopilar datos cualitativos que muestren el da\u00f1o que se est\u00e1 causando al negar la cobertura de los dispositivos UF. Luego, esta informaci\u00f3n se puede unir a la amplia evidencia de la comunidad de urolog\u00eda sobre la efectividad de los dispositivos de UF para crear un testimonio formal y futuras audiencias p\u00fablicas dirigidas al Comit\u00e9 Asesor de Cobertura de Medicare. Aunque esta ruta alternativa hacia el cambio social ser\u00e1 un esfuerzo dif\u00edcil y que requerir\u00e1 mucho tiempo, tiene un gran potencial para generar cambios pol\u00edticos constructivos. Independientemente de la iniciativa, la perseverancia y el \u00e9xito depender\u00e1n de una voz continuamente fuerte y unificada de la comunidad urol\u00f3gica y sus aliados.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Con esta secci\u00f3n como punto de partida, los consumidores con visi\u00f3n de futuro pueden unirse con sus proveedores de atenci\u00f3n m\u00e9dica para alentar a Medicare a reconocer que los dispositivos de UF son un tratamiento b\u00e1sico y necesario para la incontinencia en la poblaci\u00f3n de personas mayores fr\u00e1giles. Esta es una poblaci\u00f3n que depende del tratamiento m\u00e9dico de la IU porque no es seguro que las p\u00e9rdidas funcionales debidas a problemas de control de la vejiga no sean reversibles. El peor de los casos que mantendr\u00eda a quienes padecen UI como ciudadanos de segunda clase en nuestra sociedad se ilustra en una carta enviada a Medicare en 2019, \u00abMedicare niega el tratamiento para la UI, los suministros para la incontinencia se vuelven &#8216;pagos por cuenta propia'\u00bb.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Comience con un resumen introductorio de los esfuerzos: \u00abEn el Ap\u00e9ndice D se muestra una estrategia para discutir y publicitar los esfuerzos de la Fundaci\u00f3n Simon para la Continencia a trav\u00e9s de su Comit\u00e9 Directivo para la Promoci\u00f3n de la Urolog\u00eda Femenina para obtener la cobertura de Medicare de los dispositivos de UF. La Fundaci\u00f3n contin\u00faa negociando desaf\u00edos y rutas alternativas que, con suerte, conducir\u00e1n a una conclusi\u00f3n exitosa.\u00bb\t\t<div data-elementor-type=\"section\" data-elementor-id=\"31838\" class=\"elementor elementor-31838 elementor-28544\" data-elementor-post-type=\"elementor_library\">\n\t\t\t\t\t<section class=\"elementor-section elementor-top-section elementor-element elementor-element-5cd8727 elementor-section-boxed elementor-section-height-default elementor-section-height-default\" data-id=\"5cd8727\" data-element_type=\"section\" data-e-type=\"section\">\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-container elementor-column-gap-default\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-column elementor-col-50 elementor-top-column elementor-element elementor-element-ddab1a5\" data-id=\"ddab1a5\" data-element_type=\"column\" data-e-type=\"column\">\n\t\t\t<div class=\"elementor-widget-wrap elementor-element-populated\">\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-59ccc13 elementor-widget elementor-widget-heading\" data-id=\"59ccc13\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"heading.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t<h2 class=\"elementor-heading-title elementor-size-default\">Encuentre planes de Medicare en 3 sencillos pasos<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-4df0efa elementor-widget__width-inherit elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"4df0efa\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p>Podemos ayudarlo a obtener planes de Medicare con primas mensuales de hasta $0<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-column elementor-col-50 elementor-top-column elementor-element elementor-element-1b0ea76\" data-id=\"1b0ea76\" data-element_type=\"column\" data-e-type=\"column\">\n\t\t\t<div class=\"elementor-widget-wrap elementor-element-populated\">\n\t\t\t\t\t\t<section class=\"elementor-section elementor-inner-section elementor-element elementor-element-932aedf elementor-reverse-mobile elementor-section-boxed elementor-section-height-default elementor-section-height-default\" data-id=\"932aedf\" data-element_type=\"section\" data-e-type=\"section\">\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-container elementor-column-gap-default\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-column elementor-col-100 elementor-inner-column elementor-element elementor-element-bdca71a\" data-id=\"bdca71a\" data-element_type=\"column\" data-e-type=\"column\">\n\t\t\t<div class=\"elementor-widget-wrap elementor-element-populated\">\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-e7fd179 elementor-mobile-button-align-stretch elementor-button-align-stretch elementor-widget elementor-widget-form\" data-id=\"e7fd179\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-settings=\"{&quot;button_width&quot;:&quot;60&quot;,&quot;button_width_mobile&quot;:&quot;100&quot;,&quot;step_next_label&quot;:&quot;Next&quot;,&quot;step_previous_label&quot;:&quot;Previous&quot;,&quot;button_width_tablet&quot;:&quot;100&quot;,&quot;step_type&quot;:&quot;number_text&quot;,&quot;step_icon_shape&quot;:&quot;circle&quot;}\" data-widget_type=\"form.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t<form class=\"elementor-form\" method=\"post\" name=\"New Form\" aria-label=\"New Form\">\n\t\t\t<input type=\"hidden\" name=\"post_id\" value=\"31838\"\/>\n\t\t\t<input type=\"hidden\" name=\"form_id\" value=\"e7fd179\"\/>\n\t\t\t<input type=\"hidden\" name=\"referer_title\" value=\"\u00bfMedicare Cubre Las Lesiones Causadas Por Un Accidente Automovil\u00edstico? | Medicare ABC: Get Medicare Insurance Agents\" \/>\n\n\t\t\t\t\t\t\t<input type=\"hidden\" name=\"queried_id\" value=\"59501\"\/>\n\t\t\t\n\t\t\t<div class=\"elementor-form-fields-wrapper elementor-labels-\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-field-type-text elementor-field-group elementor-column elementor-field-group-zip elementor-col-40 elementor-sm-50 elementor-field-required\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<label for=\"form-field-zip\" class=\"elementor-field-label elementor-screen-only\">\n\t\t\t\t\t\t\t\tC\u00f3digo postal\t\t\t\t\t\t\t<\/label>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<input size=\"1\" type=\"text\" name=\"form_fields[zip]\" id=\"form-field-zip\" class=\"elementor-field elementor-size-sm  elementor-field-textual\" placeholder=\"C\u00f3digo postal\" required=\"required\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-field-group elementor-column elementor-field-type-submit elementor-col-60 e-form__buttons elementor-md-100 elementor-sm-100\">\n\t\t\t\t\t<button class=\"elementor-button elementor-size-sm elementor-animation-pulse-grow\" type=\"submit\">\n\t\t\t\t\t\t<span class=\"elementor-button-content-wrapper\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<span class=\"elementor-button-text\">Comparar planes<\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/span>\n\t\t\t\t\t<\/button>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/form>\n\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>Referencias:<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Daval, C. J. R. &amp; Kesselheim, A. S., 2024. Autoridad de Medicare para limitar la cobertura de productos aprobados por la FDA: consideraciones legales y de pol\u00edticas. JAMA Medicina Interna.<a href=\"https:\/\/jamanetwork.com\/journals\/jamainternalmedicine\/fullarticle\/2808074\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"> jamanetwork.com<\/a><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Blanco, C., Ling, S. M. y Compton, W. M., 2022. Del descubrimiento cient\u00edfico a los tratamientos cubiertos: comprender la perspectiva del pagador como piedra angular para lograr una atenci\u00f3n de alto valor. JAMA.<a href=\"https:\/\/scholar.archive.org\/work\/ujwzczlelze4xfqdpfqvbcp7ue\/access\/wayback\/https:\/\/jamanetwork.com\/journals\/jama\/articlepdf\/2792826\/jama_blanco_2022_vp_220038_1653327314.65712.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"> archivo.org<\/a><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Raimond, V.C., Feldman, W.B., Roma, B.N. y Kesselheim, A.S., 2021. Por qu\u00e9 Francia gasta menos que Estados Unidos en medicamentos: un estudio comparativo sobre la fijaci\u00f3n de precios de los medicamentos y su regulaci\u00f3n. The Milbank Quarterly, 99(1), p\u00e1ginas 240-272.<a href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC7984670\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"> nih.gov<\/a><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">May, A.M., Patel, S.R., Yamauchi, M., Verma, T.K., Weaver, T.E., Chai-Coetzer, CL, Thornton, J.D., Ewart, G., Showers, T., Ayas, N.T. y Parthasarathy, S., 2024. Avanzando hacia una atenci\u00f3n equitativa para la apnea del sue\u00f1o en los Estados Unidos: umbrales de cumplimiento de la presi\u00f3n positiva en las v\u00edas respiratorias: una declaraci\u00f3n de pol\u00edtica oficial de la Sociedad Tor\u00e1cica Estadounidense. Revista estadounidense de medicina respiratoria y de cuidados cr\u00edticos, 207 (3), p\u00e1ginas 244-254.<a href=\"https:\/\/www.atsjournals.org\/doi\/pdf\/10.1164\/rccm.202210-1846ST\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"> atsjournals.org<\/a><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Flegal, K. M., 2024. Uso y mal uso de las categor\u00edas de IMC. Revista de \u00c9tica de la AMA.<a href=\"https:\/\/journalofethics.ama-assn.org\/article\/use-and-misuse-bmi-categories\/2024-07\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"> ama-assn.org<\/a><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Martin, H., Kushner, S., Iles, K. y Montgomery, H., 2022. Abogando por un mayor acceso a la terapia de nutrici\u00f3n m\u00e9dica en Medicare. Dieta J Acad Nutr, 122(1), p\u00e1ginas 175-181.<a href=\"http:\/\/bizzabo.users.files.s3.amazonaws.com\/163497\/374705\/8175821\/Advocating%20for%20Expanded%20Access%20to%20Medical%20Nutrition%20Therapy%20in%20Medicare.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"> amazonaws.com<\/a><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Kurth, L., Halldin, C., Laney, A.S. y Blackley, D.J., 2020. Causas de muerte entre los beneficiarios del Programa Federal de Beneficios del Pulm\u00f3n Negro inscritos en Medicare, 1999-2016. Revista estadounidense de medicina industrial, 63(11), p\u00e1ginas 973-979.<a href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC8008697\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"> nih.gov<\/a><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Greenlee, M.C., Bolen, S., Chong, W., Dokun, A., Gonzalvo, J., Hawkins, M., Herman, W.H., Leake, E., Linder, B. y Conlin, P.R., 2024. Informe de la Comisi\u00f3n Nacional de Atenci\u00f3n Cl\u00ednica al Congreso: aprovechar las pol\u00edticas y programas federales para mejorar el tratamiento de la diabetes y reducir las complicaciones. Atenci\u00f3n de la diabetes, 46(2), p\u00e1gs.e51-e59.<a href=\"https:\/\/diabetesjournals.org\/care\/article\/46\/2\/e51\/148325\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"> diabetesjournals.org<\/a><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Coleman, R.L., Beck, J.T., Baranda, J.C., Jacobs, I., Smoyer, K.E., Lee, L.J., Askerova, Z., McGinnis, J. y Ganti, AK, 2021. El uso de medidas de resultados informadas por los pacientes en Ensayos cl\u00ednicos de oncolog\u00eda fase I. Oncolog\u00eda, 99(7), p\u00e1gs.444-453.<a href=\"https:\/\/karger.com\/ocl\/article\/99\/7\/444\/239381\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"> karger.com<\/a><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Duncan, I., Stocking, A., Fitzner, K., Ahmed, T. y Huynh, N., 2024. La prevalencia de la incontinencia y su asociaci\u00f3n con infecciones del tracto urinario, dermatitis, resbalones y ca\u00eddas, y alteraciones del comportamiento entre las personas mayores Adultos con pago por servicio de Medicare. Journal of Wound Ostomy &amp; Continence Nursing, 51(2), p\u00e1ginas 138-145.<a href=\"https:\/\/journals.lww.com\/jwocnonline\/fulltext\/2024\/03000\/the_prevalence_of_incontinence_and_its_association.12.aspx?context=featuredarticles&amp;collectionid=2\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"> lww.com<\/a><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Alper, J., Bolonia, A., Carrera, L., English, R. y Academias Nacionales de Ciencias, Ingenier\u00eda y Medicina, 2024. Esclerosis lateral amiotr\u00f3fica: acelerar los tratamientos y mejorar la calidad de vida.<a href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/books\/NBK597810\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"> nih.gov<\/a><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Kersh, E.N., Shukla, M., Raphael, B.H., Habel, M. y Park, I., 2021. La autorecolecci\u00f3n de muestras en el hogar y la autoevaluaci\u00f3n de la demanda de detecci\u00f3n de infecciones de transmisi\u00f3n sexual se aceleraron por la pandemia de COVID-19: una revisi\u00f3n de los problemas de implementaci\u00f3n del laboratorio. Revista de Microbiolog\u00eda Cl\u00ednica, 59(11), p\u00e1gs.10-1128.<a href=\"https:\/\/journals.asm.org\/doi\/pdf\/10.1128\/jcm.02646-20\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"> asm.org<\/a><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Sen, C. K., 2024. La herida humana y su carga: compendio de estimaciones actualizado para 2022. Avances en el cuidado de heridas.<a href=\"https:\/\/www.liebertpub.com\/doi\/pdf\/10.1089\/wound.2024.0150\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"> liebertpub.com<\/a><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Kumar, S., Khurana, A., Haglin, J., Khurana, R., Hidlay, D., Eltorai, AE y Eltorai, A., 2024. Tendencias en el reembolso de Medicare por procedimientos de radiolog\u00eda intervencionista: 2007-2020. Cureus, 15(8).<a href=\"https:\/\/www.cureus.com\/articles\/179594-trends-in-medicare-reimbursement-for-interventional-radiology-procedures-2007-2020.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"> curaus.com<\/a><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Grines, CL, Box, LC, Mamas, MA, Abbott, JD, Blankenship, JC, Carr, JG, Curzen, N., Kent, WD, Khatib, Y., Matteau, A. y Rymer, JA, 2024. SCAI Declaraci\u00f3n de consenso de expertos sobre intervenci\u00f3n coronaria percut\u00e1nea sin respaldo quir\u00fargico in situ. Intervenciones cardiovasculares, 16(7), p\u00e1ginas 847-860.<a href=\"https:\/\/www.jacc.org\/doi\/full\/10.1016\/j.jcin.2022.12.016\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"> jacc.org<\/a><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Takiguchi, M., 2020. Reducci\u00f3n de las infecciones del tracto urinario asociadas al cat\u00e9ter mediante el desarrollo y la implementaci\u00f3n de un protocolo para el uso de PureWick (cat\u00e9ter femenino externo).<a href=\"https:\/\/scholarspace.manoa.hawaii.edu\/bitstream\/10125\/69050\/1\/Takiguchi_hawii_0085A_10537.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"> hawaii.edu<\/a><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Desai, D., Pisula, S., Srirangapatanam, S. y Swana, H.S., 2024. MP34-06 IMPACTO DEL G\u00c9NERO Y EL SEGURO EN LAS ADMISIONES RELACIONADAS CON LA SEPSIS PARA PACIENTES CON ESPINA BIFIDA. The Journal of Urology, 211(5S), p.e572.<a href=\"https:\/\/www.auajournals.org\/doi\/pdf\/10.1097\/01.JU.0001008876.78012.90.06\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"> auajournals.org<\/a><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">NECESARIO, M., . Bolet\u00edn de Pol\u00edtica M\u00e9dica. Pol\u00edtica.<a href=\"https:\/\/www.firstchoicevipcareplus.com\/assets\/pdf\/provider\/resources\/pharmacy\/policies-20240815\/Treatments_for_Complex_Regional_Pain_Syndrome_(CRPS).pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"> firstchoicevipcareplus.com<\/a><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Sloan, F. A., 2021. Calidad y coste de la atenci\u00f3n seg\u00fan categor\u00eda docente hospitalaria: \u00bfcu\u00e1les son las diferencias?. El milbank trimestral.<a href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC7984663\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"> nih.gov<\/a><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">He, D., McHenry, P. y Mellor, J.M., 2020. Los efectos de los cambios en los pagos de Medicare en la dotaci\u00f3n de personal de los hogares de ancianos. Revista Estadounidense de Econom\u00eda de la Salud, 6(4), p\u00e1ginas 411-443.<a href=\"https:\/\/works.swarthmore.edu\/cgi\/viewcontent.cgi?article=1504&amp;context=fac-economics\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"> swarthmore.edu<\/a><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Teckchandani, P.H., Truong, K.K., Zezoff, D., Healy, W.J. y Khayat, R.N., 2022. Estimulaci\u00f3n del nervio fr\u00e9nico transvenoso para la apnea central del sue\u00f1o: revisi\u00f3n cl\u00ednica y de facturaci\u00f3n. Cofre, 161(5), p\u00e1gs.1330-1337.<a href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC9131046\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"> nih.gov<\/a><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Hartigan, SM. y Dmochowski, R.R., 2022. La v\u00e1lvula-bomba intrauretral inFlow para mujeres con hipoactividad del detrusor: un resumen de la literatura revisada por pares. Revista de medicina de la m\u00e9dula espinal, 45 (4), p\u00e1ginas 489-497.<a href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC9246140\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"> nih.gov<\/a><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Secemsky, E.A., Raja, A., Shen, C., Valsdottir, L.R., Schermerhorn, M., Yeh, R.W. e investigadores de SAFE-PAD, 2021. Justificaci\u00f3n y dise\u00f1o del estudio SAFE-PAD. Circulaci\u00f3n: calidad y resultados cardiovasculares, 14(1), p.e007040.<a href=\"https:\/\/www.ahajournals.org\/doi\/full\/10.1161\/CIRCOUTCOMES.120.007040\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"> ahajournals.org<\/a><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Dranove, D., Garthwaite, C., Heard, C. y Wu, B., 2022. La econom\u00eda de la innovaci\u00f3n en procedimientos m\u00e9dicos. Revista de econom\u00eda de la salud.<a href=\"https:\/\/www.nber.org\/system\/files\/working_papers\/w29438\/w29438.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"> nber.org<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>1. Introducci\u00f3n El gobierno federal inici\u00f3 el proceso de cuestiones de cobertura de Medicare en 1999 despu\u00e9s de haber recibido instrucciones del Congreso de comenzar a cubrir varios art\u00edculos y servicios, incluidos muchos tipos de equipos m\u00e9dicos. 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